Amoxiclav - Návod Na Použitie, Cena, Tablety, Suspenzia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Amoxiclav

Amoxiclav: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. V prípade poruchy funkcie obličiek
11. 11. Za porušenie funkcie pečene
12. 12. Použitie u starších ľudí
13. 13. Liekové interakcie
14. 14. Analógy
15. 15. Podmienky skladovania
16. 16. Podmienky výdaja z lekární
17. 17. Recenzie
18. 18. Cena v lekárňach

Latinský názov: Amoksiklav

ATX kód: J01CR02

Liečivo: amoxicilín + kyselina klavulanová (amoxicilín + kyselina klavulanová)

Výrobca: Sandoz (Rakúsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 16. 8. 2019

Ceny v lekárňach: od 78 rubľov.

Kúpiť

Amoxiclav je kombinované antibiotikum.

Uvoľnenie formy a zloženia

Amoxiclav sa vyrába vo forme:

• Obalené tablety obsahujúce 250 mg, 500 mg alebo 875 mg amoxicilínu, 125 mg kyseliny klavulanovej a pomocné látky: koloidný oxid kremičitý, krospovidón, sodná soľ kroskarmelózy, magnéziumstearát, mastenec, MCC. V blistroch a fľašiach z tmavého skla;
• Prášok na prípravu suspenzie na orálne podanie obsahujúci 5 ml hotovej suspenzie amoxicilínu a kyseliny klavulanovej v pomere 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg a pomocné látky: kyselina citrónová, citrát sodný, MCC a sodná soľ karmelózy, xantánová guma, koloidný oxid kremičitý, aróma divokej čerešne a citrónová aróma, sacharinát sodný, manitol. Vo fľašiach z tmavého skla;
• Prášok na prípravu injekčného roztoku obsahujúceho amoxicilín a kyselinu klavulanovú v 1 fľaši v pomere 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Amoxicilín je polosyntetický penicilín, ktorý pôsobí na mnoho gramnegatívnych a grampozitívnych mikroorganizmov. Inhibuje biosyntézu peptidoglykánu, zložky, ktorá je súčasťou štruktúry bakteriálnej bunkovej steny. Zníženie produkcie peptidoglykánu spôsobuje zníženie pevnosti bunkových stien, čo ďalej vedie k lýze a smrti buniek patogénnych mikroorganizmov. Amoxicilín je zároveň citlivý na pôsobenie beta-laktamáz, ktoré ho ničia, preto jeho spektrum antibakteriálnej aktivity nezahŕňa mikroorganizmy syntetizujúce tento enzým.

Kyselina klavulanová je inhibítor beta-laktamázy, ktorého štruktúra je podobná štruktúre penicilínu. Má schopnosť inaktivovať množstvo beta-laktamáz, ktoré sú produkované mikroorganizmami s preukázanou rezistenciou na cefalosporíny a penicilíny. Bola preukázaná relatívna účinnosť kyseliny klavulanovej proti plazmidovým beta-laktamázam, ktorá najčastejšie spôsobuje bakteriálnu rezistenciu na antibiotiká. Látka však nepôsobí na chromozomálne beta-laktamázy typu I, ktoré nie sú inhibované kyselinou klavulanovou.

Prítomnosť kyseliny klavulanovej v Amoxiclave zabraňuje deštrukcii amoxicilínu špeciálnymi enzýmami - beta-laktamázami - a rozširuje spektrum antibakteriálnej aktivity amoxicilínu.

Klinické štúdie in vitro dokazujú vysokú citlivosť nasledujúcich mikroorganizmov na účinok Amoxiclavu:

• gramnegatívne anaeróby: odrody rodu Prevotella, Bacteroides fragilis, iné poddruhy rodu Bacteroides, odrody rodu Porphyromonas, odrody rodu Capnocytophaga, odrody rodu Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• grampozitívne anaeróby: odrody rodu Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micro, Peptococcus niger, odrody rodu Clostridium;
• gramnegatívne aeróby: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• grampozitívne aeróby: koaguláza-negatívne stafylokoky (vykazujúce citlivosť na meticilín), Staphylococcus saprophyticus (kmene citlivé na meticilín), Staphylococcus aureus (kmene citlivé na meticilín), Bacillus anticohracogenis Streptococcus a ďalšie Stapococcus b Asteroidy Nocardia, Listeria monocytogenes;
• ďalšie: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Nasledujúce mikroorganizmy sa vyznačujú získanou rezistenciou na aktívne zložky Amoxiclavu:

• grampozitívne aeróby: streptokoky skupiny Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, baktérie rodu Corynebacterium;
• gramnegatívne aeróby: baktérie rodu Shigella, Escherichia coli, baktérie rodu Salmonella, baktérie rodu Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (klinické štúdie potvrdzujú účinnosť účinných látok Amoxiclavu vo vzťahu k tomuto mikroorganizmu, taktiež jeho kmene nesyntetizujú betalaktamázy), baktérie Klebsiella oxytoca, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Prirodzenú odolnosť voči kombinácii amoxicilínu a kyseliny klavulanovej preukazujú nasledujúce mikroorganizmy:

• gramnegatívne aeróby: baktérie rodu Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, baktérie rodu Enterobacter, baktérie rodu Pseudomonas, Hafnia alvei, baktérie rodu Serratia, Legionella pneumophila, baktérie rodu Providencia, Morgana
• ďalšie: baktérie rodu Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, baktérie rodu Chlamydia, Coxiella burnetii.

Citlivosť baktérií na monoterapiu amoxicilínom najčastejšie znamená podobnú citlivosť ako kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej.

Farmakokinetika

Hlavné farmakokinetické parametre amoxicilínu a kyseliny klavulanovej sú veľmi podobné. Obe látky vykazujú dobrú schopnosť rozpúšťať sa vo vodných roztokoch s fyziologickou hodnotou pH a po perorálnom podaní Amoxiclavu sa rýchlo a takmer úplne vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Stupeň absorpcie kyseliny klavulanovej a amoxicilínu sa považuje za optimálny, ak sa liek užíva na začiatku jedla.

Po perorálnom podaní dosahuje biologická dostupnosť aktívnych zložiek Amoxiclavu 70%.

Ak je liek predpísaný v rôznych dávkach, farmakokinetické parametre amoxicilínu a kyseliny klavulanovej sú nasledujúce:

• v dávke 875 mg / 125 mg dvakrát denne pre amoxicilín: maximálna plazmatická koncentrácia je 11,64 ± 2,78 μg / ml, čas na jej dosiahnutie je 1,5 hodiny (rozsah je od 1 do 2,5 hodiny), plocha pod krivkou "koncentrácia - čas" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, polčas - 1,19 ± 0,21 hodiny; pre kyselinu klavulanovú: maximálna koncentrácia v krvnej plazme je 2,18 ± 0,99 μg / ml, čas na jej dosiahnutie je 1,25 hodiny (rozsah je od 1 do 2 hodín), plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, polčas - 0,96 ± 0,12 hodiny;
• v dávke 500 mg / 125 mg dvakrát denne pre amoxicilín: maximálna plazmatická koncentrácia je 7,19 ± 2,26 μg / ml, čas na jej dosiahnutie je 1,5 hodiny (rozsah je od 1 do 2,5 hodiny), plocha pod krivkou „koncentrácia - čas“(AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, polčas - 1,15 ± 0,2 hodiny; pre kyselinu klavulanovú: maximálna koncentrácia v krvnej plazme je 2,4 ± 0,83 μg / ml, čas na jej dosiahnutie je 1,5 hodiny (rozsah je od 1 do 2 hodín), plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, polčas - 0,98 ± 0,12 hodiny;
• v dávke 250 mg / 125 mg trikrát denne pre amoxicilín: maximálna koncentrácia v krvnej plazme je 3,3 ± 1,12 μg / ml, čas na jej dosiahnutie je 1,5 hodiny (rozsah je od 1 do 2 hodín), plocha pod krivka závislosti koncentrácie od času (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, polčas - 1,36 ± 0,56 hodiny; pre kyselinu klavulanovú: maximálna koncentrácia v krvnej plazme je 1,5 ± 0,7 μg / ml, čas na jej dosiahnutie je 1,2 hodiny (rozsah je od 1 do 2 hodín), plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, polčas - 1,01 ± 0,11 hodiny.

Všetky vyššie uvedené hodnoty sú odvodené z klinických štúdií so zdravými dobrovoľníkmi.

Amoxicilín a kyselina klavulanová sa vyznačujú veľkým distribučným objemom v rôznych tkanivách, orgánových systémoch a telesných tekutinách (vrátane svalového, kostného a tukového tkaniva, brušných orgánov, pľúc, intersticiálnych, peritoneálnych, synoviálnych a pleurálnych tekutín, spúta, žlče, hnisavého výtoku, moč a koža).

Aktívne zložky sa mierne viažu na plazmatické bielkoviny: amoxicilín v množstve 18% a kyselina klavulanová v množstve 25% užitej dávky. Distribučný objem je približne 0,2 l / kg pre kyselinu klavulanovú a 0,3-0,4 l / kg pre amoxicilín. Pri absencii zápalu mozgových blán neprechádzajú obe látky hematoencefalickou bariérou. Amoxicilín, rovnako ako mnoho penicilínov, prechádza do materského mlieka, ktoré tiež obsahuje stopové koncentrácie kyseliny klavulanovej. Aktívne zložky Amoxiclavu prenikajú placentárnou bariérou.

Asi 10 - 25% začiatočnej dávky amoxicilínu sa vylučuje močom vo forme kyseliny penicilónovej, ktorá nemá žiadnu farmakologickú aktivitu. Kyselina klavulanová sa v tele rozsiahle metabolizuje za vzniku l-amino-4-hydroxybután-2-ónu a kyseliny 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyetyl) -5-oxo-lH-pyrol-3-karboxylovej, ktorá vylučuje sa cez gastrointestinálny trakt, obličkami a tiež vydychovaným vzduchom (prechádza do formy oxidu uhličitého).

Amoxicilín sa vylučuje primárne renálnou filtráciou, zatiaľ čo vylučovanie kyseliny klavulanovej sa vykonáva renálnymi aj extrarenálnymi mechanizmami. Po jednorazovej perorálnej dávke 1 tablety 500 mg / 125 mg alebo 250 mg / 125 mg sa asi 40–65% kyseliny klavulanovej a 60–70% amoxicilínu vylúči močom v nezmenenej podobe počas prvých 6 hodín.

Polčas aktívnych zložiek Amoxiclavu je v priemere približne 1 hodina a priemerný celkový klírens je u zdravých pacientov približne 25 l / h. Väčšina kyseliny klavulanovej sa vylučuje z tela počas prvých 2 hodín po požití.

U pacientov s renálnou dysfunkciou klesá celkový klírens kyseliny klavulanovej a amoxicilínu úmerne so zníženou funkciou obličiek. Pokles klírensu je výraznejší v prípade amoxicilínu v porovnaní s kyselinou klavulanovou, pretože väčšina dávky amoxicilínu sa vylučuje obličkami. V prípade renálnej insuficiencie sa má dávka Amoxiclavu zvoliť s prihliadnutím na nežiaducu akumuláciu amoxicilínu na pozadí stabilnej koncentrácie kyseliny klavulanovej zodpovedajúcej normám. U pacientov so závažným zlyhaním obličiek sa polčas amoxicilínu zvyšuje na 7,5 hodiny a kyseliny klavulanovej na 4,5 hodiny.

U pacientov s dysfunkciou pečene je Amoxiclav predpisovaný opatrne; odporúča sa tiež nepretržité sledovanie funkcie pečene. Amoxicilín aj kyselina klavulanová sa odstránia hemodialýzou a v menších koncentráciách peritoneálnou dialýzou.

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov je Amoxiclav predpísaný na liečbu infekčných a zápalových ochorení spôsobených mikroorganizmami citlivými na liek. Liek je indikovaný na gynekologické, odontogénne infekcie, ako aj na infekcie:

• ORL orgány a horné dýchacie cesty vrátane akútnej a chronickej sínusitídy, zápalu stredného ucha, tonzilitídy, abscesu hltanu, faryngitídy;
• Spojivové a kostné tkanivo;
• Dolné dýchacie cesty vrátane chronickej bronchitídy, akútnej bronchitídy s bakteriálnou superinfekciou, zápalu pľúc;
• Močové cesty;
• Koža a mäkké tkanivá vrátane uhryznutia zvierat a ľudí;
• Žlčové cesty.

Ukazuje sa použitie Amoxiclavu vo forme injekcií:

• S infekciami brušnej dutiny;
• So sexuálne prenosnými infekciami - kvapavka, chancre;
• Aby sa zabránilo rozvoju infekcií po operácii.

Kontraindikácie

Amoxiclav nie je predpísaný na cholestatickú žltačku a hepatitídu spojenú s užívaním penicilínových antibiotík. Náprava je navyše kontraindikovaná pre:

• Citlivosť na penicilínové lieky, kyselinu klavulanovú, amoxicilín a ďalšie zložky Amoxiclavu;
• Infekčná mononukleóza;
• Lymfocytová leukémia.

Amoxiclav sa predpisuje opatrne, ak:

• Anamnéza pseudomembranóznej kolitídy;
• Zlyhanie pečene;
• Závažná renálna dysfunkcia.

Možnosť použitia Amoxiclavu u gravidných a dojčiacich žien by sa mala individuálne prekonzultovať s lekárom.

Pokyny na použitie Amoxiclavu: metóda a dávkovanie

Tablety a roztok na prípravu suspenzie na perorálne podanie

Režim lieku a trvanie liečby sa určuje v závislosti od závažnosti infekcie, veku, funkcie obličiek pacienta a telesnej hmotnosti. V tabletách a suspenziách sa Amoxiclav odporúča užívať s jedlom, čo zníži riziko vedľajších účinkov na tráviaci systém.

Priemerný priebeh liečby je 5-14 dní. Dlhšia liečba je možná až po druhej lekárskej prehliadke.

Odporúčaný dávkovací režim tabliet Amoxiclav pre deti do 12 rokov je 40 mg / kg denne, ktorý je rozdelený na 3 dávky. Pre deti s hmotnosťou viac ako 40 kg sú zobrazené dávky lieku pre dospelých. Pre deti do 6 rokov je vhodnejšie použiť amoxiclavovú suspenziu.

Existujú dve možné schémy užívania Amoxiclavu pre dospelých s miernou a stredne závažnou infekciou:

• Každých 8 hodín 1 tableta 250 + 125 mg;
• Každých 12 hodín 1 tableta 500 + 125 mg.

Na pozadí závažného priebehu infekcie a infekcií dýchacích ciest sa má užiť 1 tableta 500 + 125 mg každých 8 hodín alebo 1 tableta 875 + 125 mg každých 12 hodín.

Pri odontogénnych infekciách je počas 5 dní indikované užívanie 1 tablety Amoxiclavu 250 + 125 mg každých 8 hodín alebo 1 tablety 500 + 125 mg každých 12 hodín.

Pre novorodencov a deti do 3 mesiacov je Amoxiclav predpísaný ako suspenzia v dávke 30 mg / kg denne (pre amoxicilín). Liek sa užíva každých 12 hodín. Na zaistenie súladu s dávkovaním používajte dávkovaciu pipetu dodávanú s balením.

Denná dávka Amoxiclavu pre deti staršie ako 3 mesiace je:

• S miernou a strednou závažnosťou priebehu ochorenia - od 20 mg / kg denne;
• Pri závažných infekciách a pri liečbe infekcií dolných dýchacích ciest, zápalu stredného ucha, sínusitídy - do 40 mg / kg (pre amoxicilín) denne.

Je potrebné mať na pamäti, že pri výpočte dávok by sa nemalo spoliehať nie na vek dieťaťa, ale na jeho telesnú hmotnosť a závažnosť priebehu ochorenia.

Injekcia

Amoxiclav vo forme injekčného roztoku sa podáva výlučne intravenózne.

U detí do 3 mesiacov sa dávka počíta na základe nasledujúcich informácií:

• telesná hmotnosť menej ako 4 kg: Amoxiclav sa podáva v dávke 30 mg / kg (pri zohľadnení premeny na celé liečivo) každých 12 hodín;
• telesná hmotnosť nad 4 kg: Amoxiclav sa podáva v dávke 30 mg / kg (pri zohľadnení premeny na celé liečivo) každých 8 hodín.

U detí, ktoré nedosiahli 3 mesiace, sa má injekčný roztok podávať iba pomaly infúziou počas 30 - 40 minút.

U detí, ktorých telesná hmotnosť nepresahuje 40 kg, sa dávka vyberá s prihliadnutím na telesnú hmotnosť.

U detí vo veku od 3 mesiacov do 12 rokov sa liek podáva v dávke 30 mg / kg telesnej hmotnosti (v prepočte na celé liečivo) každých 8 hodín a v prípade závažného priebehu infekčného ochorenia - každých 6 hodín.

U detí s diagnostikovanou renálnou dysfunkciou môže byť potrebná úprava dávky na základe maximálnej odporúčanej dávky amoxicilínu. Ak u týchto pacientov klírens kreatinínu presahuje 30 ml / min, zmena dávky nie je potrebná. V iných prípadoch sa u detí, ktorých telesná hmotnosť nepresahuje 40 kg, odporúča použitie Amoxiclavu v nasledujúcich dávkach:

• CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg hmotnosti každých 12 hodín;
• CC menej ako 10 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg hmotnosti každých 24 hodín;
• hemodialýza: 25 mg / 5 mg na 1 kg hmotnosti každých 24 hodín v kombinácii s ďalšou dávkou 12,5 mg / 2,5 mg na 1 kg hmotnosti na konci dialýzy (spojená so znížením koncentrácií kyseliny klavulanovej a amoxicilínu v sérum).

Každých 30 mg liečiva obsahuje 25 mg amoxicilínu a 5 mg kyseliny klavulanovej.

Dospelým a deťom starším ako 12 rokov alebo s hmotnosťou viac ako 40 kg sa Amoxiclav podáva v dávke 1 200 mg liečiva (1 000 mg + 200 mg) každých 8 hodín a v prípade akútneho priebehu infekčného ochorenia každých 6 hodín.

Amoxiclav sa tiež predpisuje na chirurgické zákroky v profylaktickej dávke, ktorá je zvyčajne 1 200 mg s úvodom do anestézie v prípadoch, keď operácia trvá menej ako 2 hodiny. Pri dlhších chirurgických zákrokoch dostáva pacient liečivo v dávke 1 200 mg až 4-krát do 1 dňa.

U pacientov s renálnou insuficienciou sa má dávka a / alebo časový interval medzi injekciami Amoxiclavu upraviť v závislosti od stupňa poškodenia funkcie obličiek podľa nasledujúcich pokynov:

• QC viac ako 30 ml / min: nie je potrebné upravovať dávku;
• CC 10-30 ml / min: prvá dávka je 1 200 mg (1 000 mg + 200 mg), po ktorej sa liečivo podáva intravenózne v dávke 600 mg (500 mg + 100 mg) každých 12 hodín;
• CC menej ako 10 ml / min: prvá dávka je 1 200 mg (1 000 mg + 200 mg), po ktorej sa liečivo podáva intravenózne v dávke 600 mg (500 mg + 100 mg) každých 24 hodín;
• anúria: interval medzi injekciami lieku by sa mal predĺžiť na 48 hodín alebo viac.

Pretože počas hemodialýzy sa odstráni až 85% podanej dávky Amoxiclavu, na konci každého sedenia sa má podať zvyčajná dávka injekčného roztoku. Pri peritoneálnej dialýze nie je potrebné upravovať dávku.

Trvanie liečebného cyklu je od 5 do 14 dní (jeho presné trvanie môže určiť iba ošetrujúci lekár). S poklesom závažnosti príznakov sa ako pokračovanie v liečbe odporúča prechod na perorálne formy Amoxiclavu.

Pri príprave injekčného roztoku sa obsah injekčnej liekovky v množstve 600 mg (500 mg + 100 mg) rozpustí v 10 ml vody na injekciu a v množstve 1200 mg (1 000 mg + 200 mg) - v 20 ml vody na injekciu (tento objem sa neodporúča). prekročiť). Liečivo sa podáva intravenózne pomaly (viac ako 3-4 minúty) a zavedenie by sa malo uskutočniť do 20 minút po príprave roztoku.

Roztok amoxiclavu sa môže použiť aj na intravenóznu infúziu. V tomto prípade sa pripravené roztoky obsahujúce 1 200 mg (1 000 mg + 200 mg) alebo 600 mg (500 mg + 100 mg) liečiva ďalej zriedia v 100 ml alebo 50 ml infúzneho roztoku. Infúzia trvá 30 - 40 minút.

Použitie nasledujúcich tekutín v odporúčaných objemoch vám umožňuje udržiavať požadované koncentrácie amoxicilínu v infúznych roztokoch. Ich obdobia stability sa líšia a sú:

• pre vodu na injekciu: 4 hodiny pri 25 ° C a 8 hodín pri 5 ° C;
• pre roztoky chloridu sodného a chloridu vápenatého na intravenóznu infúziu: 3 hodiny pri 25 ° C;
• pre Ringerov laktátový roztok na intravenóznu infúziu: 3 hodiny pri 25 ° C;
• pre 0,9% roztok chloridu sodného na intravenóznu infúziu: 4 hodiny pri 25 ° C a 8 hodín pri 5 ° C.

Roztok amoxiclavu sa nemá miešať s roztokmi hydrogenuhličitanu sodného, dextránu alebo dextrózy. Podávať sa majú iba číre roztoky. Pripravený roztok nesmie byť zmrazený.

Vedľajšie účinky

Užívanie Amoxiclavu môže viesť k rozvoju vedľajších účinkov:

• Hematopoetický systém: anémia, eozinofília, trombocytopénia, agranulocytóza, leukopénia;
• Tráviaci systém: hnačka, plynatosť, gastritída, nevoľnosť, dyspepsia, glositída, stomatitída, anorexia, enterokolitída, zvracanie;
• Nervový systém: úzkosť, neprimerané správanie, nadmerné vzrušenie, záchvaty, zmätenosť, nespavosť, hyperaktivita, závraty, bolesti hlavy;
• Koža: žihľavka, edém, vyrážka; menej často - exfoliatívna dermatitída, epidermálna toxická nekrolýza, Stevens-Johnsonov syndróm, multiformný erytém;
• Močový systém: intersticiálna nefritída, hematúria.

Je tiež možné vyvinúť superinfekciu (vrátane kandidózy).

Vo väčšine prípadov sú vedľajšie účinky pri užívaní Amoxiclavu mierne a prechodné.

Predávkovanie

Nie sú žiadne správy o tom, že by predávkovanie Amoxiclavom vyvolalo vážne život ohrozujúce vedľajšie účinky alebo smrť.

Najčastejšie sa predávkovanie prejavuje takými príznakmi, ako sú poruchy rovnováhy vody a elektrolytov a poruchy fungovania gastrointestinálneho traktu (zvracanie, hnačky, bolesti brucha). Niekedy užívanie amoxicilínu môže viesť k rozvoju kryštalúrie a v budúcnosti k zlyhaniu obličiek. Záchvaty sú možné u pacientov s renálnou dysfunkciou alebo u tých, ktorí dostávajú vysoké dávky lieku.

V prípade predávkovania Amoxiclavom by mal byť pacient pod dohľadom špecialistu, ktorý mu v prípade potreby predpíše symptomatickú liečbu. Ak sa Amoxiclav užil pred menej ako 4 hodinami, odporúča sa vykonať výplach žalúdka a na zníženie absorpcie vziať aktívne uhlie. Aktívne zložky liečiva sa dobre vylučujú z tela hemodialýzou.

špeciálne pokyny

Užívanie Amoxiclavu s jedlom znižuje pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu.

V priebehu liečby je potrebné sledovať funkcie pečene, krvotvorby a obličiek.

Na pozadí závažnej renálnej dysfunkcie by lekár mal upraviť dávkovací režim alebo predĺžiť interval medzi užitím liekov.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Ak sa počas liečby liekom diagnostikujú u pacienta nežiaduce reakcie z centrálneho nervového systému (napríklad kŕče alebo závraty), odporúča sa zdržať sa vedenia motorových vozidiel a vykonávania práce, ktorá si vyžaduje zvýšenú koncentráciu pozornosti a okamžité psychomotorické reakcie.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

V priebehu pokusov na zvieratách sa nepotvrdilo poškodenie užívaním Amoxiclavu počas tehotenstva a účinok lieku na embryonálny vývoj plodu. V jednej štúdii u žien s predčasným prasknutím membrán sa zistilo, že profylaktické použitie kombinácie amoxicilínu a kyseliny klavulanovej môže u novorodencov zvýšiť riziko nekrotizujúcej enterokolitídy.

Počas tehotenstva a laktácie sa užívanie Amoxiclavu odporúča iba vtedy, ak potenciálny prínos liečby pre matku významne preváži možné riziká pre zdravie plodu a dieťaťa. Kyselina klavulanová a amoxicilín v malých koncentráciách sa stanovujú v materskom mlieku. U dojčených detí sa môžu vyvinúť hnačky, precitlivenosť, kandidóza slizníc ústnej dutiny, preto je nevyhnutné prestať dojčiť, ak je liečba týmto liekom nevyhnutná.

S poškodenou funkciou obličiek

Pacientom so stredne závažným zlyhaním obličiek (CC sa pohybuje od 10 do 30 ml / min) sa odporúča užívať 1 tabletu Amoxiclavu (dávka 500 mg / 125 mg alebo 250 mg / 125 mg, v závislosti od závažnosti ochorenia) každých 12 hodín a závažné zlyhanie obličiek (CC je menej ako 10 ml / min) - 1 tableta (dávka 500 mg / 125 mg alebo 250 mg / 125 mg, v závislosti od závažnosti ochorenia) každých 24 hodín.

Prvá dávka roztoku na intravenózne podanie s CC 10–30 ml / min je 1 000 mg / 200 mg, potom - 500 mg / 100 mg každých 12 hodín. Pri CC menej ako 10 ml / min je prvá dávka roztoku na intravenózne podanie 1 000 mg / 200 mg, potom 500 mg / 100 mg každých 24 hodín.

Pri anúrii sa interval medzi dávkami Amoxiclavu zvyšuje na 48 hodín alebo viac.

Pre porušenie funkcie pečene

Pacientom s poškodenou funkciou pečene sa odporúča užívať Amoxiclav opatrne. Počas liečby je potrebné pravidelne monitorovať funkciu pečene.

Použitie u starších ľudí

Starší pacienti nemusia upravovať dávkovací režim.

Liekové interakcie

Užívanie kyseliny askorbovej spolu s Amoxiclavom zvyšuje absorpciu jeho účinných látok a užívanie aminoglykozidov, antacidových látok, preháňadiel, glukozamínu - znižuje ich absorpciu. Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), diuretík, fenylbutazónu, alopurinolu a iných liekov, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu (probenecid), zvyšuje hladinu amoxicilínu v tele (vylučovanie kyseliny klavulanovej sa vykonáva hlavne glomerulárnou filtráciou). Kombinácia Amoxiclavu a probenecidu môže viesť k zvýšeniu a pretrvávaniu koncentrácie amoxicilínu, ale nie kyseliny klavulanovej, v krvi, preto je súčasné podávanie liekov zakázané.

Kombinácia amoxicilínu, kyseliny klavulanovej a metotrexátu zvyšuje toxické vlastnosti metotrexátu. Použitie lieku v spojení s alopurinolom môže vyvolať vývoj kožných alergických reakcií. Neodporúča sa predpisovať Amoxiclav v kombinácii s disulfiramom.

Kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej znižuje účinnosť liekov, ktorých metabolizmus vedie k tvorbe kyseliny para-aminobenzoovej, a pri súčasnom užívaní s etinylestradiolom sa zvyšuje riziko „prienikového“krvácania.

V literatúre sú ojedinelé správy o zvýšení medzinárodného normalizovaného pomeru (INR) u pacientov užívajúcich amoxicilín a warfarín alebo acenokumarol. Ak je potrebné kombinovať Amoxiclav s antikoagulanciami, odporúča sa pri ukončení alebo začatí liečby liekom pravidelne monitorovať INR alebo protrombínový čas, pretože bude pravdepodobne potrebné upraviť dávku perorálne podaných antikoagulancií.

Spoločné podávanie amoxicilínu / kyseliny klavulanovej s rifampicínom môže viesť k vzájomnému oslabeniu antibakteriálneho účinku. Amoxiclav sa neodporúča používať ani raz v kombinácii s bakteriostatickými antibiotikami (tetracyklíny, makrolidy) a sulfónamidmi kvôli možnému zníženiu účinnosti amoxicilínu / kyseliny klavulanovej.

Užívanie lieku vedie k zníženiu účinnosti perorálnych kontraceptív. U pacientov, ktorí užívali mykofenolátmofetil, sa po začatí liečby Amoxiclavom pozoruje pokles obsahu aktívneho metabolitu v tele - kyseliny mykofenolovej - pred užitím nasledujúcej dávky lieku asi o 50%. Zmeny v jeho koncentrácii nemusia presne odrážať všeobecné zmeny expozície danému metabolitu.

Analógy

Analógy Amoxiclavu sú:

• Podľa účinnej látky - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
• Podľa mechanizmu účinku - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Podmienky skladovania

Čas použiteľnosti tabliet a roztoku je 2 roky. Skladujte v suchu pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti hotovej suspenzie je 7 dní. Hotová suspenzia sa skladuje pri 2 - 8 ° C.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Amoxiclav

Vo väčšine prípadov lekári a pacienti zanechávajú pozitívne recenzie o Amoxiclave. Dokazujú účinnosť tohto antibakteriálneho lieku pri liečbe respiračných chorôb a nielen dospelí, ale aj deti môžu absolvovať liečebný kurz. Existujú správy o dobrých výsledkoch liečby Amoxiclavom pri infekčných ochoreniach pohlavných orgánov, zápaloch stredného ucha, zápaloch dutín. U dospelých pacientov sa liek zvyčajne predpisuje v dávke 875 mg / 125 mg a pri správnom výbere dávky sa nepríjemné príznaky ochorenia eliminujú pomerne rýchlo. Pacienti však uvádzajú, že po ukončení liečby antibiotikami stojí za to užívať lieky zodpovedné za normalizáciu črevnej mikroflóry.

Rodičia tiež pozitívne hovoria o suspenzii amoxiclavu, ktorá sa deťom páči kvôli jej príjemnej chuti a ľahkému použitiu.

Cena Amoxiclavu v lekárňach

Približná cena lieku Amoxiclav vo forme tabliet s dávkou 875 mg / 125 mg je 401-436 rubľov (balenie obsahuje 14 ks), S dávkou 500 mg / 125 mg - 330-399 rubľov (balenie obsahuje 15 ks), dávka 250 mg / 125 mg - 170‒241 rubľov (balenie obsahuje 15 ks). Prášok na prípravu suspenzie na orálne podanie v dávke 400 mg / 57 mg si môžete kúpiť za približne 158-273 rubľov, v dávke 250 mg / 62,5 mg - za 212-299 rubľov, v dávke 125 mg / 31,25 mg - 99-123 rubľov … Prášok na prípravu injekčného roztoku s dávkou 1 000 mg / 200 mg bude stáť asi 675-862 rubľov, s dávkou 500 mg / 100 mg - 465-490 rubľov (každé balenie obsahuje 5 fliaš).

Amoxiclav: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml prášok na prípravu perorálnej suspenzie 17,5 g 1 ks. 78 RUB Kúpiť

Amoxiclav 125 mg + 31,25 mg / 5 ml prášok na suspenziu na perorálne podanie 25 g (100 ml) 1 ks. 97 RUB Kúpiť

Amoxiclav prášok na suspenziu prig pre interné približne. 125mg + 31,25mg / 5ml 20 dávok 25g (s pipetovým dávkovaním) 120 RUB Kúpiť

Amoxiclav prášok na suspenziu prig pre interné približne. 400mg + 57mg / 5ml 17,5g 183 r Kúpiť

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml prášok na prípravu perorálnej suspenzie 35 g 1 ks. 188 r Kúpiť

Amoxiclav prášok na suspenziu prig pre interné približne. 400mg + 57mg / 5ml 35g 210 RUB Kúpiť

Amoxiclav 250 mg + 62,5 mg / 5 ml prášok na prípravu suspenzie na perorálne podanie 25 g (100 ml) 1 ks. 222 r Kúpiť

Amoxiclav prášok na suspenziu prig pre interné približne. 250mg + 62,5mg / 5ml 20 dávok 25g 251 RUB Kúpiť

Amoxiclav Kviktab 250 mg + 62,5 mg dispergovateľné tablety 20 ks. 257 r Kúpiť

Amoxiclav Kviktab 500 mg + 125 mg dispergovateľné tablety 14 ks. 276 r Kúpiť

Recenzie Amoxiclav Kviktab 276 r Kúpiť

Amoxiclav Kviktab tablety disperzia 500mg + 125mg 14 ks. 284 r Kúpiť

Amoxiclav Kviktab 875 mg + 125 mg dispergovateľné tablety 14 ks. 302 RUB Kúpiť

Amoxiclav 500 mg + 125 mg filmom obalené tablety 15 ks. 323 r Kúpiť

Amoxiclav Kviktab tablety disperzia 250mg + 62,5mg 20 ks. 330 RUB Kúpiť

Amoxiclav tablety p.p. 500mg + 125mg 15 ks. 334 r Kúpiť

Amoxiclav 875 mg + 125 mg filmom obalené tablety 14 ks. 349 r Kúpiť

Amoxiclav Kviktab tablety disperzia 875mg + 125mg 14 ks. 375 RUB Kúpiť

Amoxiclav tablety p.p. 875mg + 125mg 14 ks. 375 RUB Kúpiť

Amoxiclav (na injekciu) 1 000 mg + 200 mg prášok na roztok na intravenózne podanie 5 ks. 850 RUB Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!