Dusíkatý Dusík - Návod, Použitie Pre Deti V Zubnom Lekárstve, Recenzie, Cena

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Oxid dusný

Oxid dusný dusíka: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Použitie v detstve
11. 11. Liekové interakcie
12. 12. Analógy
13. 13. Podmienky skladovania
14. 14. Podmienky výdaja z lekární
15. 15. Recenzie
16. 16. Cena v lekárňach

Latinský názov: Nitrogenium oxydulatum

ATX kód: N01AX13

Účinná látka: oxid dusný (dinitrogen oxid)

Výrobca: Linde Gas Rus, JSC (Rusko), MedGazServis TD (Rusko), Stirolbiopharm, LLC (Ukrajina)

Popis a aktualizácia fotografií: 02.06.2018

Oxid dusný dusík je anestetický prípravok na inhalačnú anestéziu.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma - stlačený plyn: bezfarebný, môže mať slabý špecifický zápach, s nehorľavou, ale horkosť podporujúcou vlastnosťou (6,2 kg v kovových fľašiach s objemom 10 litrov).

Liečivo je oxid dinitrogénový v 1 fľaši - 6,2 kg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Oxid dinitrogénový je prostriedkom na inhalačnú anestéziu. Mechanizmus účinku je spôsobený schopnosťou nešpecificky interagovať s membránami neurónov, inhibovať prenos nervových impulzov v centrálnom nervovom systéme a meniť kortikálno-subkortikálny vzťah.

Vyznačuje sa vysokou analgetickou aktivitou. V malých koncentráciách spôsobuje miernu ospalosť a intoxikáciu.

Stupeň analgézie sa dosiahne 2 - 3 minúty po inhalácii plynnej zmesi obsahujúcej až 80% oxidu dusného a 20% kyslíka. O 6-8 minút po krátkom, ale dosť výraznom štádiu vzrušenia sa začína I. stupeň chirurgickej anestézie.

Na udržanie anestézie stačí koncentrácia oxidu dusného 40–50% so zodpovedajúcim zvýšením koncentrácie kyslíka. Zároveň sa nedosiahne dostatočná relaxácia kostrových svalov. V tejto súvislosti sa na dosiahnutie požadovaného účinku používa oxid dusný v kombinácii s inými prostriedkami určenými na inhalačnú anestéziu a svalovými relaxanciami.

Prebudenie nastáva 3 - 5 minút po zastavení prívodu zmesi inhalačných plynov.

Oxid dusný dusíka inhibuje dýchanie, spôsobuje zúženie periférnych ciev, zvyšuje srdcovú frekvenciu a môže zvýšiť intrakraniálny tlak.

Farmakokinetika

Cez pľúca sa oxid dusný dostáva do systémového obehu. V plazme je v rozpustenom stave, nie je metabolizovaný. Vylučuje sa hlavne pľúcami v nezmenenej podobe (po 10 - 15 minútach), v malom množstve cez pokožku.

Polčas je 5-6 minút.

Dobre preniká hematoencefalickou a placentárnou bariérou.

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov na použitie sa oxid dusný dusičitý používa v nasledujúcich prípadoch:

• Inhalačná kombinovaná anestézia v kombinácii s narkotickými analgetikami a svalovými relaxanciami uskutočňovaná pomocou špeciálneho zariadenia;
• Celková anestézia v operatívnej gynekológii, všeobecnej chirurgii, zubnom lekárstve a na zmiernenie bolesti pri pôrode, ktorá nevyžaduje svalovú relaxáciu a hlbokú anestéziu;
• Prevencia traumatického šoku, ako aj zosilnenie analgetických a anestetických účinkov iných liekov vrátane terapeutickej analgetickej anestézie po operácii;
• Úľava od bolestivého syndrómu pri akútnej pankreatitíde, infarkte myokardu, akútnej koronárnej nedostatočnosti;
• Zakázanie vedomia na úľavu od bolesti počas lekárskych procedúr.

Kontraindikácie

• Patológie nervového systému;
• Hypoxia;
• Chronický alkoholizmus alebo intoxikácia alkoholom;
• Dojčenie obdobie;
• Precitlivenosť na liek.

Liek sa používa s opatrnosťou u pacientov s traumatickým poranením mozgu, intrakraniálnym nádorom, zvýšeným intrakraniálnym tlakom v histórii.

Ak je to potrebné, užívanie počas tehotenstva je liek predpísaný v malých koncentráciách (v pomere 1: 1 ku kyslíku) na krátku dobu (do 2 - 3 dychov).

Oxid dusný dusík, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Oxid dusný dusík sa používa vo forme inhalácie v kombinácii s kyslíkom a inými anestetikami s použitím špeciálneho zariadenia na plynovú anestéziu v stacionárnych podmienkach.

Zvyčajne sa anestézia začína zmesou obsahujúcou 70 - 80% oxidu dusného a 20 - 30% kyslíka.

Odporúčaná koncentrácia oxidu dusného:

• Terapeutická anestézia na úľavu a prevenciu bolestivého syndrómu: 40-75%;
• Celková anestézia: dávka na rýchle ponorenie do požadovanej hĺbky anestézie - 70-75%, udržiavacia dávka - 40-50%. V prípade potreby je možné do zmesi pridať silné narkotické lieky vrátane fluórtánu, barbiturátov, éteru. Po vypnutí prívodu oxidu dusného sa odporúča pokračovať v prívode kyslíka ďalších 4 - 5 minút, aby sa zabránilo difúznej hypoxii;
• Úľava od pôrodnej bolesti: 40 - 75% pri použití metódy prerušovanej autoanalgézie, pri ktorej sa inhalácia zmesi pôrodnou ženou začína, keď sa objavia prekurzory kontrakcie a zastaví sa na svojom vrchole alebo na konci kontrakcie;
• Vypnutie vedomia pri vykonávaní lekárskych procedúr: 25-50%.

Koncentrácia oxidu dusného pre deti sa vyberá individuálne, zatiaľ čo obsah kyslíka v zmesi by mal byť 30% alebo viac. Po ukončení anestézie je potrebné pokračovať v inhalačnom prívode kyslíka po dobu 5 minút, aby sa zabránilo hypoxii.

Inhalačná anestézia sa vykonáva s premedikáciou. Aby sa zabránilo nevoľnosti a zvracaniu, znížilo sa emočné vzrušenie a zosilnil sa účinok, intramuskulárne sa podáva 2 - 3 ml 0,25% roztoku droperidolu (5 - 7,5 mg), 1 - 2 ml 0,5% roztoku diazepamu (5 - 10 mg).

Vedľajšie účinky

Použitie oxidu dusného môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme bradykardie, supraventrikulárnych arytmií, zlyhania obehu - v období, keď je pacient podrobený celkovej anestézii.

Nežiaduce účinky po zotavení z anestézie môžu byť: ospalosť, nevoľnosť, vracanie, difúzna hypoxia, zmätenosť, úzkosť, nepokoj, nervozita, halucinácie, motorické vzrušenie. Dlhodobé užívanie (2 alebo viac dní) môže viesť k útlmu dýchania, dysfunkcii kostnej drene (leukopénia, pancytopénia), spôsobiť pooperačné zimnice a hypertermickú krízu.

Predávkovanie

Predávkovanie oxidom dusným sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi: respiračná depresia, akútna hypoxia, znížený krvný tlak, arytmia, bradykardia, delírium.

Liečba:

• bradykardia: podávanie atropínu v dávke 0,3–0,6 mg;
• arytmia: korekcia krvných plynov;
• obehové zlyhanie, arteriálna hypotenzia: zníženie hĺbky alebo zastavenie celkovej anestézie, zavedenie plazmy alebo jej náhrad;
• hypertenzná kríza: zastavenie inhalácie, zvýšený prísun kyslíka, náprava metabolickej acidózy a porúch rovnováhy vody a solí, podávanie antipyretík. Ak je to potrebné, dantrolén sa podáva intravenózne v dávke 1 mg / kg (celková dávka by nemala presiahnuť 10 mg / kg), kým sa príznaky krízy nezastavia. Aby sa zabránilo opakovaniu krízy v priebehu 1-3 dní po operácii, používa sa dantrolén (orálne alebo intravenózne v dennej dávke 4 - 8 mg / kg v 4 rozdelených dávkach);
• respiračná depresia alebo nedostatočná pooperačná ventilácia pľúc: zníženie dávky anestetika (ak sa ešte používa), zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest alebo umelá ventilácia;
• delírium po zotavení z celkovej anestézie: zavedenie narkotického analgetika v malých dávkach.

špeciálne pokyny

Užívanie lieku musí byť sprevádzané monitorovaním krvného tlaku, srdcového rytmu (HR), srdcového rytmu a tiež sledovaním stavu výmeny plynov a dýchania, telesnej teploty pacienta. Počas anestézie sa odporúča pravidelne evakuovať plyn z manžety endotracheálnej trubice.

Použitie oxidu dusného je indikované pri liečbe dojčiat a starších detí. Nepredpisujte liek novorodencom.

Dlhodobé vystavenie lieku lekárskemu personálu zvyšuje riziko vzniku leukopénie.

Určité koncentrácie zmesi s cyklopropánom, éterom a chlóretylom sú výbušné.

U pacientov s chronickým alkoholizmom sa vyžaduje vymenovanie vysokých koncentrácií oxidu dusného.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Liek sa nepoužíva pri vedení vozidiel a mechanizmov.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva sa oxid dusný môže používať výlučne na úľavu od bolesti počas pôrodu, iba v nízkych koncentráciách (v pomere 1: 1 s kyslíkom) a na krátky čas (2 alebo 3 nádychy), pretože dlhodobé používanie anestézie oxidom dusným môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj dieťaťa a vyvolať potrat.

Počas laktácie je liek kontraindikovaný, preto je potrebné dojčenie prerušiť, ak je potrebná anestézia oxidom dusičitým.

Použitie v detstve

Možno vymenovanie oxidu dusného deťom. Dávka pre každé dieťa sa vyberá individuálne, ale obsah kyslíka v zmesi plynov musí byť minimálne 30%.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití oxidu dusného:

• Amiodarón - zvyšuje pravdepodobnosť arteriálnej hypotenzie a bradykardie, ktoré nemožno zastaviť atropínom;
• Fentanyl a jeho deriváty - zvyšujú účinok na kardiovaskulárny systém, znižujú minimálny objem srdca a srdcovú frekvenciu;
• Xantíny - zvyšujú riziko arytmií;
• Trankvilizéry, prostriedky na inhalačnú anestéziu, antipsychotiká, narkotické analgetiká, antihistaminiká - zvyšujú účinok.

Ak je liek kombinovaný, zvyšuje účinky diazoxidu, blokátorov ganglií, diuretík, derivátov kumarínu a indandiónu, látok tlmiacich nervový systém a dýchania.

Analógy

Analógy oxidu dusného sú: stickoxidové, oxid dusný.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote do 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 5 rokov.

Podmienky výdaja z lekární

Vydané iba pre nemocnice.

Recenzie oxidu dusného

Oxid dusný ako prostriedok na celkovú anestéziu existuje na webových stránkach a na fórach iba zopár recenzií: anestézia je dobre znášaná a nespôsobuje vážne vedľajšie účinky.

Najčastejšie sa vyskytujú správy o použití oxidu dusného u detí v zubnom lekárstve. Rodičia píšu, že zubár odporučil oxid dusný ako sedatívum potom, čo si dieťa rázne odmietlo ošetrovať zuby. V tomto prípade sa plynná zmes privádza nosom. Liečba sprevádzaná sedatívami bola úspešná a dieťa bolo pri vedomí, ale pokojnejšie ako zvyčajne. Z vedľajších účinkov je popísaná iba ospalosť po zákroku.

Cena oxidu dusného v lekárňach

Cena oxidu dusného nie je známa, pretože produkt nie je k dispozícii na predaj.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!