Diabetická noha
Diabetická noha alebo syndróm diabetickej nohy je najčastejšou komplikáciou diabetes mellitus, ktorá sa vyskytuje 15-20 rokov po nástupe choroby, keď sa začína štádium dekompenzácie.
V 90% prípadov je syndróm diabetickej nohy diagnostikovaný u diabetes mellitus 2. typu. Toto ochorenie je ulcerózna nekrotická lézia kože, mäkkých tkanív a v závažných prípadoch kostného tkaniva chodidla. V záverečnej fáze vedie diabetická noha k gangréne končatín, ktorá zabije dve tretiny pacientov s cukrovkou 2. typu.
Dôvody vývoja syndrómu diabetickej nohy
Štádium dekompenzácie diabetes mellitus je charakterizované vysokým obsahom cukru v krvi, ako aj prudkými skokmi v jeho hladine. To má deštruktívny účinok na nervy a krvné cievy, najskôr sú postihnuté cievy mikrovaskulatúry, až potom veľké. Poruchy inervácie a prívodu krvi vedú k trofickej nedostatočnosti tkanív. Noha je časť tela, ktorá je vystavená zvýšenému stresu a je často zranená, najmä pri cukrovke, pretože pokožka pri cukrovke je suchá a na pokožke nohy sa často vyskytuje hyperkeratóza. V dôsledku zníženej inervácie si pacient nevšimne drobné poranenia - pomliaždeniny, odreniny, porezanie, praskliny. Ale v podmienkach zhoršeného krvného obehu je ochranná funkcia tkanív znížená a akékoľvek menšie poranenie môže viesť k dlhodobej nehojace sa rane, ktorá sa pri spojení infekcie zmení na vred.
Typy diabetických nôh
V roku 1991 sa konalo Prvé medzinárodné sympózium o sympóziu diabetickej nohy, kde sa vypracovala klasifikácia tohto ochorenia s prihliadnutím na prevládajúce lézie, ktoré prijala svetová lekárska komunita ako základ. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú tieto typy diabetickej nohy:
- Neuropatická noha, v ktorej prevládajú poruchy inervácie;
- Ischemická noha, prevažujú mikrovaskulárne poruchy;
- Neuro-ischemická noha, kombinujúca znaky prvej a druhej formy.
Najbežnejšia je neuropatická noha, druhou najčastejšou je zmiešaná forma, ischemická noha je najvzácnejším prejavom syndrómu diabetickej nohy. V závislosti od typu závisí prístup k liečbe diabetickej nohy a prognóza ochorenia.
Príznaky diabetickej nohy
Príznaky diabetickej nohy majú svoje vlastné vlastnosti, v závislosti od formy ochorenia.
- Príznaky diabetickej nohy, neuropatická forma. Je charakterizovaná zníženou citlivosťou chodidla, absenciou bolesti, pulz na tepnách chodidiel je nezmenený, pokožka má normálnu farbu. Pri vyšetrení sa upozorňuje na deformáciu chodidla, ktorá sa vyvíja v dôsledku nesprávneho rozloženia zaťaženia kostí a kĺbov chodidla v dôsledku narušenej inervácie. Na chodidle sú oblasti hyperkeratózy, mozoľov, tiež spôsobené prerozdelením záťaže. Pre vredy, ktoré sa tvoria pri tejto forme diabetickej nohy, sú charakteristické hladké hrany.
- Príznaky diabetickej nohy, ischemická forma. Nedochádza k deformácii chodidla a mozoľov, citlivosť sa zachováva, pulz na tepnách chodidiel je slabý alebo sa nezistí. Labky studené, bledej farby, často opuchnuté. Vredy majú nerovné hrany a sú bolestivé.
- Príznaky diabetickej nohy so zmiešanou formou ochorenia kombinujú príznaky ischemických a neuropatických foriem.
Prejav syndrómu diabetickej nohy závisí aj od štádia ochorenia. Klinika používa Wagnerovu klasifikáciu diabetickej nohy:
- Fáza nula alebo riziková skupina pre vývoj diabetickej nohy. Noha je zdeformovaná, je tu hyperkeratóza, mozoly, ale absentujú vredy.
- Prvá etapa diabetickej nohy. Povrchový vred, obmedzený na pokožku.
- Druhá etapa diabetickej nohy. Hlboký vred. Tento proces zahŕňa nielen pokožku, ale aj podkožný tuk, šľachy, svalové tkanivo bez toho, aby ovplyvnil kosti.
- Tretia etapa diabetickej nohy. Hlboký vred s poškodením kostného tkaniva.
- Štvrtá etapa diabetickej nohy. Obmedzená gangréna.
- Piata etapa diabetickej nohy. Rozsiahla gangréna.
Diagnostika diabetickej nohy
Diagnóza syndrómu diabetickej nohy nie je zložitá z dôvodu cukrovky v anamnéze a charakteristického klinického obrazu choroby. Na liečbu je dôležité stanoviť formu a štádium procesu, pre ktorý sa vykonáva neurologická štúdia, podrobná štúdia prietoku krvi (angiografia, Doppler, Doppler atď.), Krvný test, röntgenové vyšetrenie nôh, bakteriologické vyšetrenie obsahu vredu.
Liečba diabetickej nohy
Prístup k liečbe diabetickej nohy závisí od typu ochorenia, avšak pri akejkoľvek forme ochorenia je hlavnou vecou kompenzácia diabetes mellitus a zníženie hladiny cukru v krvi, čo je eliminácia hlavného škodlivého faktora.
V ischemickej forme spočíva liečba diabetickej nohy v obnovení prietoku krvi v končatine, pri ktorej sa používajú terapeutické aj chirurgické metódy. Predpisujte lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a zmierňujú opuchy, ako aj antibakteriálne látky. Z chirurgických metód sa používa perkutánna transluminálna angioplastika (operácia, pri ktorej sa obnoví prietok krvi v cievach bez prerezania kože prepichnutím tepny); trombarterektómia alebo bypass distálnej žily. Pre poranenú končatinu sa vytvorí jemný režim a uskutoční sa lokálne ošetrenie vredov antiseptikmi.
Liečba diabetickej nohy v neuropatickej a zmiešanej forme spočíva aj v lokálnej liečbe vredov, všeobecnej antibiotickej terapii a zlepšení trofizmu nôh, osobitná pozornosť sa však venuje obnoveniu normálnej inervácie, pri ktorej sa používajú lieky zlepšujúce metabolizmus. Odvykanie od fajčenia je dôležité pri liečbe diabetickej nohy, pretože tabak má negatívny vplyv na mikrovaskulárne riečisko. V prípade fajčenia môže byť väčšina opatrení neúčinná alebo môže mať iba krátkodobý účinok.
Používanie ľudových liekov pri liečbe diabetickej nohy
U pacienta s ochorením diabetickej nohy je možné ako pomocnú liečbu odporučiť liečbu ľudovými prostriedkami, pretože pri dlhodobom používaní tradičnej medicíny je možné dosiahnuť dobrý účinok. Ďalšou výhodou ich použitia je, že sú jemné a neškodné.
Na liečbu diabetických nôh ľudovými prostriedkami sa spravidla používajú rôzne liečivé látky prírodného pôvodu vo forme kúpeľov, pleťových vody a obkladov. Hojne sa používajú odvary a nálevy z liečivých bylín - harmanček, šalvia, eukalyptus, skorocel. Pasty na hojenie rán sa vyrábajú na základe bylín alebo včelárskych výrobkov, ktoré sa pod obväz nanášajú na dobu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.
Malo by sa však povedať, že s rozvojom závažných štádií ochorenia by sa nemalo spoliehať na ľudové lieky, pretože v tomto prípade si liečba diabetickej nohy vyžaduje aktívny lekársky zásah a prijatie neodkladnej lekárskej starostlivosti.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
