Amniocentéza
Počas tehotenstva môže z rôznych dôvodov dôjsť k porušeniu stavu plodu. Dieťa je obklopené plodovou vodou - plodovou vodou, ktorá obsahuje živé bunky jeho pokožky, exfoliované, ale v procese rastu, a ďalšie látky. Ich výskum pomáha zistiť cenné informácie o zdraví plodu a táto diagnostická metóda sa nazýva amniocentéza.
Čo je to plodová voda?
Amniocentéza je metóda vyšetrenia plodovej vody. Ide o prepichnutie brušnej steny maternice. V procese jeho implementácie sa odoberá malé množstvo plodovej vody a uskutočňuje sa množstvo štúdií: hormonálne (množstvo, zloženie hormónov), imunologické (identifikácia porušení v jednotlivých väzbách imunity), biochemické (zloženie plodovej vody). Súhrnná analýza týchto tekutinových štúdií pomáha určiť všeobecný stav plodu a určiť stupeň rizika genetických abnormalít.
Aké patológie možno zistiť pomocou amniocentézy
Existuje niekoľko stoviek druhov genetických defektov, ktoré je možné zistiť metódou amniocentézy, vrátane chromozomálnych ochorení (Edwardsov, Patauov a Downov syndróm), defektov neurálnej trubice (spinálna kýla atď.).
Amniocentéza však nevykazuje také vrodené chyby ako rázštep podnebia a rázštep pery.
Indikácie pre štúdiu
Rozhodnutie o použití metódy amniocentézy môže urobiť iba tehotná žena, pretože tento postup je spojený s určitými rizikami. A názory na uskutočniteľnosť tejto štúdie sa rôznia. Najskôr musíte byť pripravení na to, že ak sa zistí anomália, možno budete musieť tehotenstvo prerušiť. Včasné zistenie chyby dieťaťa však poskytne čas na zistenie, aký druh pomoci môže byť potrebný.
A keďže amniocentéza predstavuje určitú hrozbu pre zdravie matky a jej dieťaťa, ponúka sa tento test iba ženám, ktoré majú významné predpoklady pre vývoj genetických chorôb plodu, a to aj v prípadoch, keď:
- Ultrazvukové vyšetrenie odhalí vážny problém, napríklad srdcovú chybu, ktorá môže naznačovať chromozomálnu abnormalitu;
- Podľa výsledkov skríningových testov existuje riziko pôrodu s chromozomálnymi abnormalitami;
- Jeden alebo viac príbuzných ženy alebo otca dieťaťa má nejakú genetickú poruchu;
- Tehotná žena má viac ako 35 rokov, pretože od tohto veku sa zvyšuje riziko chorého dieťaťa - 1 prípad z približne 300 (pre porovnanie, vo veku 20 rokov je tento pomer 1 v roku 2000).
- Žena už mala tehotenstvo s genetickými abnormalitami u plodu.
Amniocentéza - čas a metóda
Metóda amniocentézy sa používa v období tehotenstva 16 - 18 týždňov (t. J. 14 týždňov po prvom dni prvej menštruácie, ktorá nenastala). Ak má však lekár dôvod na podozrenie, že plod má srdcovú chybu alebo vážnu genetickú poruchu, je amniocentéza povolená až 14 týždňov.
V niektorých jednotlivých prípadoch sa tiež amniocentéza vykonáva neskôr na účely umelého prerušenia tehotenstva, ak je na to lekárska indikácia. V takom prípade sa do močového mechúra vstrekuje koncentrovaný soľný roztok alebo iné liečivo.
Tento diagnostický test vykonáva pôrodník-gynekológ na operačnej sále. Pred zákrokom musí tehotná žena podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie na zistenie polohy placenty, aby nedošlo k jej poškodeniu počas punkcie.
Samotná punkcia sa vykonáva cez prednú brušnú stenu maternice po predbežnom ošetrení malej časti kože brucha 5% alkoholovým roztokom jódu. Miesto punkcie je znecitlivené lokálnou anestézou na zmiernenie nepohodlia. Pod kontrolou ultrazvuku lekár vloží tenkú dlhú dutú ihlu do amniotickej dutiny a zhromaždí 15-20 ml tekutiny, ktorá sa odošle na laboratórny rozbor. V laboratóriu sa spočítajú všetky chromozómy a stanoví sa ich štruktúra, ale procedúra trvá dva až tri týždne. Faktom je, že na diagnostické účely je potrebný určitý počet detských buniek, ktoré sa pestujú za zvláštnych podmienok, a preto žena nedostáva výsledky okamžite.
Ihneď po amniocentéze môžu pacienti pociťovať bolesti brucha.
Niektorí ľudia majú po amniocentéze mierne krvácanie. Preto lekár spravidla odporúča pokoj na lôžku 24 hodín.
Tiež po amniocentéze lekár na chvíľu skontroluje srdcový rytmus dieťaťa a sleduje ženu, aby sa predišlo možným kontrakciám maternice.
Kontraindikácie pre amniocentézu
- prítomnosť benígneho nádoru v maternici;
- malformácie maternice;
- umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
- hrozba ukončenia tehotenstva;
- infekčné procesy alebo horúčkovité stavy.
Dôsledky amniocentézy
S realizáciou tejto štúdie sú spojené určité riziká. Možné sú nasledujúce dôsledky amniocentézy:
- Vývoj infekcie alebo iných komplikácií (u jednej z 200 žien);
- Krvácanie u ženy alebo plodu;
- Pocit kontrakcií v priebehu niekoľkých hodín po zákroku je najčastejším dôsledkom amniocentézy;
- Potrat zdravého dieťaťa (1 z 500);
- Spontánny potrat. Pred zákrokom sa matke, ktorá má negatívny Rh faktor, podá injekcia Rho-gama globulínu na ochranu dieťaťa pred protilátkami. V 2 prípadoch zo 100 je to práve táto injekcia, ktorá vyvolá potrat;
- Poranenie plodu (pravdepodobnosť takéhoto následku amniocentézy je prakticky nulová, ale napriek tomu je možné, ak sa lekár dotkne životne dôležitej oblasti dieťaťa ihlou);
- Poškodenie plodového mechúra, ktoré vedie k krvácaniu a úniku plodovej vody (pacient bude musieť ísť na konzerváciu, liečba môže trvať až niekoľko mesiacov);
- Predčasný pôrod.
Ak vezmeme do úvahy všetky vyššie uvedené skutočnosti, každá žena by pred súhlasom s testom mala zvážiť možné dôsledky amniocentézy a zvážiť klady a zápory. Okrem toho výsledok testu stále nemôže zaručiť narodenie absolútne zdravého dieťaťa, vylučuje iba niektoré patológie. Jeho presnosť je približne 99,4%. Každá tehotná žena by sa preto mala poradiť s genetikom a až potom urobiť konečné rozhodnutie.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
