Gastroskopia
Gastroskopia je druh endoskopického vyšetrenia, pri ktorom sa vyšetruje sliznica horného gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok, dvanástnik). Ďalšie alternatívne názvy sú FGDS (fibrogastroduodenoscopy), EGDS (esophagogastroduodenoscopy), fibrogastroscopy. Ide o rovnaký prieskum, a to aj napriek rôznorodosti mien. Môžete urobiť gastroskopiu podľa predpisu lekára; sami by ste si nemali takúto štúdiu predpisovať.
V súčasnosti sa gastroskopia žalúdka vykonáva pomocou flexibilného fibrogastroskopu, vo vnútri ktorého je umiestnený systém z optických vlákien. Z dôvodu pohyblivosti distálnej (koncovej) časti aparátu je možné preskúmať všetky oblasti sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Gastroskopia bez bolesti je realitou. Tento postup môže mať povahu diagnostickú aj terapeutickú. Endoskopické operácie na gastrointestinálnom trakte sú čoraz populárnejšie a niekedy umožňujú vyhnúť sa otvoreným chirurgickým zákrokom (napríklad krvácanie zo žalúdočného vredu je možné zastaviť pri gastroskopii rôznymi metódami - koaguláciou, orezávaním).
Je možné vykonať gastroskopiu žalúdka ambulantne, vyšetrenie je rozšírené a robí sa takmer všade (kliniky, súkromné centrá). Najčastejšie je gastroskopia predpísaná pre sťažnosti pacienta na nevoľnosť, bolesť v hornej časti brucha, zmeny chuti do jedla. Toto vyšetrenie z hľadiska presnosti diagnostiky prekonáva všetky röntgenové metódy, umožňuje biopsiu a lekárske manipulácie. Je možné vykonať gastroskopiu pre deti všetkých vekových skupín.
Indikácie pre gastroskopiu
Indikácie pre toto vyšetrenie sú dostatočne široké, pri akomkoľvek podozrení na ochorenie tráviaceho traktu je vymenovanie gastroskopie oprávnené.
- Bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť, zvracanie, pálenie záhy;
- Známky krvácania z horného zažívacieho traktu (zvracanie krvi, strata vedomia, charakteristická stolica - melena);
- Známky zlého prechodu potravy pri prehĺtaní;
- Podozrenie na onkologický proces (anémia, chudnutie, nechutenstvo);
- Choroby iných orgánov gastrointestinálneho traktu, pri ktorých je potrebné poznať stav žalúdočnej sliznice (napríklad akútna pankreatitída).
Kontraindikácie
Kontraindikácie pri vykonávaní gastroskopie závisia od poradia, v ktorom sa štúdia vykonáva. Pre pohotovostnú gastroskopiu (napríklad pri silnom krvácaní) neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie a je možné ju vykonať aj u pacienta s akútnym infarktom myokardu.
Kontraindikácie pre plánovanú gastroskopiu sú:
- Závažné kardiovaskulárne zlyhanie, akútny infarkt myokardu;
- Akútne porušenie cerebrálneho obehu;
- Závažné zlyhanie dýchania;
- Obdobie zotavenia po akútnom infarkte myokardu alebo mozgovej príhode;
- Aneuryzma aorty, aneuryzma srdca, aneuryzma karotického sínusu;
- Poruchy srdcového rytmu;
- Hypertenzívna kríza;
- Ťažké duševné poruchy.
Ak existujú kontraindikácie, je potrebná konzultácia s príslušným špecialistom, aby sa mohla posúdiť pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov štúdie a posúdiť jej uskutočniteľnosť.
Príprava na gastroskopiu žalúdka
Pre štúdiu je nutná podmienka, aby sa uskutočňovala na prázdny žalúdok. Posledné jedlo by malo byť najmenej 6-8 hodín pred gastroskopiou. Najčastejšie sa procedúra vykonáva ráno, takže stačí, aby pacient ráno nejedol a nepil. Ak máte snímateľné zubné náhrady, musia sa pred vyšetrením odstrániť. V štúdii je dôležité správne posúdiť sliznicu gastrointestinálneho traktu, preto je pre pacienta veľmi dôležitá príprava na gastroskopiu žalúdka. Fajčenie je zakázané 2 - 3 hodiny pred vyšetrením. V prípade gastroskopie v anestézii sa môže obdobie pôstu predĺžiť na 10 - 12 hodín.
Anestézia
Bezbolestná gastroskopia je želaním všetkých pacientov. Napriek tomu, že bolesť počas štúdie prakticky chýba, väčšina pacientov ich očakáva od manipulácie. Zvyčajne sa gastroskopia žalúdka vykonáva po zavlažovaní hltanu roztokom lokálneho anestetika (lidokaín), robí sa to kvôli zníženiu dávivého reflexu pacienta. Niekedy je na žiadosť pacienta (alebo podľa indikácií) možné vykonať štúdiu v celkovej anestézii (intravenóznej), avšak gastroskopiu v anestézii nie je možné vykonať ambulantne u všetkých pacientov.
Technika pre gastroskopiu
Na vykonanie manipulácie leží pacient na stole v polohe na ľavej strane, s mierne ohnutými nohami, chrbát by mal byť narovnaný. Gastroskopiu v anestézii je možné vykonať aj v polohe na chrbte. Po zavedení gastroskopu do ústnej dutiny je pacient vyzvaný k prehltnutiu, ktoré uľahčuje pohyb aparátu do pažeráka. Na potlačenie dávivého reflexu musí pacient udržiavať pokojné a hlboké dýchanie. Cez gastroskop sa dodáva vzduch, aby sa vyrovnali záhyby žalúdočnej sliznice a úplne sa preskúmala celá sliznica. Strach z udusenia počas gastroskopie žalúdka je absolútne nerozumný, pretože nič nebráni dýchaniu pacienta.
Váš lekár starostlivo vyšetrí vnútro pažeráka, žalúdka a dvanástnika a v prípade potreby urobí biopsiu (kúsok tkaniva). Lekárske manipulácie sa uskutočňujú zavedením ďalších nástrojov do kanála endoskopu. Je teda možné odstrániť polypy (ale aj submukózne novotvary) pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika, zastaviť krvácanie z vredov (akútnych aj chronických), naniesť ligatúry na pažerákové varixy a odstrániť cudzie telesá z dutiny žalúdka.
Gastroskopia pre deti
Gastroskopia pre deti má množstvo funkcií. Ich sliznica je tenká, zraniteľná, bohatá na krvné cievy, svalová vrstva stien orgánov je zle vyvinutá. Preto sa pre deti používajú špeciálne endoskopy menšieho priemeru (iba 6-9 mm). V mladšej vekovej skupine (do 6 rokov) sa gastroskopia vykonáva v anestézii. Deti staršie ako 6 rokov nepotrebujú celkovú anestéziu. Indikáciou anestézie je vážny stav dieťaťa alebo významné trvanie štúdie včas. Príprava na gastroskopiu žalúdka u detí sa v porovnaní s dospelými nelíši.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
