Gastroenterocolitis
Obsah článku:
- Príčiny
- Formuláre
- Príznaky gastroenterokolitídy
- Vlastnosti priebehu gastroenterokolitídy u detí
- Diagnostika
- Liečba gastroenterokolitídy
- Prevencia
- Dôsledky a komplikácie
Gastroenterocolitis je súčasný zápal slizníc gastrointestinálneho traktu (žalúdok, tenké a hrubé črevo). Akútna forma je bežnejšia u detí; chronická gastroenterokolitída je zvyčajne prejavom základného systémového ochorenia.
Gastroenterocolitis - zápal slizníc gastrointestinálneho traktu
Príčiny
Dyspeptické poruchy a hnačky pri gastroenterokolitíde sú spôsobené poškodením slizníc gastrointestinálneho traktu, a najmä klkami črevného epitelu, ktoré sú zodpovedné za absorpciu živín a vody do krvi. Infekčná gastroenterokolitída je sprevádzaná intoxikáciou tela produktmi mikrobiálnej aktivity.
Akútna forma gastroenterokolitídy je úzko spojená s chorobami prenášanými potravinami. Medzi patogénmi prevládajú enteropatogénne a oportunistické baktérie - Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli a Proteus vulgaris. Je tiež známych niekoľko vírusov, ktoré spôsobujú akútnu gastroenterokolitídu: echovírus, rotavírus (pôvodca takzvanej črevnej chrípky), vírus Norwalk atď.
Infekcia sa vyskytuje zažívacím spôsobom - pri použití nevarenej vody a nekvalitných výrobkov kontaminovaných baktériami, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a hygienických a hygienických noriem prijatých pri varení. Pri sepse a prítomnosti chronických infekčných ložísk možno pozorovať hematogénny drift infekcie - patogénne látky migrujú do gastrointestinálneho traktu cez obehový systém z iných orgánov a systémov.
Gastroenterokolitída neinfekčnej etiológie je spojená s potravinovými a drogovými alergiami, otravou soľami ťažkých kovov, alkoholov, zásad a kyselín alebo s radiačnými úrazmi.
Gastroenterokolitída môže byť spojená s potravinovými alergiami
Chronická gastroenterokolitída sa vyvíja v dôsledku zdĺhavého priebehu akútneho zápalového procesu alebo na pozadí primárnych gastrointestinálnych ochorení. Zápal sa šíri do submukózy, krvných ciev, nervových zakončení a seróznych membrán, čo vedie k poruchám zásobovania krvou, trofizmu a motility tráviaceho traktu.
Pravdepodobnosť vzniku gastroenterokolitídy je mierne zvýšená v podmienkach, ktoré vedú k zvýšenej permeabilite slizníc a potlačeniu lokálnej imunity:
- nedostatok vitamínov skupiny B;
- anémia;
- hypotermia, časté studené nápoje;
- dlhotrvajúci stres;
- achilia - nedostatok kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdočnej šťave;
- podráždenie čriev v dôsledku prebytku jedál z hrubých vlákien v strave.
Formuláre
Podľa povahy zmien v tkanivách žalúdka a čriev sa rozlišuje niekoľko foriem gastroenterokolitídy:
- katarálny - prejavy zápalového procesu sú obmedzené hyperémiou a edémom slizníc spolu s intenzívnou produkciou exsudátu;
- vláknitý - na vnútornom povrchu žalúdka a čriev sa objavuje plak fibrínu, ktorý sa vytvára pri interakcii tkanivového tromboplastínu s fibrinogénom, vylučovaný spolu s exsudátom;
- flegmonózny - zápal slizníc gastrointestinálneho traktu je sprevádzaný hnisaním;
- ulceratívny - charakterizovaný prítomnosťou prejavov na povrchu slizníc;
- hemoragický - zápalový proces je sprevádzaný porušením kapilárneho obehu v submukóznej vrstve, čo vedie k krvácaniu a vzniku rozsiahlych ložísk erózie.
Príznaky gastroenterokolitídy
Gastroenterokolitída spravidla začína náhlym zhoršením zdravotného stavu - objavia sa nevoľnosť a zvracanie, bolesti v ťahu alebo kŕče v oblasti pupka alebo hornej časti brucha, plynatosť, grganie a pálenie záhy. Hnačku možno pozorovať tak od prvého dňa ochorenia, ako aj na tretí alebo štvrtý deň po krátkodobej zápche. Stolica často obsahuje hlieny a krvné pruhy. Zároveň sa pozorujú príznaky intoxikácie: pocit slabosti a malátnosti, zvýšenie telesnej teploty, bolesti hlavy a záchvaty závratov. V najťažších prípadoch sú opísané príznaky sprevádzané mdlobou, zmätenosťou a delíriom. V chronickom priebehu zápalového procesu sú dyspeptické poruchy mierne exprimované alebo úplne chýbajú a príznaky gastroenterokolitídy sú obmedzené na prejavy intoxikácie. Chronická gastroenterokolitída môže tiež vzniknúť vo forme opakujúcich sa dyspeptických porúch.
Gastroenterokolitída začína nevoľnosťou a zvracaním
Vlastnosti priebehu gastroenterokolitídy u detí
Kvôli nedostatočnému vývoju imunitného systému sú malé deti obzvlášť citlivé na gastroenterokolitídu. Klinický obraz zápalu slizníc gastrointestinálneho traktu u predškoláka sa môže objaviť v dôsledku spontánneho zvýšenia virulencie oportúnnej črevnej mikroflóry a zníženia odolnosti tela v prípade infekcií dýchacích ciest, alergických a atopických stavov, dlhotrvajúceho stresu, nevyváženej výživy alebo prudkej zmeny stravovania.
Infekčná gastroenterokolitída u detí do troch rokov je vo väčšine prípadov spôsobená úplavicou bacil, v dôsledku ktorej sa vyvíja charakteristický klinický obraz hojnej hnačky, horúčky a silnej intoxikácie. Veľké množstvo hlienu zmiešaného s krvou sa nachádza v stolici. Vďaka oxidácii železa v zložení hemoglobínu získavajú výkaly charakteristickú tmavozelenú farbu. Telesná teplota dieťaťa dosahuje najvyššie hodnoty v prvých troch dňoch ochorenia, po ktorých trvá týždeň, a potom klesá. V najťažších prípadoch sa u detí vyvinie tenesmus a kŕče sigmoidného hrubého čreva, charakteristické pre úplavicu. Ak neexistuje adekvátna liečba, akútna úplavica gastroenterokolitída u detí často prechádza do chronickej formy.
Deti s gastroenterokolitídou majú silné hnačky
Deti majú tiež často vírusovú gastroenterokolitídu - črevnú formu chrípky sprevádzanú ťažkou gastroenterokolitídou a pretrvávajúcou horúčkou. Ochorenie môže komplikovať zápal stredného ucha, pyúria alebo zápal pľúc. Gastroenterokolitída je obzvlášť nebezpečná pre kojencov a malé deti predškolského veku kvôli rýchlemu nástupu dehydratácie a silnej intoxikácii tela.
Diagnostika
Gastroenterokolitídu u dospelých a starších detí diagnostikuje lekár alebo gastroenterológ na základe klinického obrazu a anamnestických údajov. Osobitná pozornosť sa venuje výrobkom, ktoré pacient konzumoval krátko pred objavením sa príznakov zápalu tráviaceho traktu. Na objasnenie diagnózy bude potrebné konzultovať špecialistu na infekčné choroby a laboratórne testy výkalov - koprogram a bakteriálna kultúra s izoláciou patogénu a stanovením citlivosti na antibiotiká. Na posúdenie celkového stavu pacienta a identifikáciu stupňa dehydratácie je predpísaný všeobecný a biochemický krvný test. U detí do troch rokov sa akútna gastroenterokolitída líši od brušného týfusu zavedením Vidalovej reakcie.
Ultrazvuk brušných orgánov umožňuje posúdiť stupeň poškodenia pri gastroenterokolitíde
Na posúdenie stupňa poškodenia gastrointestinálneho traktu a identifikáciu sprievodných patológií pri chronickej gastroenterokolitíde sú zobrazené inštrumentálne vyšetrenia žalúdka a čriev: ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy, gastroduodenoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia. V prípade potreby sa vykoná histologické vyšetrenie vzorky biopsie postihnutých tkanív.
Liečba gastroenterokolitídy
Alergická gastroenterokolitída vyvolaná toxikoinfekciou je u dospelých a starších detí zvyčajne mierna. Nie je potrebná hospitalizácia - stačí sa zdržať prvého dňa jedla a skonzumovať čo najviac tekutín. V nasledujúcich dvoch až troch dňoch dodržiavajte šetrnú stravu, dodržiavajte frakčnú stravu - jedzte 5-6 krát denne v malých dávkach.
Obnovu poškodeného epitelu slizníc gastrointestinálneho traktu uľahčuje použitie vývarov z obilnín, ovsených vločiek vo vode a varenej ryže, nízkotučného tvarohu a kuracieho vývaru. Na konci akútneho obdobia môžete do stravy postupne zavádzať dusené mäsové a rybie výrobky s nízkym obsahom tuku, zeleninové pyré, vajcia uvarené na mäkko a kastróly. Dva až tri týždne po gastroenterokolitíde stojí za to zdržať sa mastných, korenených a vyprážaných jedál a údenín, ako aj čerstvého chleba, pečiva, mlieka, strukovín a potravín obsahujúcich veľké množstvo vlákniny.
Pri ľahkej forme gastroenterokolitídy stačí prvý deň zdržať sa stravovania a piť veľa vody.
Keď sa objavia príznaky silnej intoxikácie a dehydratácie, gastroenterokolitída je liečená v nemocnici. Najskôr sa uskutoční detoxikačná terapia - umývanie žalúdka roztokom hydrogenuhličitanu a manganistanu draselného a enterosorbentmi; pri zápche sú predpísané hlboké klystíry a soľné preháňadlá. Na doplnenie straty tekutín sa uchýlia k infúznej terapii. V ľahších formách je možné upustiť od perorálnej vody a elektrolytov. Pri niektorých toxikoinfekciách je možná etiotropná liečba antibiotikami. Bolesti žalúdka a čriev sa eliminujú spazmolytikami. Na normalizáciu trávenia v období rekonvalescencie sa používajú enzýmové prípravky, multivitamíny, prebiotiká a probiotiká.
Prevencia
Na prevenciu alimentárnej gastroenterokolitídy stačí dodržiavať základné pravidlá hygieny a sanitácie potravín: pred jedlom a prípravou jedla, ako aj po návšteve toalety si umyte ruky, používajte čistý riad, uteráky a kuchynské náradie. Zelenina a ovocie sa musia umyť pod tečúcou vodou, mlieko a pitná voda sa musia variť. Nemali by ste navštevovať pouličné kaviarne a jedálne so zlými hygienickými podmienkami. Počas leta je dôležité zdržať sa konzumácie potravín podliehajúcich skaze neznámeho pôvodu a pri kúpaní sa vyhýbať tomu, aby sa vám do úst dostávala voda.
Aby ste zabránili reaktívnej gastroenterokolitíde, nesmiete užívať silné lieky bez konzultácie s lekárom. S tendenciou k alergickým reakciám sa nové a neobvyklé výrobky dostávajú do jedálnička postupne, počnúc malými porciami. Prevencia chronickej gastroenterokolitidy sa obmedzuje na prevenciu chorôb tráviaceho systému a metabolických porúch - kontrolu stravovania a dodržiavanie optimálnej stravy.
Dôsledky a komplikácie
Najnebezpečnejšou komplikáciou gastroenterokolitídy je dehydratácia, ku ktorej dochádza v dôsledku neustáleho zvracania a hojnej hnačky, ktorá môže spôsobiť smrť malých detí a oslabených pacientov. Pri dlhom chronickom priebehu gastroenterokolitídy je možný výskyt periventrikulárnych adhézií a črevných polypov náchylných na malígnu transformáciu.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
