Hyperaldosteronizmus: Príznaky, Liečba, Diagnostika, Príčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Hyperaldosteronizmus

Obsah článku:

1. Príčiny
2. Formuláre
3. Známky
4. Vlastnosti kurzu u detí
5. Diagnostika
6. Liečba
7. Prevencia
8. Dôsledky a komplikácie

Hyperaldosteronizmus je patologický syndróm, pri ktorom je nadmerná tvorba aldosterónu diagnostikovaná glomerulárnou zónou nadobličiek.

Aldosterón je mineralokortikosteroid, hormón zodpovedný za udržiavanie rovnováhy sodíka a draslíka v tele. Jeho zvýšené vylučovanie vedie k metabolickým poruchám.

U žien je primárny hyperaldosteronizmus zaznamenaný 3 krát častejšie, prejav sa objaví po 30 rokoch.

Primárny hyperaldosteronizmus je charakterizovaný nízkou hladinou renínu a draslíka, nadmerným vylučovaním aldosterónu a vysokým krvným tlakom.

Príčiny

Primárny hyperaldosteronizmus sa najčastejšie pozoruje za nasledujúcich patologických stavov:

• benígne a zhubné nádory nadobličiek (primárne adenóm kôry nadobličiek);
• hyperplázia kôry nadobličiek.

Sekundárny hyperaldosteronizmus sa vyvíja na pozadí:

• nadmerný príjem draslíka;
• zvýšená strata sodíka;
• nadmerné vylučovanie renínu;
• prudké zníženie objemu cirkulujúcej tekutiny;
• tehotenstvo;
• prerozdelenie extracelulárnej tekutiny, čo vedie k zníženiu plnenia veľkých ciev krvou.

Formuláre

Existujú dve hlavné formy syndrómu:

1. Primárny hyperaldosteronizmus (nadmerná produkcia aldosterónu je spojená so zvýšenou aktivitou bunkových štruktúr glomerulárnej kôry nadobličiek).
2. Sekundárny hyperaldosteronizmus (nadmerné vylučovanie aldosterónu je vyvolané poruchami v iných orgánoch).

Hyperaldosteronizmus môže byť spojený s poruchami nadobličiek samotných alebo iných orgánov

Primárny hyperaldosteronizmus má zase nasledujúce formy:

• idiopatický hyperaldosteronizmus (IHA) - bilaterálna difúzna hyperplázia glomerulárnej zóny;
• aldosteróm (adenóm produkujúci aldosterón, APA, Connov syndróm);
• primárna jednostranná hyperplázia nadobličiek;
• karcinóm produkujúci aldosterón;
• familiárny hyperaldosteronizmus typu I (potlačený glukokortikoidmi);
• familiárny hyperaldosteronizmus typu II (nepotlačený glukokortikoidy);
• aldosteronektopický syndróm s extraadrenálnou lokalizáciou nádorov produkujúcich aldosterón (vo vaječníku, štítnej žľaze, čreve).

Existuje tiež pseudoaldosteronizmus - stav, pri ktorom sú zistené hlavné klinické príznaky hyperaldosteronizmu (vysoký krvný tlak, hypokaliémia) na pozadí zníženia koncentrácie aldosterónu v krvnej plazme.

Známky

Primárny hyperaldosteronizmus je charakterizovaný:

• hypertenzia (zvýšený krvný tlak), sprevádzaná bolesťami hlavy rôznej intenzity;
• hypokaliémia (klinicky sa prejavuje zvýšenou únavou, svalovou slabosťou, kŕčmi);
• lézie ciev fundusu;
• polyúria (neustály pocit smädu, časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra v noci, znížená hustota moču);
• psychoemočné poruchy (asténia, hypochondria, úzkostná pripravenosť, depresia).

Vysoký krvný tlak je častým príznakom hyperaldosteronizmu

Najbežnejšie klinické prejavy sekundárneho hyperaldosteronizmu, okrem príznakov základnej patológie, sú:

• zvýšený krvný tlak;
• alkalóza;
• zníženie hladiny draslíka v krvnej plazme.

Vlastnosti kurzu u detí

U detí sa hyperaldosteronizmus prejavuje vo forme Liddleovho syndrómu, ktorý sa prejavuje v prvých 5 rokoch života dieťaťa. Vyznačuje sa:

• silná dehydratácia;
• zvýšenie hypertenzie;
• zaostávanie vo fyzickom a psycho-emocionálnom vývoji.

Diagnostika

Rutinnou metódou identifikácie rizikových pacientov je meranie krvného tlaku. Jeho zvýšené hodnoty sú indikáciou na skríningové vyšetrenie (stanovenie koncentrácie draslíka v krvnej plazme). Pokles koncentrácie draslíka v krvi o menej ako 2,7 mekv / l naznačuje ďalšie vyšetrenie na objasnenie klinickej diagnózy.

Hlavnou diagnostickou metódou pre tento syndróm je stanovenie hladiny aldosterónu v krvnej plazme a detekcia zvýšeného denného vylučovania jeho metabolitu (aldosterón-18-glukuronid) do moču.

Na diagnostiku hyperaldosteronizmu sa vyšetruje krv na stanovenie hladiny aldosterónu

Ďalej sa používajú nasledujúce vizualizačné metódy:

• ultrazvukové skenovanie nadobličiek;
• scintigrafia nadobličiek;
• počítačová alebo magnetická rezonancia nadobličiek.

Genetická diagnóza odhaľuje pseudohyperaldosteronizmus a familiárne formy primárneho ochorenia.

Liečba

Terapeutická taktika závisí od formy ochorenia.

Primárny hyperaldosteronizmus na pozadí aldosterómu alebo bilaterálnej hyperplázie parenchýmu nadobličiek zahŕňa chirurgickú korekciu a obnovenie hladiny draslíka v tele užívaním draselných prípravkov a draslík šetriacich diuretík.

V idiopatickej forme vymenujte:

• inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín;
• antagonisty aldosterónu;
• draslík šetriace diuretiká;
• blokátory kalciových kanálov.

Liddleov syndróm je indikáciou na transplantáciu obličky.

Ak je príčinou hyperaldosteronizmu Liddleov syndróm, je indikovaná transplantácia obličky

Liečba sekundárneho hyperaldosteronizmu spočíva v patogenetickej a symptomatickej liečbe základného ochorenia.

Kritériá na určenie účinnosti liečby hyperaldosteronizmu sú:

• normálny krvný tlak;
• stabilizácia hladiny draslíka v krvi;
• dosiahnutie veku zodpovedajúcej koncentrácie aldosterónu v krvi.

Prevencia

Dispenzárne pozorovanie pacientov s vysokým krvným tlakom umožňuje odhaliť hyperaldosteronizmus v počiatočných štádiách a včas ho napraviť.

Dôsledky a komplikácie

Predávkovanie liekmi, ktoré blokujú syntézu nadobličkových steroidných hormónov, môže spôsobiť tvorbu nadobličkovej nedostatočnosti.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!