Lozap Plus
Lozap Plus: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
- 12. Za porušenie funkcie pečene
- 13. Použitie u starších ľudí
- 14. Liekové interakcie
- 15. Analógy
- 16. Podmienky skladovania
- 17. Podmienky výdaja z lekární
- 18. Recenzie
- 19. Cena v lekárňach
Latinský názov: Lozap plus
ATX kód: C09DA01
Liečivo: Losartan + Hydrochlorotiazid (Losartan + Hydrochlorotiazid)
Výrobca: ZENTIVA, ks (Česká republika)
Popis a aktualizácia fotografií: 19.10.2018
Ceny v lekárňach: od 328 rubľov.
Kúpiť
Lozap Plus je kombinované antihypertenzívne liečivo, ktoré obsahuje antagonistu receptora angiotenzínu II (blokátor receptora AT1) a diuretikum.
Uvoľnenie formy a zloženia
Lozap Plus sa vyrába vo forme filmom obalených tabliet: podlhovasté, na oboch stranách s deliacimi čiarami, svetlo žlté (10 ks. V blistroch, v papierovej škatuľke s 3, 6 alebo 9 blistrami; 15 ks. V blistroch, v papierová škatuľka s 2, 4 alebo 6 blistrami).
Zloženie pre 1 tabletu:
- účinné látky: draselný losartan - 50 mg; hydrochlorotiazid - 12,5 mg;
- pomocné zložky: mikrokryštalická celulóza, manitol, sodná soľ kroskarmelózy, stearan horečnatý, povidón;
- obal filmu: hypromelóza 2910/5, mastenec, makrogol 6000, emulzia simetikónu, karmínové [Ponso 4R] farbivo (E124), chinolínovo žlté farbivo (E104).
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Losartan je špecifický antagonista receptora angiotenzínu II (podtyp AT1), ktorý inaktivuje bradykinín a nepotláča enzým kinázu II. Znižuje OPSS (celková periférna vaskulárna rezistencia), koncentráciu aldosterónu a adrenalínu v krvi, krvný tlak (krvný tlak), tlak v cievach pľúcneho obehu; znižuje dodatočné zaťaženie, má močopudné účinky. Zabraňuje výskytu hypertrofie myokardu, zlepšuje toleranciu záťaže u pacientov s CHF (chronické srdcové zlyhanie).
Hydrochlorotiazid - tiazidové diuretikum inhibuje reabsorpciu iónov sodíka, zvyšuje vylučovanie bikarbonátov, iónov draslíka a fosfátov močom. Znižuje krvný tlak znížením BCC (objem cirkulujúcej krvi), potlačením presorického účinku vazokonstrikčných látok, zmenou reaktivity cievnej steny a zvýšením inhibičného účinku na gangliá.
Farmakokinetika
- absorpcia: po perorálnom podaní sa losartan a hydrochlorotiazid rýchlo vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt); biologická dostupnosť losartanu ~ 33%, čas na dosiahnutie Cmax (maximálna koncentrácia) losartanu je 1 hodina a jeho aktívneho metabolitu je 3-4 hodiny;
- distribúcia: losartan sa viaže na proteíny krvnej plazmy v 99%;
- metabolizmus: losartan podlieha presystémovej eliminácii (tzv. účinok prvého prechodu pečeňou), metabolizuje sa v pečeni karboxyláciou, tvorí aktívny metabolit; hydrochlorotiazid sa nemetabolizuje v pečeni;
- Vylučovanie: T ½ (polčas) losartanu je 1,5–2 hodiny a jeho hlavný metabolit je 3-4 hodiny; ~ 35% dávky sa vylúči močom, ~ 60% stolicou; pre hydrochlorotiazid T1 / 2 - 5,8-14,8 hodín; ~ 61% sa vylučuje nezmenené močom.
Indikácie pre použitie
Lozap Plus sa odporúča používať pri komplexnej liečbe arteriálnej hypertenzie u pacientov, pre ktorých je táto forma liečby optimálna. Liek sa tiež užíva na arteriálnu hypertenziu a hypertrofiu ľavej komory s cieľom znížiť riziko vzniku kardiovaskulárnych patológií a úmrtnosti.
Kontraindikácie
Absolútne:
- hypokaliémia / hyperkalcémia rezistentná na liečbu;
- závažné zlyhanie pečene;
- žiaruvzdorná hyponatrémia;
- obštrukcia žlčových ciest;
- anúria;
- hyperurikémia / dna;
- závažné zlyhanie obličiek s CC (klírens kreatinínu) ≤ 30 ml / min;
- obdobie tehotenstva;
- laktácia (dojčenie);
- deti a dospievajúci do 18 rokov;
- zvýšená individuálna citlivosť na deriváty sulfónamidu, aktívne a pomocné zložky lieku.
Relatívne kontraindikácie (Lozap Plus sa užíva opatrne): bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie jednej obličky, hyponatrémia (vysoké riziko arteriálnej hypotenzie u pacientov na diéte s nízkym obsahom alebo bez solí), hypovolemické stavy (vrátane zvracania, hnačky), hypomagneziémia, hypochloremická alkalóza, choroby spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus), dysfunkcia pečene alebo progresívne ochorenie pečene, bronchiálna astma (vrátane anamnézy), diabetes mellitus, zhoršená alergická anamnéza, súčasne užívanie NSAID (nesteroidných protizápalových liekov) a inhibítorov cyklooxygenázy (COX) -2, patriacich k rase Negroidov.
Návod na použitie Lozap Plus: metóda a dávkovanie
Tablety Lozap Plus sa užívajú perorálne, bez ohľadu na čas jedla.
Odporúčaný dávkovací režim pre indikácie:
- arteriálna hypertenzia: začiatočná a udržiavacia dávka - 1 tableta denne, pri absencii adekvátnej kontroly krvného tlaku je možné dávku zvýšiť na maximum - 2 tablety jedenkrát denne; maximálny hypotenzný účinok lieku sa dosiahne do 3 týždňov od začiatku liečby;
- zníženie rizika vzniku kardiovaskulárnych patológií a úmrtnosti u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory: počiatočná dávka losartanu - 50 mg / deň; pri absencii adekvátnej kontroly a cieľovej hladiny krvného tlaku na pozadí monoterapie losartanom je nutná kombinácia losartanu s hydrochlorotiazidom v nízkej dávke (12,5 mg), ktorú poskytuje liek Lozap Plus; ak je to potrebné, dávku je možné zvýšiť na 2 tablety jedenkrát denne (100 mg losartanu + 25 mg hydrochlorotiazidu).
Vedľajšie účinky
Stupnica distribúcie nežiaducich reakcií podľa frekvencie vývoja: veľmi často ≥ 0,1; často ≥ 0,01, ale <0,1; zriedka ≥ 0,001, ale <0,01; zriedka ≥ 0,0001, ale <0,001; veľmi zriedkavé <0,0001, s neznámou frekvenciou - z dostupných údajov nemožno frekvenciu vypočítať.
V klinických štúdiách s kombináciou losartan-hydrochlorotiazid neboli zaznamenané ďalšie vedľajšie účinky spojené s ich spoločným používaním. Všetky vedľajšie účinky spôsobené používaním Lozapu Plus boli obmedzené na tie, ktoré sa predtým pozorovali pri použití samotného losartanu alebo hydrochlorotiazidu.
V kontrolovaných klinických štúdiách s esenciálnou hypertenziou pri liečbe losartanom a hydrochlorotiazidom bol jediným vedľajším účinkom, ktorý sa prejavil s frekvenciou ≥ 1% v porovnaní s placebom, závraty. Ďalšie nežiaduce reakcie hlásené v dôsledku použitia kombinácie losartan / hydrochlorotiazid v liečbe esenciálnej hypertenzie:
- pečeň a žlčové cesty: zriedka - hepatitída;
- laboratórne a inštrumentálne štúdie: zriedka - zvýšenie aktivity pečeňových transamináz, hyperglykémia.
Použitie losartanu / hydrochlorotiazidu môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré sú charakteristické pre každú zo zložiek zvlášť.
Losartan
- krvný a lymfatický systém: zriedka - anémia, ekchymóza, Schönlein-Henochova choroba (hemoragická vaskulitída), hemolýza;
- imunitný systém: zriedka - anafylaktické reakcie, žihľavka, angioedém (pery, tvár, hltan, hrtan, jazyk);
- metabolizmus a výživa: zriedka - dna, anorexia;
- psychika: často - nespavosť; zriedka - úzkosť, úzkosť, záchvaty paniky, depresia, zmätenosť, ospalosť, poruchy spánku, neobvyklé sny, porucha pamäti;
- nervový systém: často - závraty, bolesti hlavy; zriedka - parestézia, zvýšená excitabilita, periférna neuropatia, migréna, tremor, mdloby;
- orgán zraku: zriedka - rozmazané videnie, znížená zraková ostrosť, pocit pálenia v oku, konjunktivitída;
- orgán sluchu a poruchy labyrintu: zriedka - zvonenie v ušiach, vertigo;
- srdce: zriedka - ortostatická hypotenzia, arteriálna hypotenzia, angina pectoris, bolesť hrudnej kosti, atrioventrikulárna (AV) blokáda II. stupňa, infarkt myokardu, cerebrovaskulárne poruchy, arytmie (sínusová bradykardia, fibrilácia predsiení, tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, srdcová tachykardia);
- cievy: zriedka - vaskulitída;
- dýchací systém: často - infekcie horných dýchacích ciest, kašeľ, upchatý nos, sínusitída; zriedka - laryngitída, faryngitída, dyspnoe, krvácanie z nosa, bronchitída, rinitída;
- Gastrointestinálny trakt: často - nevoľnosť, hnačka, bolesti brucha, dyspepsia; zriedka - zvracanie, zápcha, sucho v ústach, zápal žalúdka, plynatosť, bolesť zubov;
- pečeň a žlčové cesty: s neznámou frekvenciou - porucha funkcie pečene;
- koža a podkožné tkanivá: zriedka - svrbenie, vyrážka, dermatitída, alopécia, suchá pokožka, erytém, hyperémia, fotocitlivosť, hyperhidróza;
- muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo: často - svalové kŕče, bolesti nôh, bolesti chrbta, ischias; zriedka - bolesť svalov a kostí, opuch kĺbov, stuhnutosť kĺbov, artritída, artralgia, svalová slabosť, fibromyalgia; s neznámou frekvenciou - rabdomyolýza;
- obličky a močové cesty: zriedka - nutkanie na močenie, noktúria, infekcie močových ciest;
- reprodukčný systém: zriedka - zníženie libida / potencie;
- telo ako celok: často - únava, asténia, bolesť na hrudníku; zriedka - horúčka, opuch tváre;
- laboratórne a inštrumentálne štúdie: často - mierny pokles hematokritu a hemoglobínu, hyperglykémia; zriedka - mierne zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu; veľmi zriedka - zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov.
Hydrochlorotiazid
- hematopoetický systém: zriedka - aplastická anémia, agranulocytóza, hemolytická anémia, purpura, leukopénia, trombocytopénia;
- imunitný systém: zriedka - anafylaktické reakcie až po anafylaktický šok;
- metabolizmus: zriedka - hyperglykémia, hyperurikémia, hypomagneziémia, hyponatrémia, hypokaliémia, hypochloremická alkalóza, hyperkalcémia, anorexia;
- psychika: zriedka - nespavosť;
- nervový systém: zriedka - bolesť hlavy;
- orgán zraku: zriedka - xantopsia, dočasné zníženie ostrosti zraku;
- cievy: zriedka - kožná alebo nekrotizujúca vaskulitída;
- dýchací systém: zriedka - RDS (syndróm respiračnej tiesne), vrátane nekardiogénneho pľúcneho edému a pneumonitídy;
- Gastrointestinálny trakt: zriedka - zápal žalúdka, nevoľnosť / zvracanie, hnačky, kŕče, zápcha, sialadenitída;
- pečeň a žlčové cesty: zriedka - cholecystitída, cholestatická žltačka, pankreatitída;
- koža a podkožné tkanivá: zriedka - žihľavka, fotocitlivosť, toxická epidermálna nekrolýza;
- muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo: zriedka - svalové kŕče;
- obličky a močové cesty: zriedka - intersticiálna nefritída, glykozúria, zlyhanie obličiek, porucha funkcie obličiek;
- telo ako celok: zriedka - závrat, horúčka.
Predávkovanie
Nie sú k dispozícii žiadne informácie o špecifickej liečbe predávkovania Lozapom Plus. Odporúča sa prestať užívať liek a monitorovať stav pacienta. Ukazuje sa symptomatická liečba vrátane výplachu žalúdka (ak sa tablety užili nedávno), eliminácie porúch elektrolytov, dehydratácie a zníženia krvného tlaku štandardnými metódami - obnovenie rovnováhy BCC a vody a elektrolytov.
Predávkovanie typické pre každú zo zložiek zvlášť:
- losartan: najčastejšie hlásenými príznakmi predávkovania sú tachykardia a výrazné zníženie krvného tlaku; bradykardia môže byť spôsobená stimuláciou parasympatického nervového systému. Pri symptomatickej arteriálnej hypotenzii sa odporúča udržiavacia infúzna liečba. Losartan, rovnako ako jeho aktívny metabolit, sa nevylučuje hemodialýzou;
- hydrochlorotiazid: najčastejšie hlásené príznaky predávkovania sú výsledkom nedostatku elektrolytov (hypochlorémia, hypokaliémia, hyponatrémia) a dehydratácie v dôsledku nadmernej diurézy. Súčasný príjem srdcových glykozidov s hypokaliémiou môže zhoršiť priebeh arytmií. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, stupeň eliminácie hydrochlorotiazidu hemodialýzou nie je známy.
špeciálne pokyny
Losartan
Pacienti s anamnézou angioedému (opuch pier, tváre, hltanu a / alebo jazyka) majú byť liečení pod prísnym dohľadom.
U pacientov s hypovolémiou a / alebo nízkym obsahom sodíka sa môže vyvinúť symptomatická hypotenzia (najmä po prvej dávke) v dôsledku obmedzenia príjmu soli s jedlom, intenzívneho užívania diuretík alebo hnačky / zvracania. Pred začatím liečby Lozapom Plus je potrebná korekcia týchto stavov.
Porušenie rovnováhy voda-elektrolyt sa často vyskytuje pri zlyhaní obličiek, preto je potrebné starostlivé sledovanie obsahu draslíka v krvnej plazme a parametrov CC, najmä u pacientov so srdcovým zlyhaním s CC 30-50 ml / min. Kombinované použitie Lozapu Plus s draselnými prípravkami, draslík šetriacimi diuretikami a náhradami solí obsahujúcimi draslík sa neodporúča.
Nie sú skúsenosti s používaním lieku u pacientov, ktorí nedávno podstúpili transplantáciu obličky.
Pri primárnom hyperaldosteronizme zvyčajne neexistuje odpoveď na liečbu antihypertenzívami, ktoré inhibujú renín-angiotenzínový systém, preto sa použitie Lozapu Plus neodporúča.
Nadmerné zníženie krvného tlaku u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením alebo ischemickou chorobou srdca, rovnako ako u iných antihypertenzív, môže spôsobiť infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu.
Pri srdcovom zlyhaní s alebo bez poškodenia obličiek existuje zvýšené riziko ťažkej arteriálnej hypotenzie a renálnej dysfunkcie, často akútnej, ako pri užívaní iných liekov ovplyvňujúcich RAAS (renín-angiotenzínový systém).
Osobitná pozornosť sa vyžaduje pri liečbe pacientov s obštrukčnou hypertrofickou kardiomyopatiou alebo aortálnou / mitrálnou stenózou, ako pri použití iných vazodilatancií.
Losartan, podobne ako iné ACE inhibítory (enzým konvertujúci angiotenzín), a antagonisty angiotenzínu, sú menej účinné pri znižovaní krvného tlaku u zástupcov rasy Negroid v porovnaní so zástupcami iných rás. Možno je to spôsobené častejšími epizódami nízkej hladiny renínu u predstaviteľov tejto rasy v populácii s arteriálnou hypertenziou.
Hydrochlorotiazid
Hydrochlorotiazid, ako každé iné antihypertenzívum, môže u niektorých pacientov potencovať symptomatickú arteriálnu hypotenziu. Preto je potrebné kontrolovať výskyt takých klinických príznakov porušenia rovnováhy vody a elektrolytov, ako sú hyponatrémia, hypovolémia, hypochloremická alkalóza, hypokaliémia alebo hypomagneziémia, ktoré sa môžu tvoriť na pozadí súčasného vracania alebo hnačky. U takýchto pacientov je potrebné pravidelne (po určitom čase) kontrolovať hladinu elektrolytov v krvnom sére. V prítomnosti edému v horúcom počasí je možný vývoj hypervolemickej hyponatrémie.
Liečba tiazidovými diuretikami môže viesť k zhoršeniu glukózovej tolerancie, v dôsledku čoho môže byť potrebné upraviť dávku antidiabetík vrátane inzulínu. Užívanie tiazidov pacientmi so zníženou glukózovou toleranciou je spojené s prejavom diabetes mellitus.
Tiazidové diuretiká môžu inhibovať vylučovanie vápnika močom a potenciovať pravidelne mierne zvýšenie hladín vápnika v sére. Závažná hyperkalcémia môže byť znakom latentnej hyperparatyreózy. S pripravovanou štúdiou funkcie prištítnych teliesok sa má pred diagnostikou vysadiť hydrochlorotiazid.
Užívanie tiazidových diuretík môže mať za následok zvýšenie hladín triglyceridov a cholesterolu v krvi.
Z dôvodu užívania tiazidových diuretík sa u niektorých pacientov môže vyvinúť hyperurikémia a / alebo dna. Pretože losartan znižuje hladinu kyseliny močovej, jeho použitie v kombinácii s hydrochlorotiazidom môže spomaliť rozvoj hyperurikémie vyvolanej diuretikami.
Počas liečby tiazidmi sa u pacientov s precitlivenosťou a / alebo bronchiálnou astmou v anamnéze môžu vyskytnúť alergické reakcie; popísané prípady výskytu alebo exacerbácie SLE (systémový lupus erythematosus). Alergické reakcie môže spôsobiť aj karmínové farbivo [Ponso 4R] obsiahnuté v tabletách.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Vplyv Lozapu Plus na schopnosť vykonávať práce, ktoré si vyžadujú vysokú rýchlosť psychomotorických reakcií a zvýšenú koncentráciu pozornosti, sa neskúmal. Avšak vzhľadom na také vedľajšie účinky antihypertenzívnej liečby, ako sú závraty alebo ospalosť, by ste mali viesť vozidlá alebo pracovať s komplexnými mechanizmami opatrne, najmä na začiatku liečby alebo pri zvyšovaní dávky lieku.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Účinok aktívnych zložiek Lozapu Plus na tehotenstvo:
- hydrochlorotiazid: skúsenosti s jeho používaním, najmä v prvom trimestri, sú obmedzené a údaje zo štúdií na zvieratách nie sú k dispozícii. Je známe, že hydrochlorotiazid preniká cez placentárnu bariéru a nachádza sa v krvi pupočníka. Vzhľadom na farmakologický mechanizmus účinku látky sa dá predpokladať, že pri použití u tehotných žien sa môže fetoplacentárny prietok krvi zhoršiť a spôsobiť také patológie u plodu / novorodenca, ako je žltačka, trombocytopénia a nerovnováha elektrolytov;
- losartan: je známe, že antagonisty receptorov angiotenzínu II, ak sa používajú v II. a III. trimestri gravidity, majú fetotoxický účinok vyjadrený znížením funkcie obličiek, oligohydramniónom, oneskorenou osifikáciou lebky a tiež vykazujú toxicitu vo vzťahu k novorodencovi, čo spôsobuje zlyhanie obličiek, arteriálnu hypotenziu a hyperkaliémiu.
Pri použití Lozapu Plus u gravidných žien v II. A III. Trimestri sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvukové vyšetrenie) lebky a obličiek plodu.
Novorodenci, ktorých matky užívali Lozap Plus počas tehotenstva, potrebujú starostlivé sledovanie vývoja arteriálnej hypotenzie.
Pri plánovaní tehotenstva je potrebné prejsť na alternatívnu antihypertenznú liečbu so stanoveným bezpečnostným profilom. Ak sa počas liečby Lozapom Plus diagnostikuje gravidita, je potrebné liečbu okamžite prerušiť a zvoliť alternatívnu liečbu.
Tablety Lozap Plus sú kontraindikované počas tehotenstva!
Nie sú k dispozícii údaje o použití Lozapu Plus počas laktácie. Je známe, že hydrochlorotiazid prechádza do materského mlieka a tiazidové diuretiká môžu spôsobiť intenzívnu diurézu a inhibovať tvorbu mlieka. V tejto súvislosti je pri dojčení použitie lieku kontraindikované.
Použitie v detstve
Pretože bezpečnosť a účinnosť lieku u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov neboli študované, je Lozap Plus u tejto vekovej skupiny pacientov kontraindikovaný.
S poškodenou funkciou obličiek
Losartan, podobne ako iné látky ovplyvňujúce RAAS, môže zvýšiť sérové hladiny močoviny a kreatinínu u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou renálnej artérie solitárnej obličky. Existujú dôkazy o poškodení funkcie obličiek v dôsledku inhibície RAAS, napríklad pri existujúcom zlyhaní obličiek alebo pri závažnom srdcovom zlyhaní. Zmeny funkcie obličiek môžu byť reverzibilné a môžu sa po vysadení lieku znížiť.
Podľa pokynov sa Lozap Plus odporúča užívať opatrne v prípade bilaterálnej stenózy renálnej artérie alebo stenózy renálnej artérie jednej obličky.
Použitie Lozapu Plus pri závažnom poškodení funkcie obličiek s CC ≤ 30 ml / min je kontraindikované.
Pre porušenie funkcie pečene
Podľa farmakokinetických štúdií u pacientov s cirhózou pečene došlo k výraznému zvýšeniu plazmatických koncentrácií losartanu. Tiazidové diuretiká, vrátane hydrochlorotiazidu, môžu spôsobiť intrahepatálnu cholestázu a menšie poruchy vo vodnej a elektrolytovej rovnováhe môžu vyvolať rozvoj pečeňovej kómy. V tejto súvislosti je Lozap Plus predpisovaný s opatrnosťou pri porušovaní funkcie pečene (vrátane anamnézy) alebo pri progresívnych ochoreniach pečene. Pri závažnej dysfunkcii pečene je použitie lieku kontraindikované.
Použitie u starších ľudí
Starší pacienti nemusia upravovať dávkovací režim.
Liekové interakcie
Losartan
- rifampicín, flukonazol: boli popísané prípady zníženia koncentrácie aktívneho metabolitu losartanu bez vyhodnotenia klinických údajov;
- draslík šetriace diuretiká (spironolaktón, triamterén, amilorid), draselné prípravky alebo náhrady solí obsahujúce draslík: môžu zvyšovať hladinu draslíka v sére; kombinované použitie týchto liekov sa neodporúča;
- soli lítia: losartan môže spomaliť vylučovanie lítia, preto je potrebné starostlivo sledovať ich hladinu v krvnom sére;
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú selektívne inhibítory COX-2; kyselina acetylsalicylová v dávkach používaných na protizápalové pôsobenie; neselektívne NSAID: môžu oslabiť antihypertenzný účinok Lozapu Plus; zvyšuje sa riziko zhoršenia funkcie obličiek vrátane akútneho zlyhania obličiek; je možné zvýšenie hladiny draslíka v krvnom sére, najmä pri počiatočnom poškodení funkcie obličiek. Kombinované použitie je predpísané opatrne, najmä v starobe, s povinným zabezpečením dostatočnej hydratácie pacientov a pod kontrolou funkcie obličiek na začiatku spoločného užívania a pravidelne počas liečby; zhoršená funkcia obličiek je zvyčajne reverzibilná;
- antipsychotické lieky, amifostín, baklofén, tricyklické antidepresíva, iné lieky, ktoré spôsobujú hypotenziu: zvyšuje sa riziko arteriálnej hypotenzie.
Hydrochlorotiazid
- barbituráty, alkohol, opioidné analgetiká, antidepresíva: zvyšuje sa riziko ortostatickej hypotenzie;
- antidiabetické lieky (inzulín a hypoglykemické látky na perorálne podávanie): hydrochlorotiazid môže ovplyvňovať ich glukózovú toleranciu, čo si môže vyžadovať úpravu dávky;
- metformín: je možné, že dôjde k rozvoju laktátovej acidózy v dôsledku funkčného zlyhania obličiek spôsobeného použitím hydrochlorotiazidu; pri spoločnom použití je potrebné postupovať opatrne;
- iné antihypertenzíva: synergizmus účinku prispieva k rozvoju aditívneho účinku;
- kolestyramín, kolestipol: iónomeničové živice inhibujú absorpciu hydrochlorotiazidu; jedna dávka colestyramínu / kolestipolu vedie k väzbe hydrochlorotiazidu a znižuje jeho absorpciu z gastrointestinálneho traktu o 85% / 43%;
- kortikosteroidy, adrenokortikotropný hormón (ACTH): môže zhoršiť nedostatok elektrolytov, najmä hypokaliémiu;
- presorické amíny (adrenalín): je pravdepodobné zníženie účinku, čo nevylučuje ich použitie;
- nedepolarizujúce svalové relaxanciá (tubokurarínchlorid): hydrochlorotiazid môže zvyšovať ich účinok;
- lítiové prípravky: diuretiká, vrátane hydrochlorotiazidu, znižujú ich renálny klírens, významne zvyšujú riziko toxických účinkov lítia; odporúča sa vyhnúť sa súčasnému použitiu;
- lieky proti dne (sulfinpyrazón, probenecid, alopurinol): môže byť potrebná úprava dávkovania, pretože hydrochlorotiazid môže zvyšovať hladinu kyseliny močovej v sére; je pravdepodobné zvýšenie prejavu alergických reakcií na alopurinol;
- anticholinergné lieky (atropín, biperidín): môžu zvýšiť biologickú dostupnosť hydrochlorotiazidu inhibíciou gastrointestinálnej motility a znížením rýchlosti vyprázdňovania žalúdka;
- cytotoxíny (metotrexát, cyklofosfamid): je možné inhibovať ich vylučovanie obličkami a zvyšovať myelosupresívny účinok;
- salicyláty: pri použití vo vysokých dávkach sa môže zvýšiť ich toxický účinok na centrálny nervový systém (CNS);
- metyldopa: sú opísané izolované epizódy hemolytickej anémie;
- cyklosporín: zvýšené riziko hyperurikémie a komplikácií dny;
- srdcové glykozidy: hypokaliémia / hypomagneziémia spôsobená hydrochlorotiazidom môže prispievať k rozvoju arytmií vyvolaných liekmi digitalis;
- digitálisové glykozidy, antiarytmiká (ktorých terapeutický účinok závisí od hladín draslíka v sére), antiarytmiká triedy IA (hydrochinidín, chinidín, dizopyramid), antiarytmiká triedy III (amiodarón, dofetilid, ibutilid, sotalol), niektoré antipsychotiká (chlórdepromazín, levomomoridazín, levomomoridazín trifluoperazín, cyamemazín, sultoprid, sulpirid, amisulprid, pimozid, tiaprid, droperidol, haloperidol), ďalšie lieky, ktoré môžu spôsobiť ventrikulárnu tachykardiu, ako je pirouette (difemanil, bepridil, cisaprid, erytromycín, intravenózne intravenózne, pirudinamycín),: Odporúča sa pravidelne monitorovať hladinu draslíka v sére, pretože hypokaliémia je faktorom predisponujúcim k rozvoju piruetovej tachykardie;nevyhnutné je aj sledovanie elektrokardiogramu (EKG);
- vápenaté soli: hydrochlorotiazid môže zvýšiť hladinu vápnika v sére znížením jeho vylučovania; je potrebné sledovanie hladín vápnika v sére a vhodná úprava dávkovacieho režimu prípravkov obsahujúcich vápnik; v dôsledku účinku na metabolizmus vápnika môže hydrochlorotiazid skresľovať výsledky testov na hodnotenie funkcie prištítnych teliesok;
- karbamazepín: u pacientov užívajúcich karbamazepín je potrebné klinické sledovanie a laboratórne sledovanie hladín sodíka v krvi kvôli riziku vzniku symptomatickej hyponatrémie;
- kontrastné látky obsahujúce jód: pri dehydratácii spôsobenej diuretikami sa zvyšuje riziko vzniku akútneho zlyhania obličiek, najmä pri užívaní jódových prípravkov vo vysokých dávkach, preto je pred ich zavedením potrebná rehydratácia;
- amfotericín B (parenterálny), glukokortikosteroidy, ACTH, stimulujúce preháňadlá alebo glycyrizín (nachádza sa v sladkom drievku): hydrochlorotiazid môže spôsobiť nedostatok elektrolytov, najmä hypokaliémiu.
Analógy
Analógy Lozap Plus sú: Gizaar, GIZAAR Forte, Hydrochlorothiazid + Losartan TAD, Bloktran GT, Lozarel Plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Presartan N, Lorista N 100, Lorista N, Sima ND.
Podmienky skladovania
Skladujte na suchom mieste pri teplote nepresahujúcej 30 ° C. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na Lozap Plus
Pacienti, ktorí si vybrali Lozap Plus na zníženie tlaku, nechávajú o ňom väčšinou pozitívne recenzie. Píšu, že užívanie tabletiek raz denne výrazne zlepšuje zdravie, stabilne znižuje krvný tlak a zastavuje závraty. Niektorí sa obávajú diuretického účinku lieku a zaujíma ich, či je pri dlhodobom používaní škodlivý.
Pacienti so sklonom k opuchom sú nútení opustiť liečbu Lozapom Plus, pretože diuretiká sú pri jej užívaní kontraindikované alebo jej príjem striedajú s inými antihypertenzívami.
Cena Lozap Plus v lekárňach
Odhadovaná cena lieku Lozap Plus: tablety 50 m + 12,5 mg, 30 ks. v balení - 333 rubľov; 90 ks v balení - 781 rubľov.
Lozap Plus: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Lozap plus 50 mg + 12,5 mg filmom obalené tablety 30 ks. 328 RUB Kúpiť |
|
Tablety Lozap Plus p.p. 50mg + 12,5mg 30 ks. 347 r Kúpiť |
|
Lozap plus 50 mg + 12,5 mg filmom obalené tablety 60 ks. 555 RUB Kúpiť |
|
Tablety Lozap Plus p.p. 50mg + 12,5mg 60 ks. 601 RUB Kúpiť |
|
Lozap plus 50 mg + 12,5 mg filmom obalené tablety 90 ks. 815 RUB Kúpiť |
|
Tablety Lozap Plus p.p. 50mg + 12,5mg 90 ks. 850 RUB Kúpiť |
Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
