Akútna cystitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky akútnej cystitídy
- Diagnostika
- Liečba akútnej cystitídy
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Akútna cystitída je zápalový proces prevažne infekčného pôvodu, lokalizovaný v sliznici močového mechúra a klinicky sa prejavujúci častým a bolestivým močením, horúčkou nízkeho stupňa, výskytom krvi alebo hnisu v moči.
Akútna cystitída je jedným z najbežnejších urologických ochorení.
Akútna cystitída je zápal sliznice močového mechúra
Príčiny a rizikové faktory
Infekcia vstupuje do močového mechúra hlavne vzostupne (močovou trubicou) alebo zostupne (z obličiek). Oveľa menej často sa patogénne mikroorganizmy dostávajú do močového mechúra hematogénnou cestou, to znamená, že sú privádzané prúdom krvi zo zdroja primárnej infekcie alebo kontaktom cez stenu močového mechúra.
Na pozadí zápalového procesu sa rozširujú krvné cievy steny močového mechúra, zvyšuje sa ich priepustnosť. Sliznica sa stáva hyperemickou a napučiava. Neskôr, v zameraní zápalu, dôjde k poteniu erytrocytov, čo vedie k hemoragickým javom. Pri ťažkej forme ochorenia sa zápal môže rozšíriť aj do hlbších vrstiev močového mechúra.
Najčastejšie je vývoj akútnej cystitídy spôsobený gramnegatívnou mikrobiálnou flórou (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Grampozitívne mikroorganizmy (stafylokoky, proteus), ako aj mikrobiálne asociácie spôsobujú zápal asi v 20% prípadov.
Väčšinou gramnegatívne baktérie vedú k zápalu sliznice močového mechúra
Predisponujúcimi faktormi pre vznik akútnej cystitídy sú parainfluenza, herpetické a adenovírusové infekcie, ktoré spôsobujú poruchy inervácie a prekrvenia steny močového mechúra, čo vytvára priaznivé podmienky pre vývoj bakteriálnej flóry.
Normálne sú močové cesty človeka neustále čistené prúdom moču. Bunky uroepitelu navyše syntetizujú špeciálnu látku mukopolysacharidovej povahy, ktorá pokrýva vnútorný povrch močového mechúra, čím ho chráni pred infekciou. Produkciu ochrannej látky regulujú okrem iného aj ženské pohlavné hormóny - progesterón a estrogén. Práve v súvislosti so zmenou hladiny týchto hormónov u žien je akútna cystitída bežnejšia v postmenopauzálnom období.
Akékoľvek poškodenie ochrannej slizničnej vrstvy vytvára predpoklady pre vznik akútnej cystitídy. Takéto poškodenie môže byť výsledkom:
- trauma vnútornej vrstvy močového mechúra (uretroskopia, cystoskopia, katetrizácia močového mechúra);
- poruchy urodynamiky, t.j. správny tok moču (neurogénny močový mechúr);
- metabolické choroby sprevádzané vývojom kryštalúrie;
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu, agresívnym chemickým a toxickým látkam;
- zníženie všeobecnej a lokálnej imunity v dôsledku častých vírusových infekcií, stavov hypovitaminózy.
U dievčat a žien sa akútna cystitída najčastejšie vyvíja na pozadí vaginálnej dysbiózy (dysbiózy) alebo v dôsledku porušenia pravidiel osobnej hygieny. Vývoj akútnej cystitídy u mužov a chlapcov je často spojený s prítomnosťou anatomickej a funkčnej patológie (fimóza, stenóza močovej trubice, neurogénna dysfunkcia, divertikul alebo stenóza hrdla močového mechúra).
Dôležitú úlohu v patologickom mechanizme vývoja ochorenia zohráva stagnácia krvi v malej panve.
Formy choroby
V súlade s klinickým obrazom sa rozlišuje katarálna a hemoragická akútna cystitída. Pre hemoragickú formu ochorenia je charakteristická mikro- alebo makrohematúria (prímes krvi v moči).
Podľa stupňa šírenia zápalového procesu:
- ohnisková (trigonitída, krčná);
- celkom (rozptýlené).
V závislosti od typu patogénu:
- špecifické (tuberkulózne, kvapavkové, chlamýdiové, trichomonasové);
- nešpecifické.
Riziko vzniku špecifickej akútnej cystitídy u mužov a žien sa zvyšuje s aktívnym sexuálnym životom s častými zmenami v sexuálnych partneroch.
Príznaky akútnej cystitídy
Klinický obraz akútnej cystitídy je veľmi jasný, vyznačuje sa:
- imperatív (náhle vznikajúci, najsilnejší, často neschopný zadržať) nutkanie na močenie;
- vylučovanie moču (micie) v malých dávkach;
- bolesť a kŕče, ktoré sa vyskytujú na konci močenia;
- terminálna hematúria (prímes krvi, ktorá sa objaví v moči ku koncu močenia);
- zmena priehľadnosti a farby moču (zakalená, niekedy s červenkastým odtieňom);
- bolesť, niekedy veľmi intenzívna, v močovom mechúre, v konečníku, v perineu.
Akútna cystitída je charakterizovaná intenzívnou bolesťou a častým nutkaním na močenie.
Pri akútnej cystitíde sa nutkanie na močenie vyskytuje aj vtedy, keď sa v močovom mechúre nahromadí malé množstvo moču (menej ako 150 ml), čo je dôsledkom reflexnej kontrakcie detruzora. Frekvencia močenia je určená závažnosťou zápalového procesu a môže ísť až na 3-4 krát za hodinu.
Príznaky akútnej cystitídy s lokalizáciou patologického procesu v krku močového mechúra:
- akútna konštantná bolesť, vyžarujúca do hlavy penisu, konečníka;
- akútne reflexné zadržiavanie moču spôsobené kŕčom svalov panvového dna a vonkajšieho zvierača pod vplyvom intenzívneho podráždenia bolesti.
Diagnostika
Diagnóza akútnej cystitídy je založená na charakteristických klinických prejavoch ochorenia. Diagnóza je potvrdená výsledkami laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia vrátane:
- všeobecná analýza moču (charakteristická je bakteriúria, leukocytúria, erytrocytúria, značné množstvo hlienu a dlaždicových epiteliálnych buniek);
- bakteriologické vyšetrenie moču - umožňuje vám identifikovať pôvodcu ochorenia, ako aj určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky;
- všeobecný krvný test (v nekomplikovanom priebehu akútnej cystitídy sa zmeny zvyčajne nezistia, analýza sa vykonáva s cieľom zistiť všeobecný zdravotný stav a zistiť možnú sprievodnú patológiu);
- Ultrazvuk močového mechúra na pozadí fyziologického plnenia (v dutine močového mechúra sa nachádza echo-negatívna suspenzia, zhrubnutie vnútorných stien orgánu);
- urodynamické vyšetrenie (vykonáva sa s komplikovanou akútnou cystitídou a je zamerané na identifikáciu možnej neurogénnej dysfunkcie močového mechúra);
- štúdium sekrécie prostaty, bakteriologické očkovanie výtoku z močovej trubice, ultrazvuk prostaty (s akútnou cystitídou u mužov).
- gynekologické vyšetrenie, mikroskopia a bakteriologické vyšetrenie výtoku z pošvy, močovej trubice a krčka maternice, štúdie PCR na pohlavné choroby (s akútnou cystitídou u žien).
Po odznení akútneho zápalového procesu sa vykonáva cystografia a cystoskopia s cieľom objasniť príčinu ochorenia.
Ultrazvuk močového mechúra je zahrnutý do komplexnej diagnostiky akútnej cystitídy
Akútna cystitída vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s urolitiázou a nádormi močového mechúra, akútnou paraproktitídou, akútnou apendicitídou a akútnou pyelonefritídou.
Liečba akútnej cystitídy
Pri akútnej cystitíde je pacientovi pridelený odpočinok v posteli, šetriaca mliečno-zeleninová strava a veľa pitia (2,5 - 3 litre tekutín denne). Sexuálny život je vylúčený počas celého obdobia liečby. Aby bola liečba úspešná, je dôležité mať každodenný pohyb čriev.
Pri liečbe akútnej cystitídy sa často používajú miestne tepelné procedúry (teplé sedacie kúpele s odvarmi bylín, suché teplo v oblasti močového mechúra), ktoré pomáhajú zmierňovať príznaky ochorenia. Horúce kúpele a prepláchnutie močového mechúra v akútnej fáze sú však prísne kontraindikované.
Liečba akútnej cystitídy spočíva v použití antibakteriálnych, uroseptických, antihistaminík a liekov proti bolesti. Antibakteriálne lieky sú predpísané s prihliadnutím na typ patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká. Až do získania výsledkov bakteriologického výskumu sa používajú širokospektrálne antibiotiká, ktoré sa vylučujú hlavne močom, ako aj prípravky série nitrofuránov.
Pri nekomplikovanej akútnej cystitíde u dospelých sa používajú monurálne alebo fluórchinolóny (Ciprofloxacin, Norfloxacin) a u detí kyselina nalidixová, cefalosporíny (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxime) alebo Ampiox. Výber antibiotika prísne vykonáva ošetrujúci lekár. Antibiotická terapia trvá 7-10 dní.
Suché teplo v oblasti močového mechúra pomáha pri akútnej cystitíde
Liečebný režim pri akútnej cystitíde je možné doplniť užívaním bylinných liekov. Odporúčajú sa lekárenské prípravky z liečivých bylín s protizápalovými, antiseptickými, opaľovacími a diuretickými účinkami.
Po zmiernení príznakov akútnej cystitídy sú predpísané fyzioterapeutické postupy (induktotermia, UHF, elektroforéza, magnetická a / alebo laserová terapia).
Možné následky a komplikácie
Najbežnejšie komplikácie akútnej cystitídy sú:
- prechod zápalu na chronickú formu charakterizovanú pretrvávajúcim priebehom odolným voči liečbe s obdobiami remisie a exacerbácií;
- intersticiálna cystitída - zápalový proces ovplyvňuje nielen sliznicu, ale aj hlbšie vrstvy steny močového mechúra (submukózne, svalové);
- paracystitída - uvoľnenie zápalového procesu mimo močového mechúra s poškodením okolitého vlákna;
- cystalgia - bolestivé a časté močenie, ktoré nie je sprevádzané rozvojom pyúrie (často sa vyvíja u žien);
- akútna pyelonefritída - infekcia z močového mechúra cez močovody vstupuje do obličiek a spôsobuje v nich zápal;
- gangrenózna cystitída je závažná komplikácia, ktorá ohrozuje prasknutie močového mechúra a rozvoj zápalu pobrušnice.
Predpoveď
Sliznica močového mechúra má vysokú regeneračnú schopnosť, preto za predpokladu, že sa liečba začne včas, vo väčšine prípadov akútna cystitída končí úplným zotavením do 7 - 14 dní. Prognóza sa zhoršuje s vývojom komplikácií.
Prevencia
Prevencia akútnej cystitídy zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra, aby sa zabránilo stagnácii moču;
- správny vodný režim, poskytujúci dostatočnú diurézu (1-1,5 litra denne);
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- primerané a včasné liečenie infekcií pohlavných orgánov a iných infekčných chorôb;
- zvýšenie všeobecnej imunity tela (správna výživa, odmietanie zlých návykov a promiskuitný sexuálny život, šport, dodržiavanie denného režimu);
- najšetrnejšie a najšetrnejšie vykonávanie urologických operácií a manipulácií s močovým mechúrom.
S predispozíciou na akútnu cystitídu sa odporúča zaviesť do každodennej stravy brusnicový džús, pretože brusnice obsahujú kyselinu benzoovú, antiseptikum vylučované močom.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
