Laryngotracheitída
Obsah článku:
- Dôvody laryngotracheitídy
- Formuláre
- Príznaky laryngotracheitídy
- Diagnostika
- Liečba laryngotracheitídy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Laryngotracheitída je lézia sliznice priedušnice (tracheitída) a hrtana (laryngitída) infekčnej a zápalovej povahy. Proces je lokalizovaný hlavne v sliznici hrtana a prejavuje sa ťažkosťami s dýchaním, bolestivým kašľom a inspiračnou dýchavičnosťou.
Zdroj: gorlonos.com
Hlavnou funkciou priedušnice je vedenie vzduchu medzi prieduškami a hrtanom. Pri zápalovom procese v dýchacích cestách dochádza k proliferácii epitelu sliznice, k hyperprodukcii sekrécie mucoviscelulárnych buniek, čo vedie k edému a zúženiu lúmenu priedušnice. Proces zúženia vzduchového potrubia a zhoršenej cirkulácie vzduchu sprevádzajú poruchy dýchania: dýchavičnosť, kašeľ, dýchanie stridorom. Medzi funkcie priedušnice patrí funkcia rezonátora hlasiviek. So zapojením hlasiviek do zápalového procesu začne podráždené peri-ligamentózne tkanivo tlačiť na oblasť hrtana, objaví sa sipot a chrapot.
Choroba sa vyvíja v dôsledku prechodu patologického procesu z nadložných dýchacích orgánov, počínajúc spravidla vírusovou léziou. U detí sa môžu prejaviť príznaky falošného zadku - edém so stlačením dýchacích ciest a udusením (stenózna laryngotracheitída).
K nárastu výskytu laryngotracheitídy dochádza v chladnom období (jeseň, zima), obdobiach akútnych respiračných vírusových infekcií.
Dôvody laryngotracheitídy
Laryngotracheitída je spôsobená poškodením sliznice hrtana a hornej priedušnice, čo vedie k rozvoju zápalu. Zápal má infekčnú etiológiu. Môže ho vyprovokovať vírusová infekcia (ARVI, herpes, adenovírusová infekcia, chrípka, parainfluenza typu 1, 2 a 3 a RSV, osýpky, rubeola, ovčie kiahne, šarlach), ako aj bakteriálna infekcia (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, mycobacterium tuberculosis). Vdýchnutie prachu alebo agresívnych chemikálií môže tiež poškodiť sliznicu horných dýchacích ciest.
Medzi rizikové faktory rozvoja laryngotracheitídy patria:
- alergické ochorenia;
- hyperreaktivita dýchacích ciest;
- zníženie imunologickej reaktivity tela;
- somatická patológia (chronická gastritída, hepatitída, tuberkulóza, diabetes mellitus, cirhóza pečene, reumatizmus, glomerulonefritída, pyelonefritída, ischemická choroba srdca);
- patológia vývoja dýchacích ciest, porušenie fyziologicky správneho dýchania nosom (zakrivenie nosnej priehradky, choanálna atrézia, sinusitída);
- kongescia v pľúcach (bronchiálna astma, pľúcny emfyzém, pneumoskleróza);
- fajčenie;
- prudký pokles teploty vdychovaného vzduchu;
- škodlivé podmienky profesionálnej činnosti (prašnosť, znečistenie ovzdušia, chemikálie, systematické hlasové zaťaženie).
Formuláre
Podľa etiologického faktora je laryngotracheitída:
- vírusová;
- bakteriálny;
- zmiešané;
- nevysvetliteľná etiológia.
V priebehu ochorenia sa rozlišujú dve formy laryngotracheitídy:
- akútna - sa vyvíja na pozadí infekčnej patológie dýchacích ciest.
- chronická - akútna patológia vedie k nej pri nedostatočnej liečbe alebo pri jej neprítomnosti; zdĺhavý zápalový proces so striedaním období remisie a exacerbácií.
Akútna laryngotracheitída má zasa tieto formy:
- katarálny;
- hydropický;
- flegmonózny (infiltratívno-hnisavý), ktorý má tiež infiltračné a abscesné varianty.
Chronická laryngotracheitída je nasledujúcich typov:
- katarálny - mierne začervenanie a určitý opuch sliznice v hlasivkách a priedušnici;
- atrofická - zmena štruktúry sliznice, jej zriedenie, vysychanie;
- hyperplastické - zhrubnutie a množenie slizničného tkaniva v priedušnici a hrtane.
Príznaky laryngotracheitídy
Klinický obraz laryngotracheitídy závisí od povahy priebehu ochorenia. Akútna laryngotracheitída spôsobuje nasledujúce príznaky:
- bolesť hlavy;
- rinorea;
- zvýšená telesná teplota;
- potenie, silné bolesti v krku, nepríjemné pocity pri prehĺtaní;
- bolesť svalov;
- zväčšenie a bolestivosť krčných lymfatických uzlín;
- paroxysmálne štekanie, suchý kašeľ, večer horšie;
- bolesť na hrudníku počas záchvatov kašľa;
- vypúšťanie viskózneho a hustého spúta;
- zachrípnutie, zachrípnutie hlasu;
- ťažké dýchanie a sipot v projekcii priedušnice;
- rastúce príznaky stenózy hrtana;
- inspiračná dýchavičnosť.
Pri chronickom priebehu laryngotracheitídy sú príznaky nasledovné:
- rýchla únava hlasového aparátu;
- trvalé alebo dočasné poruchy hlasu (dysfónia) rôznej závažnosti, chrapľavosti, zmeny tónu hlasu;
- paroxysmálny kašeľ, častejšie ráno;
- nepríjemné pocity v krku;
- s hyperplastickou formou ochorenia - dýchavičnosť, môže sa vyvinúť inspiračná dýchavičnosť, zlyhanie dýchania.
Diagnostika
Komplexná diagnostika laryngotracheitídy by sa mala vykonať na základe klinického obrazu, anamnézových údajov (osobitná pozornosť sa venuje minulým chorobám dýchacích ciest a zažívacích orgánov), výsledkov vyšetrení, bakteriologických a inštrumentálnych štúdií.
Pri vyšetrení hrtana sa vykonáva v prvom rade jeho vizuálne vyšetrenie a prehmatanie. Počas vyšetrenia sa hodnotí symetria, opuch hrtana. Pri akútnej laryngotracheitíde sa odhalí hyperémia a edém sliznice hrtana vo forme hyperemických výstupkov pod voľnými okrajmi hlasiviek.
Vyšetrenie hrtana je možné vykonať priamou alebo nepriamou laryngoskopiou. Pri nepriamej laryngoskopii sa používa laryngeálne zrkadlo, pri priamej laryngoskopii sa vyšetrenie vykonáva priamo. Ďalšou metódou vyšetrenia hrtana je mikrolaryngoskopia. Táto metóda spočíva v vykonaní nepriamej laryngoskopie pomocou endoskopických techník, mikroskopov a binokulárnych lupienkov.
Pomocou laryngeálneho zrkadla je možné vykonať aj nepriamu tracheoskopiu na vyhodnotenie stavu sliznice hornej priedušnice. Diagnostické príznaky účasti na zápalovom procese priedušnice sú hyperémia, bodkované krvácanie, edém.
Palpácia umožňuje určiť pohyblivosť hrtana, stav jeho chrupavky, prítomnosť edému tkaniva, bolesť a krepitus. Posunom hrtana do strán sa určí symptóm krízy: kríza v hrtane je normálna, jej absencia naznačuje možné ochorenie hrtana.
Počas auskultácie pľúc (tj. Počúvanie fonendoskopom) sa zistia poruchy dýchania: sipot, stridor.
Vykonávajú sa laboratórne testy: všeobecný krvný test, ktorý umožňuje identifikovať zápalový proces (leukocytóza, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov), všeobecná analýza moču, biochemický krvný test.
Na stanovenie pôvodcu laryngotracheitídy sa používajú bakteriologické, bakterioskopické a sérologické metódy vrátane polymerázovej reťazovej reakcie na izoláciu DNA patogénu. Ako materiál na výskum sa používa spútum alebo škrabanie z povrchu palatinových oblúkov, oddelených od hrtana a priedušnice. Keď je patogén izolovaný, určuje sa aj jeho citlivosť na antibakteriálne lieky, čo umožňuje predpísať najefektívnejšiu farmakologickú terapiu.
Medzi ďalšie diagnostické metódy patria:
- RTG hrtana - vykonáva sa v čelných a bočných projekciách;
- Röntgen pľúc - umožňuje vám objasniť úroveň prekážky, používa sa na diagnostiku bronchopulmonálnych komplikácií laryngotracheitídy;
- endofibrolaryngotracheoskopia;
- štúdium funkcie vonkajšieho dýchania.
V zložitých diagnostických prípadoch sa používajú ďalšie metódy:
- ezofagoskopia - používa sa na vylúčenie patológie pažeráka;
- fibrolaryngoskopia - metóda diagnostiky hrtana a hlasiviek;
- tomografia mediastína;
- počítačová tomografia hrtana a priedušnice - v prípade potreby sa vykonáva, diferenciálna diagnostika s rakovinou hrtana.
Keď sa zistí tuberkulózna etiológia laryngotracheitídy, pacient je vyšetrený otolaryngológom spolu s ftiziatrom. Pri podozrení na alergickú povahu ochorenia je potrebná konzultácia s alergikom s testom na alergiu. V prípadoch, keď je laryngotracheitída prejavom syfilisu - konzultácia s venereológom. U pacientov s ťažkými flegmonóznymi formami laryngitídy je indikovaná konzultácia s chirurgom. Ak sa počas laryngotracheoskopie zistia hypertrofické zmeny, je potrebné poradiť sa s onkológom.
Laryngotracheitída musí byť odlíšená od laryngeálneho edému, záškrtu, abscesu epiglottis, pneumónie, ťažkej laryngitídy, chondroperichonritídy, laryngeálnej papilomatózy, bronchiálnej astmy a malígnych nádorov.
Liečba laryngotracheitídy
Liečba laryngotracheitídy by mala byť komplexná a zameraná na elimináciu etiológie ochorenia. Jeho úlohy:
- eliminácia zápalového procesu v hrtane;
- obnovenie hlasových a dýchacích funkcií;
- zabránenie prechodu na chronickú formu.
Farmakologická terapia:
- terapia sprievodnej patológie horných a dolných dýchacích ciest, imunitný stav, gastroezofageálny reflux;
- systémová antibakteriálna terapia širokospektrálnymi liekmi v prípade bakteriálnej etiológie ochorenia alebo pridania bakteriálnej mikroflóry k vírusovej infekcii;
- mukolytiká a sekretolytiká za prítomnosti viskózneho spúta alebo sucha sliznice.
Pri liečbe chronickej laryngotracheitídy sa používajú stimulačné a absorpčné látky, antihistaminiká a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.
Zdroj: xcook.info
Fyzioterapeutické postupy sú účinné:
- inhalácia zvlhčeného kyslíka;
- inhalácia s roztokmi spazmolytických a antihistaminík, proteolytických enzýmov;
- elektroforéza v oblasti hrtana;
- UHF;
- induktotermia;
- fonoforéza;
- terapeutický laser;
- fonopedici pri hypotonických poruchách hlasovej funkcie;
- masáž.
V prípade komplikácií laryngotracheitídy vo forme abscesu a infiltratívnych foriem sú indikované ťažké inspiračné dýchavice, príznaky hypoxie, okamžitá hospitalizácia, intravenózna detoxikačná terapia, parenterálna výživa, intravenózna antibiotická liečba, náprava porúch acidobázickej rovnováhy.
Ak zúženie hrtana so stenóznou laryngotracheitídou dosiahne III - IV stupňa (závažnosť obštrukcie je 70–100%), vykoná sa zo zdravotných dôvodov intubácia alebo tracheostómia.
Možné komplikácie a následky
Možné komplikácie akútnej laryngotracheitídy:
- edematózna laryngitída;
- tracheobronchitída;
- epiglotitída;
- bronchiolitída;
- zápal pľúc;
- absces epiglottis;
- hrozba vývoja stenózy hrtana a priedušnice;
- falošná záď;
- malígna transformácia buniek sliznice hrtana v chronickej hyperplastickej forme.
Predpoveď
Pri nekomplikovanom priebehu akútnej laryngotracheitídy je prognóza priaznivá, úplná terapia vám umožňuje úplne zbaviť sa príznakov ochorenia. Chronizácia zápalového procesu a výskyt komplikácií zhoršujú prognózu.
Prevencia
Hlavné opatrenia na prevenciu laryngotracheitídy:
- zvýšenie ochranných vlastností tela;
- včasná liečba akútnej laryngitídy, gastroezofageálnej refluxnej choroby, infekčných ochorení horných a dolných dýchacích ciest;
- liečba alergických chorôb;
- prestať fajčiť;
- súlad s hlasovým režimom.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
