Hyperaldosteronizmus
Obsah článku:
- Príčiny
- Formuláre
- Známky
- Vlastnosti kurzu u detí
- Diagnostika
- Liečba
- Prevencia
- Dôsledky a komplikácie
Hyperaldosteronizmus je patologický syndróm, pri ktorom je nadmerná tvorba aldosterónu diagnostikovaná glomerulárnou zónou nadobličiek.
Aldosterón je mineralokortikosteroid, hormón zodpovedný za udržiavanie rovnováhy sodíka a draslíka v tele. Jeho zvýšené vylučovanie vedie k metabolickým poruchám.
U žien je primárny hyperaldosteronizmus zaznamenaný 3 krát častejšie, prejav sa objaví po 30 rokoch.
Primárny hyperaldosteronizmus je charakterizovaný nízkou hladinou renínu a draslíka, nadmerným vylučovaním aldosterónu a vysokým krvným tlakom.
Príčiny
Primárny hyperaldosteronizmus sa najčastejšie pozoruje za nasledujúcich patologických stavov:
- benígne a zhubné nádory nadobličiek (primárne adenóm kôry nadobličiek);
- hyperplázia kôry nadobličiek.
Sekundárny hyperaldosteronizmus sa vyvíja na pozadí:
- nadmerný príjem draslíka;
- zvýšená strata sodíka;
- nadmerné vylučovanie renínu;
- prudké zníženie objemu cirkulujúcej tekutiny;
- tehotenstvo;
- prerozdelenie extracelulárnej tekutiny, čo vedie k zníženiu plnenia veľkých ciev krvou.
Formuláre
Existujú dve hlavné formy syndrómu:
- Primárny hyperaldosteronizmus (nadmerná produkcia aldosterónu je spojená so zvýšenou aktivitou bunkových štruktúr glomerulárnej kôry nadobličiek).
- Sekundárny hyperaldosteronizmus (nadmerné vylučovanie aldosterónu je vyvolané poruchami v iných orgánoch).
Hyperaldosteronizmus môže byť spojený s poruchami nadobličiek samotných alebo iných orgánov
Primárny hyperaldosteronizmus má zase nasledujúce formy:
- idiopatický hyperaldosteronizmus (IHA) - bilaterálna difúzna hyperplázia glomerulárnej zóny;
- aldosteróm (adenóm produkujúci aldosterón, APA, Connov syndróm);
- primárna jednostranná hyperplázia nadobličiek;
- karcinóm produkujúci aldosterón;
- familiárny hyperaldosteronizmus typu I (potlačený glukokortikoidmi);
- familiárny hyperaldosteronizmus typu II (nepotlačený glukokortikoidy);
- aldosteronektopický syndróm s extraadrenálnou lokalizáciou nádorov produkujúcich aldosterón (vo vaječníku, štítnej žľaze, čreve).
Existuje tiež pseudoaldosteronizmus - stav, pri ktorom sú zistené hlavné klinické príznaky hyperaldosteronizmu (vysoký krvný tlak, hypokaliémia) na pozadí zníženia koncentrácie aldosterónu v krvnej plazme.
Známky
Primárny hyperaldosteronizmus je charakterizovaný:
- hypertenzia (zvýšený krvný tlak), sprevádzaná bolesťami hlavy rôznej intenzity;
- hypokaliémia (klinicky sa prejavuje zvýšenou únavou, svalovou slabosťou, kŕčmi);
- lézie ciev fundusu;
- polyúria (neustály pocit smädu, časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra v noci, znížená hustota moču);
- psychoemočné poruchy (asténia, hypochondria, úzkostná pripravenosť, depresia).
Vysoký krvný tlak je častým príznakom hyperaldosteronizmu
Najbežnejšie klinické prejavy sekundárneho hyperaldosteronizmu, okrem príznakov základnej patológie, sú:
- zvýšený krvný tlak;
- alkalóza;
- zníženie hladiny draslíka v krvnej plazme.
Vlastnosti kurzu u detí
U detí sa hyperaldosteronizmus prejavuje vo forme Liddleovho syndrómu, ktorý sa prejavuje v prvých 5 rokoch života dieťaťa. Vyznačuje sa:
- silná dehydratácia;
- zvýšenie hypertenzie;
- zaostávanie vo fyzickom a psycho-emocionálnom vývoji.
Diagnostika
Rutinnou metódou identifikácie rizikových pacientov je meranie krvného tlaku. Jeho zvýšené hodnoty sú indikáciou na skríningové vyšetrenie (stanovenie koncentrácie draslíka v krvnej plazme). Pokles koncentrácie draslíka v krvi o menej ako 2,7 mekv / l naznačuje ďalšie vyšetrenie na objasnenie klinickej diagnózy.
Hlavnou diagnostickou metódou pre tento syndróm je stanovenie hladiny aldosterónu v krvnej plazme a detekcia zvýšeného denného vylučovania jeho metabolitu (aldosterón-18-glukuronid) do moču.
Na diagnostiku hyperaldosteronizmu sa vyšetruje krv na stanovenie hladiny aldosterónu
Ďalej sa používajú nasledujúce vizualizačné metódy:
- ultrazvukové skenovanie nadobličiek;
- scintigrafia nadobličiek;
- počítačová alebo magnetická rezonancia nadobličiek.
Genetická diagnóza odhaľuje pseudohyperaldosteronizmus a familiárne formy primárneho ochorenia.
Liečba
Terapeutická taktika závisí od formy ochorenia.
Primárny hyperaldosteronizmus na pozadí aldosterómu alebo bilaterálnej hyperplázie parenchýmu nadobličiek zahŕňa chirurgickú korekciu a obnovenie hladiny draslíka v tele užívaním draselných prípravkov a draslík šetriacich diuretík.
V idiopatickej forme vymenujte:
- inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín;
- antagonisty aldosterónu;
- draslík šetriace diuretiká;
- blokátory kalciových kanálov.
Liddleov syndróm je indikáciou na transplantáciu obličky.
Ak je príčinou hyperaldosteronizmu Liddleov syndróm, je indikovaná transplantácia obličky
Liečba sekundárneho hyperaldosteronizmu spočíva v patogenetickej a symptomatickej liečbe základného ochorenia.
Kritériá na určenie účinnosti liečby hyperaldosteronizmu sú:
- normálny krvný tlak;
- stabilizácia hladiny draslíka v krvi;
- dosiahnutie veku zodpovedajúcej koncentrácie aldosterónu v krvi.
Prevencia
Dispenzárne pozorovanie pacientov s vysokým krvným tlakom umožňuje odhaliť hyperaldosteronizmus v počiatočných štádiách a včas ho napraviť.
Dôsledky a komplikácie
Predávkovanie liekmi, ktoré blokujú syntézu nadobličkových steroidných hormónov, môže spôsobiť tvorbu nadobličkovej nedostatočnosti.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
