Hemiplegia
Obsah článku:
- Príčiny
- Druhy
- Známky
- Diagnostika
- Liečba
- Dôsledky a komplikácie
Hemiplegia je neurologický syndróm charakterizovaný úplným nedostatkom motorickej aktivity horných a dolných končatín pravej alebo ľavej strany, ktorý často postihuje svaly trupu a tváre na postihnutej strane.
Termínu „plegia“je vo význame blízky termín „paresis“, ktorý tiež označuje pohybovú poruchu, ale nie úplnú, ale čiastočnú.
Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Príčiny
Anatomickým substrátom pre vývoj hemiplegie je lézia na rôznych úrovniach pyramídovej dráhy, pozdĺž ktorej sa uskutočňuje prenos nervových impulzov v smere zhora-dole: z buniek mozgovej kôry cez jej štruktúry do motorických neurónov (bunky motorických nervov) nachádzajúcich sa v predných rohoch miechy.
V dolnej časti (kaudálnej alebo kaudálnej) medulla oblongata sa vlákna pyramídového traktu čiastočne pretínajú, preto poškodenie ľavej polovice tela spravidla naznačuje poškodenie štruktúr pravej hemisféry (a naopak, ak sa poškodenie nachádza pod križovatkou, hemiplegia sa určuje na strane poranenia).
Fyziologická blokáda alebo deštrukcia motorických neurónov predných rohov alebo ich axónov v predných koreňoch miechy a miechových nervov tiež vedú k rozvoju hemiplegie.
Príčinné faktory poškodenia motorických neurónov:
- krvácanie v tkanive mozgu alebo miechy;
- ischémia tkanív mozgu alebo miechy v dôsledku trombózy a embólie krvných ciev, ktoré ich zásobujú;
- traumatické zranenie mozgu;
- poranenie miechy;
- neuroinfekcia;
- endo- a exogénna intoxikácia;
- dedičné choroby vedúce k demyelinizácii nervových vlákien;
- parazitárne choroby s poškodením miechy alebo mozgu;
- volumetrické novotvary;
- duševná choroba (funkčná hysterická hemiplegia).
Druhy
Podľa etiologického faktora je hemiplegia:
- organický;
- funkčné.
Podľa typu postihnutého motorického neurónu:
- centrálny (spastický);
- periférne (letargické).
Podľa umiestnenia zapojených svalov:
- pravostranný;
- ľavostranný.
V závislosti od polohy vzhľadom na zameranie lézie:
- kontralaterálne (pre centrálne lézie, na opačnej strane);
- homolaterálna (s periférnymi léziami, na strane ohniska);
- dvojitý.
Lézie s hemiplegiou
Podľa úrovne porážky:
- kortikálna (s poškodením motorickej oblasti mozgovej kôry);
- suprakapsulárne (ohnisko je umiestnené bližšie k vnútornej kapsule);
- kortikálno-subkortikálny;
- pyramidovo-talamické (v oblasti vizuálneho pahorku);
- kapsulárny;
- striedavo (hlavové nervy trpia na strane lézie a hemiplegia sa vyvíja naopak);
- striedavá opticko-pyramídová (jednostranná slepota na postihnutej strane a hemiplegia na opačnej strane);
- kríž (na križovatke vlákien traktu);
- spinálna (nedochádza k poškodeniu hlavových nervov).
V závislosti od štádia patologického procesu:
- diaschisal (vyskytuje sa v akútnom období kómy v dôsledku šokových zmien v centrách mozgu);
- progresívna (s predĺženým, zvyšujúcim sa priebehom základného ochorenia);
- regresívne (s klinickým zlepšením).
Známky
Príznaky centrálnej hemiplegie:
- úplná absencia aktívnych pohybov v postihnutých končatinách, tvárových svalov na strane oproti lézii;
- spastická hypertonicita svalov;
- symptóm skladacieho noža (odpor svalov pri pokuse o pasívne ohnutie končatiny pacienta v kolenných alebo lakťových kĺboch, po prekonaní počiatočného odporu dôjde bez ťažkostí k ohybu);
- zvýšené šľachové a periosteálne reflexy v ochrnutých končatinách;
- znížené brušné reflexy na strane hemiplegie;
- pokles hlbokej a povrchnej citlivosti;
- znížené artikulárne reflexy (Leri, Mayer);
- patologické reflexy končatín (Babinský, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, extenzor Redlich a Rossolimo, Bekterev - Mendel, Žukovskij atď.);
- identifikácia reflexov spinálneho automatizmu;
- priateľská synkinéza (mimovoľné svalové kontrakcie a pohyby sprevádzajúce aktívny motorický akt).
Možnosti chôdze pre hemiplegiu
Pri periférnej hemiplégii sa svalový tonus redukuje (je možná kombinácia spastických zmien svalového tonusu s hypotenziou), reflexy sa redukujú aj na postihnutej strane. V tomto prípade nie sú mimické svaly zapojené do patologického procesu.
Diagnostika
Hlavným spôsobom diagnostikovania hemiplegie je vykonávanie charakteristických neurologických testov (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman atď.), Ktoré môžu odhaliť povahu hemiplegie a vykonať diferenciálnu diagnostiku s neurologickými ochoreniami s podobnými príznakmi.
Elektromyografia je hlavným typom inštrumentálnej diagnostiky hemiplegie
Z inštrumentálnych metód sa používa elektromyografia - na fixáciu bioelektrickej aktivity svalov.
Na spoľahlivú identifikáciu zamerania poškodenia pyramídového traktu sa vykonáva počítačová alebo magnetická rezonancia.
Liečba
Pri komplexnej liečbe hemiplegie sa používajú:
- lieky, ktoré zlepšujú metabolické a trofické procesy v nervovom tkanive;
- neuroprotektívne látky;
- svalové relaxanciá;
- antioxidanty;
- inhibítory cholínesterázy;
- fyzioterapeutické účinky (masáž, elektroforéza, kineziterapia, cvičebná terapia).
Pri liečbe hemiplegie hrá dôležitú úlohu fyzikálna terapia
Dôsledky a komplikácie
V závislosti na lokalizácii, rozsahu lézie a závažnosti základného ochorenia môže byť hemiplegia reverzibilná a regresná bez stopy alebo s malými reziduálnymi účinkami alebo získať trvalý, neopravený charakter.
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
