Gastrointestinálne krvácanie
Gastrointestinálne krvácanie nie je nezávislé ochorenie, ale komplikácia mnohých chorôb gastrointestinálneho traktu. Pomoc s gastrointestinálnym krvácaním by mala byť poskytnutá čo najrýchlejšie a najkomplikovanejšie, pretože ide o hrozivú komplikáciu, ktorá môže byť v závažných prípadoch smrteľná.
Príčiny gastrointestinálneho krvácania
Gastrointestinálne krvácanie je spôsobené poškodením steny gastrointestinálneho traktu so zapojením krvnej cievy alebo malých kapilár v ktorejkoľvek z jej častí. Najbežnejšie príčiny gastrointestinálneho krvácania sú nasledujúce:
- Vredy žalúdka a dvanástnika;
- Hemoroidy;
- Nádory, benígne (polypóza) aj malígne (rakovina) v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu;
- Kŕčové žily pažeráka;
- Trhliny v sliznici pažeráka;
- Praskliny v konečníku;
Gastrointestinálne krvácanie u detí je najčastejšie spôsobené traumou pažeráka alebo žalúdka vrátane chemických popálenín a hemoragickým ochorením novorodenca.
Druhy gastrointestinálneho krvácania
Rozlišujte medzi gastrointestinálnym krvácaním z hornej časti gastrointestinálneho traktu, ktorá zahŕňa pažerák a žalúdok, a od dolnej časti, ktorá pozostáva z čriev.
Trvanie gastrointestinálneho krvácania môže byť:
- Jednorazové (epizodické);
- Opakujúce sa (periodicky sa opakujúce);
- Chronické (trvalé).
Podľa formy:
- Sharp;
- Chronické.
Podľa povahy prejavu:
- Skryté;
- Výslovné.
Príznaky gastrointestinálneho krvácania
Všeobecné príznaky gastrointestinálneho krvácania sú podobné príznakom straty krvi všeobecne. Patria sem bledosť kože, slabosť, tinnitus, studený pot, tachykardia, dýchavičnosť, závraty, muchy pred očami, znižovanie krvného tlaku. Bolesť alebo už prítomné zvýšenie bolesti nie je charakteristické pre gastrointestinálne krvácanie.
Povaha najviac vylučovanej krvi závisí presne od toho, v ktorej časti gastrointestinálneho traktu došlo k narušeniu integrity krvných ciev, a od toho, či je toto krvácanie latentné alebo explicitné.
Najprv sa zamerajme na zjavné gastrointestinálne krvácanie.
Gastrointestinálne krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu sa prejavuje ako krvavé zvracanie (hemateméza). Zvracanie môže obsahovať nezmenenú krv, ktorá je charakteristická pre krvácanie z pažeráka, alebo môže vyzerať ako kávová usadenina. Ak došlo ku krvácaniu v žalúdku, charakteristický vzhľad mu dáva krv zrazená kyselinou chlorovodíkovou. Avšak žalúdočné arteriálne krvácanie s výraznou silou môže mať tiež formu zvracania s nezmenenou krvou, pretože krv sa nemá čas zraziť.
Gastrointestinálne krvácanie z tenkého čreva a hrubého čreva sa môže prejaviť buď vo forme zvracania „kávovej usadeniny“, ako aj vo forme melény - krvavej hnačky dechtovej konzistencie a čiernej farby. Melena môže pokračovať niekoľko dní po zastavení krvácania z horného gastrointestinálneho traktu, pri pohybe obsahu cez črevá sa uvoľnia dechtové výkaly.
Ak dôjde ku krvácaniu v dolnom gastrointestinálnom trakte (hrubé črevo, konečník, konečník), potom sa prejaví ako krvavá stolica (hematochézia). V tomto prípade obsahujú výkaly prímes nezmenenej šarlátovej krvi, niekedy vo významných množstvách. Niekedy však môže byť prítomná krvavá stolica s výrazným krvácaním v tenkom čreve, keď sa z dôvodu veľkého množstva krvi veľmi rýchlo pohybuje obsah tenkého čreva.
Latentné gastrointestinálne krvácanie sa zistí v laboratórnych štúdiách výkalov a žalúdočnej šťavy. Latentné krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu môže vyzerať ako prímes čiernych vločiek vo zvratkoch, vo všetkých ostatných prípadoch je voľným okom neviditeľné a prejavuje sa iba ako všeobecné príznaky zvyšujúcej sa anémie.
Nie je žiadny zvláštny rozdiel v prejavoch gastrointestinálneho krvácania u detí a dospelých, iba anémia u detí sa vyvíja oveľa rýchlejšie a kvôli menším kompenzačným schopnostiam tela môžu byť následky nebezpečnejšie.
Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní
Ak dôjde k akútnemu krvácaniu, prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní je nasledovná:
- Čo najskôr zavolajte sanitku;
- Okamžite položte pacienta do postele;
- Vylúčiť požitie akýchkoľvek látok do gastrointestinálneho traktu vrátane vody, liekov a potravín;
- Vložte ľadový balíček na brucho;
- Zabezpečte prístup čerstvého vzduchu do miestnosti, kde leží pacient;
- Pred príchodom záchrannej služby zabezpečte jeho neustále sledovanie bez toho, aby ste jednu opustili.
Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní u detí sa nelíši od pomoci dospelým. Je dôležité poskytnúť dieťaťu pokoj, ktorý je o niečo ťažší ako pre dospelého, najmä ak je dieťa malé. Ak existuje podozrenie, že gastrointestinálne krvácanie u detí je spôsobené traumou, je potrebné pokúsiť sa čo najpresnejšie určiť traumatický faktor (ostrý predmet, chemikália).
Núdzová lekárska starostlivosť o gastrointestinálne krvácanie závisí predovšetkým od sily krvácania a jeho povahy, ako aj od stavu pacienta. V prípade, že dôjde k značnému krvácaniu so šarlátovou (arteriálnou) krvou, ktoré sa nedá zastaviť konvenčnými prostriedkami do určitého času, je pacient prevezený na pohotovosť.
Liečba gastrointestinálneho krvácania
Liečba gastrointestinálneho krvácania sa v závislosti od jeho povahy uskutočňuje chirurgickým alebo konzervatívnym spôsobom.
Pri krvácaní s výraznou silou, ak nie je možné zastaviť stratu krvi, sa uchýli k resuscitačným technikám a urgentnému chirurgickému zákroku. Pred operáciou je vhodné aspoň čiastočne doplniť objem stratenej krvi, pre ktorú sa infúzna terapia vykonáva intravenóznou infúziou krvných produktov alebo ich náhrad. V prípade ohrozenia života je bez tejto prípravy možná urgentná operácia. Operáciu je možné vykonať klasickou, otvorenou metódou a endoskopicky (FGS, laparoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia), v závislosti od indikácií. Chirurgická liečba gastrointestinálneho krvácania spočíva v ligácii žíl pažeráka a žalúdka, zavedení sigmostómie, resekcii žalúdka alebo čreva, zrážaní poškodenej cievy atď.
Konzervatívna liečba gastrointestinálneho krvácania pozostáva z nasledujúcich opatrení:
- Zavedenie hemostatických látok;
- Evakuácia krvi z gastrointestinálneho traktu zavedením nazogastrickej sondy a čistiacich klystírov (ak krvácanie nie je z dolného gastrointestinálneho traktu);
- Doplnenie straty krvi;
- Podpora životne dôležitých systémov tela;
- Liečba základnej poruchy krvácania.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
