Oxid dusný
Oxid dusný dusíka: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. Liekové interakcie
- 12. Analógy
- 13. Podmienky skladovania
- 14. Podmienky výdaja z lekární
- 15. Recenzie
- 16. Cena v lekárňach
Latinský názov: Nitrogenium oxydulatum
ATX kód: N01AX13
Účinná látka: oxid dusný (dinitrogen oxid)
Výrobca: Linde Gas Rus, JSC (Rusko), MedGazServis TD (Rusko), Stirolbiopharm, LLC (Ukrajina)
Popis a aktualizácia fotografií: 02.06.2018
Oxid dusný dusík je anestetický prípravok na inhalačnú anestéziu.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávková forma - stlačený plyn: bezfarebný, môže mať slabý špecifický zápach, s nehorľavou, ale horkosť podporujúcou vlastnosťou (6,2 kg v kovových fľašiach s objemom 10 litrov).
Liečivo je oxid dinitrogénový v 1 fľaši - 6,2 kg.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Oxid dinitrogénový je prostriedkom na inhalačnú anestéziu. Mechanizmus účinku je spôsobený schopnosťou nešpecificky interagovať s membránami neurónov, inhibovať prenos nervových impulzov v centrálnom nervovom systéme a meniť kortikálno-subkortikálny vzťah.
Vyznačuje sa vysokou analgetickou aktivitou. V malých koncentráciách spôsobuje miernu ospalosť a intoxikáciu.
Stupeň analgézie sa dosiahne 2 - 3 minúty po inhalácii plynnej zmesi obsahujúcej až 80% oxidu dusného a 20% kyslíka. O 6-8 minút po krátkom, ale dosť výraznom štádiu vzrušenia sa začína I. stupeň chirurgickej anestézie.
Na udržanie anestézie stačí koncentrácia oxidu dusného 40–50% so zodpovedajúcim zvýšením koncentrácie kyslíka. Zároveň sa nedosiahne dostatočná relaxácia kostrových svalov. V tejto súvislosti sa na dosiahnutie požadovaného účinku používa oxid dusný v kombinácii s inými prostriedkami určenými na inhalačnú anestéziu a svalovými relaxanciami.
Prebudenie nastáva 3 - 5 minút po zastavení prívodu zmesi inhalačných plynov.
Oxid dusný dusíka inhibuje dýchanie, spôsobuje zúženie periférnych ciev, zvyšuje srdcovú frekvenciu a môže zvýšiť intrakraniálny tlak.
Farmakokinetika
Cez pľúca sa oxid dusný dostáva do systémového obehu. V plazme je v rozpustenom stave, nie je metabolizovaný. Vylučuje sa hlavne pľúcami v nezmenenej podobe (po 10 - 15 minútach), v malom množstve cez pokožku.
Polčas je 5-6 minút.
Dobre preniká hematoencefalickou a placentárnou bariérou.
Indikácie pre použitie
Podľa pokynov na použitie sa oxid dusný dusičitý používa v nasledujúcich prípadoch:
- Inhalačná kombinovaná anestézia v kombinácii s narkotickými analgetikami a svalovými relaxanciami uskutočňovaná pomocou špeciálneho zariadenia;
- Celková anestézia v operatívnej gynekológii, všeobecnej chirurgii, zubnom lekárstve a na zmiernenie bolesti pri pôrode, ktorá nevyžaduje svalovú relaxáciu a hlbokú anestéziu;
- Prevencia traumatického šoku, ako aj zosilnenie analgetických a anestetických účinkov iných liekov vrátane terapeutickej analgetickej anestézie po operácii;
- Úľava od bolestivého syndrómu pri akútnej pankreatitíde, infarkte myokardu, akútnej koronárnej nedostatočnosti;
- Zakázanie vedomia na úľavu od bolesti počas lekárskych procedúr.
Kontraindikácie
- Patológie nervového systému;
- Hypoxia;
- Chronický alkoholizmus alebo intoxikácia alkoholom;
- Dojčenie obdobie;
- Precitlivenosť na liek.
Liek sa používa s opatrnosťou u pacientov s traumatickým poranením mozgu, intrakraniálnym nádorom, zvýšeným intrakraniálnym tlakom v histórii.
Ak je to potrebné, užívanie počas tehotenstva je liek predpísaný v malých koncentráciách (v pomere 1: 1 ku kyslíku) na krátku dobu (do 2 - 3 dychov).
Oxid dusný dusík, návod na použitie: spôsob a dávkovanie
Oxid dusný dusík sa používa vo forme inhalácie v kombinácii s kyslíkom a inými anestetikami s použitím špeciálneho zariadenia na plynovú anestéziu v stacionárnych podmienkach.
Zvyčajne sa anestézia začína zmesou obsahujúcou 70 - 80% oxidu dusného a 20 - 30% kyslíka.
Odporúčaná koncentrácia oxidu dusného:
- Terapeutická anestézia na úľavu a prevenciu bolestivého syndrómu: 40-75%;
- Celková anestézia: dávka na rýchle ponorenie do požadovanej hĺbky anestézie - 70-75%, udržiavacia dávka - 40-50%. V prípade potreby je možné do zmesi pridať silné narkotické lieky vrátane fluórtánu, barbiturátov, éteru. Po vypnutí prívodu oxidu dusného sa odporúča pokračovať v prívode kyslíka ďalších 4 - 5 minút, aby sa zabránilo difúznej hypoxii;
- Úľava od pôrodnej bolesti: 40 - 75% pri použití metódy prerušovanej autoanalgézie, pri ktorej sa inhalácia zmesi pôrodnou ženou začína, keď sa objavia prekurzory kontrakcie a zastaví sa na svojom vrchole alebo na konci kontrakcie;
- Vypnutie vedomia pri vykonávaní lekárskych procedúr: 25-50%.
Koncentrácia oxidu dusného pre deti sa vyberá individuálne, zatiaľ čo obsah kyslíka v zmesi by mal byť 30% alebo viac. Po ukončení anestézie je potrebné pokračovať v inhalačnom prívode kyslíka po dobu 5 minút, aby sa zabránilo hypoxii.
Inhalačná anestézia sa vykonáva s premedikáciou. Aby sa zabránilo nevoľnosti a zvracaniu, znížilo sa emočné vzrušenie a zosilnil sa účinok, intramuskulárne sa podáva 2 - 3 ml 0,25% roztoku droperidolu (5 - 7,5 mg), 1 - 2 ml 0,5% roztoku diazepamu (5 - 10 mg).
Vedľajšie účinky
Použitie oxidu dusného môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme bradykardie, supraventrikulárnych arytmií, zlyhania obehu - v období, keď je pacient podrobený celkovej anestézii.
Nežiaduce účinky po zotavení z anestézie môžu byť: ospalosť, nevoľnosť, vracanie, difúzna hypoxia, zmätenosť, úzkosť, nepokoj, nervozita, halucinácie, motorické vzrušenie. Dlhodobé užívanie (2 alebo viac dní) môže viesť k útlmu dýchania, dysfunkcii kostnej drene (leukopénia, pancytopénia), spôsobiť pooperačné zimnice a hypertermickú krízu.
Predávkovanie
Predávkovanie oxidom dusným sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi: respiračná depresia, akútna hypoxia, znížený krvný tlak, arytmia, bradykardia, delírium.
Liečba:
- bradykardia: podávanie atropínu v dávke 0,3–0,6 mg;
- arytmia: korekcia krvných plynov;
- obehové zlyhanie, arteriálna hypotenzia: zníženie hĺbky alebo zastavenie celkovej anestézie, zavedenie plazmy alebo jej náhrad;
- hypertenzná kríza: zastavenie inhalácie, zvýšený prísun kyslíka, náprava metabolickej acidózy a porúch rovnováhy vody a solí, podávanie antipyretík. Ak je to potrebné, dantrolén sa podáva intravenózne v dávke 1 mg / kg (celková dávka by nemala presiahnuť 10 mg / kg), kým sa príznaky krízy nezastavia. Aby sa zabránilo opakovaniu krízy v priebehu 1-3 dní po operácii, používa sa dantrolén (orálne alebo intravenózne v dennej dávke 4 - 8 mg / kg v 4 rozdelených dávkach);
- respiračná depresia alebo nedostatočná pooperačná ventilácia pľúc: zníženie dávky anestetika (ak sa ešte používa), zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest alebo umelá ventilácia;
- delírium po zotavení z celkovej anestézie: zavedenie narkotického analgetika v malých dávkach.
špeciálne pokyny
Užívanie lieku musí byť sprevádzané monitorovaním krvného tlaku, srdcového rytmu (HR), srdcového rytmu a tiež sledovaním stavu výmeny plynov a dýchania, telesnej teploty pacienta. Počas anestézie sa odporúča pravidelne evakuovať plyn z manžety endotracheálnej trubice.
Použitie oxidu dusného je indikované pri liečbe dojčiat a starších detí. Nepredpisujte liek novorodencom.
Dlhodobé vystavenie lieku lekárskemu personálu zvyšuje riziko vzniku leukopénie.
Určité koncentrácie zmesi s cyklopropánom, éterom a chlóretylom sú výbušné.
U pacientov s chronickým alkoholizmom sa vyžaduje vymenovanie vysokých koncentrácií oxidu dusného.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Liek sa nepoužíva pri vedení vozidiel a mechanizmov.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Počas tehotenstva sa oxid dusný môže používať výlučne na úľavu od bolesti počas pôrodu, iba v nízkych koncentráciách (v pomere 1: 1 s kyslíkom) a na krátky čas (2 alebo 3 nádychy), pretože dlhodobé používanie anestézie oxidom dusným môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj dieťaťa a vyvolať potrat.
Počas laktácie je liek kontraindikovaný, preto je potrebné dojčenie prerušiť, ak je potrebná anestézia oxidom dusičitým.
Použitie v detstve
Možno vymenovanie oxidu dusného deťom. Dávka pre každé dieťa sa vyberá individuálne, ale obsah kyslíka v zmesi plynov musí byť minimálne 30%.
Liekové interakcie
Pri súčasnom použití oxidu dusného:
- Amiodarón - zvyšuje pravdepodobnosť arteriálnej hypotenzie a bradykardie, ktoré nemožno zastaviť atropínom;
- Fentanyl a jeho deriváty - zvyšujú účinok na kardiovaskulárny systém, znižujú minimálny objem srdca a srdcovú frekvenciu;
- Xantíny - zvyšujú riziko arytmií;
- Trankvilizéry, prostriedky na inhalačnú anestéziu, antipsychotiká, narkotické analgetiká, antihistaminiká - zvyšujú účinok.
Ak je liek kombinovaný, zvyšuje účinky diazoxidu, blokátorov ganglií, diuretík, derivátov kumarínu a indandiónu, látok tlmiacich nervový systém a dýchania.
Analógy
Analógy oxidu dusného sú: stickoxidové, oxid dusný.
Podmienky skladovania
Skladujte pri teplote do 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 5 rokov.
Podmienky výdaja z lekární
Vydané iba pre nemocnice.
Recenzie oxidu dusného
Oxid dusný ako prostriedok na celkovú anestéziu existuje na webových stránkach a na fórach iba zopár recenzií: anestézia je dobre znášaná a nespôsobuje vážne vedľajšie účinky.
Najčastejšie sa vyskytujú správy o použití oxidu dusného u detí v zubnom lekárstve. Rodičia píšu, že zubár odporučil oxid dusný ako sedatívum potom, čo si dieťa rázne odmietlo ošetrovať zuby. V tomto prípade sa plynná zmes privádza nosom. Liečba sprevádzaná sedatívami bola úspešná a dieťa bolo pri vedomí, ale pokojnejšie ako zvyčajne. Z vedľajších účinkov je popísaná iba ospalosť po zákroku.
Cena oxidu dusného v lekárňach
Cena oxidu dusného nie je známa, pretože produkt nie je k dispozícii na predaj.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
