Bronchitída u dospelých: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba
Obsah článku:
- Typy chorôb
- Príčiny
-
Príznaky bronchitídy u dospelých
- Prvým znakom je kašeľ
- Separácia spúta
- Dýchavičnosť
- Zvýšená telesná teplota
- Diagnostika
- Liečba bronchitídy u dospelých
- Video
Bronchitída je zápal bronchiálneho stromu bez zapojenia pľúcneho tkaniva do patologického procesu. Choroba môže byť spôsobená vystavením rôznym faktorom: od toxických látok po bakteriálne a vírusové látky.
Bez ohľadu na pôvod budú charakteristickými znakmi ochorenia zápalové zmeny na bronchiálnej sliznici a narušenie tvorby hlienu. V tomto prípade sa zvyšuje množstvo bronchiálnej sekrécie, jej oddelenie je sprevádzané kašľom.
Bronchitída - zápal priedušiek, zatiaľ čo pľúca netrpia
Typy chorôb
V závislosti od intenzity patologického procesu:
- akútna;
- chronický.
V prvom prípade sa choroba vyskytne a rýchlo ustúpi, po ukončení liečebného kurzu sú príznaky úplne zastavené.
Diagnóza chronickej bronchitídy je stanovená, ak má pacient najmenej dva roky, tri alebo viac mesiacov v roku obavy z kašľa sprevádzaného tvorbou spúta. Môže sa vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo ako dôsledok akútneho zápalu.
Chronický proces môže prebiehať v niekoľkých variantoch: latentný (latentný), so zriedkavými alebo častými exacerbáciami alebo vo forme neustále sa opakujúceho ochorenia.
Prítomnosťou porušenia priechodnosti priedušiek:
- neobštrukčná (jednoduchá);
- obštrukčná.
Bronchiálna obštrukcia sa prejavuje ťažkosťami s priechodom vzduchu cez priedušky a ich vetvy. Vyvíja sa, keď je hlien nadmerne viskózny, vláknitý a je ťažké ho oddeliť. Stav sa zhoršuje zápalovým edémom sliznice a zvýšeným tonusom svalov priedušiek, ktorý zužuje ich lúmen.
Na pozadí obštrukčných zmien sa významne znižuje nielen účinnosť dýchania, ale sa vytvárajú aj priaznivé podmienky pre vznik bakteriálnych komplikácií (nástup sekundárnej infekcie).
Forma s obštrukciou je v pediatrickej praxi rozšírenejšia u detí do 3 rokov. Je to spôsobené stiesnenosťou priedušiek súvisiacou s vekom, neprimeraným reflexom kašľa, keď nie je spúta evakuovaná dostatočne efektívne, veľkým počtom buniek vylučujúcich hlien a ďalšími faktormi.
Vo forme zápalového procesu:
- katarálny;
- mukopurulentní;
- hnisavý.
Špeciálne, zriedkavé formy sú hemoragické a fibrínové.
V závislosti od pôvodcu zápalového procesu alebo provokujúceho faktora:
- vírusová;
- bakteriálny;
- alergický;
- toxický; atď.
Podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 je choroba klasifikovaná do niekoľkých nozologických foriem, z ktorých každá má osobitný kód podľa ICD-10:
- akútna bronchitída (J20.0) (vrátane vyvolanej echovírusom (J20.7), vírusom Coxsackie (J20.3), streptokokom (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), mykoplazmou (J20.0), vírusom parainfluenza (J20.4) atď. alebo iný nešpecifikovaný patogén (J20.8));
- akútna bronchiolitída (J21) s príbuznými podkategóriami;
- nešpecifikovaná akútna bronchitída (J40);
- chronický jednoduchý a katarálno-hnisavý (J41) (vrátane chronického jednoduchého (J41.0), mukopurulentného (J41.1) a zmiešaného (J41.8));
- nešpecifikovaná chronická bronchitída (J42).
Príčiny
Hlavnou príčinou zápalu priedušiek je porušenie miestnej ochrany v bronchiálnom strome. Zároveň sú poškodené a znehybnené mihalnice ciliovaného epitelu lemujúce priedušky zvnútra. Baktérie alebo vírusy sa voľne fixujú v sliznici, množia sa a poškodzujú sa jej bunky. V dôsledku toho dochádza k zmene a deformácii štruktúry epitelu, ktorá sa odráža v dysfunkcii: zvýšená tvorba hlienu špeciálnymi bunkami, zmeny vlastností spúta, vývoj zápalového edému atď.
Rizikové faktory choroby:
- dlhoročné skúsenosti s fajčením (tzv. bronchitída fajčiarov);
- žijúci v nepriaznivých environmentálnych podmienkach so znečistenou atmosférou alebo s drsnými klimatickými vlastnosťami;
- vystavenie pracovným rizikám;
- akútny infekčný proces vírusovej alebo bakteriálnej povahy;
- dedičná, geneticky podmienená, predispozícia;
- Zneužívanie alkoholu;
- dlhodobé chronické choroby (vrátane chronických ochorení obličiek); a niektoré ďalšie.
Vysvetlenie vývoja chronického obštrukčného zápalu priedušiek z hľadiska psychosomatiky sa stalo rozšíreným. Čo to je? Toto je odbor medicíny, ktorý považuje špeciálne psychologické pozadie človeka za jeden z hlavných rizikových faktorov rozvoja choroby.
V prípade chronického zápalu priedušiek sa predpokladá neustála nespokojnosť, akýsi územný konflikt. Psychosomatická medicína vysvetľuje vznik dlhodobej bronchiálnej obštrukcie podvedomou správou „Som nepohodlná, dusím sa v prostredí.“
Príznaky bronchitídy u dospelých
Prejavy ochorenia sú pomerne stabilné v akútnom aj chronickom priebehu. Jednoduché a obštrukčné formy ochorenia však budú mať značné rozdiely.
Prvým znakom je kašeľ
Kašeľ je celkom stabilný, obťažuje pacienta po celý deň. Je spojená s každodennou činnosťou ciliovaného epitelu priedušiek, čo vysvetľuje niektoré z jeho posilnení v ranných hodinách a oslabenie počas nočného spánku.
V akútnom priebehu sa tento príznak po zotavení pacienta úplne zastaví. Pri chronických sa zvyšuje v obdobiach exacerbácie, ale môže pretrvávať v remisii. V počiatočných štádiách ochorenia sa kašeľ objavuje mimo exacerbácií sporadicky, je nenápadný, ale ako postupuje, stáva sa intenzívnym, stáva sa takmer konštantným.
hlavným znakom bronchitídy je pretrvávajúci kašeľ
Pre obštrukčnú formu sa vyznačuje hackerským bolestivým kašľom, útoky môžu trvať až hodinu bez ohľadu na dennú dobu. Ráno, po vstaní, si pacient nemôže dlho vyčistiť hrdlo, vyžaduje to určité úsilie.
Záchvaty kašľa sa zhoršujú alebo sa vyskytujú pri vystavení studenému vzduchu, nízkym teplotám, prítomnosti silného zápachu v okolitom vzduchu, stopám tabakového dymu atď.
Separácia spúta
Spút môže byť hlienový aj hnisavý. Priemerný denný objem zvyčajne nepresahuje 60-70 ml. V akútnom priebehu ochorenia spúta úplne zmizne po vyriešení zápalového procesu. Pri chronickom ochorení pretrváva aj počas remisie.
Ak je zápal sprevádzaný rozvojom prekážky, spútum je viskózne, vláknité a je ťažké ho oddeliť od stien priedušiek. Zároveň je jeho množstvo menšie, čo je spôsobené nielen jeho tvorbou, ale ťažkosťami s vylučovaním.
Dýchavičnosť
Je to charakteristické pre obštrukčný proces. Vzniká pri výdychu, dýchanie je hlučné, sykavé. Charakteristický je pokles dýchavičnosti po vypustení spúta a vykašliavaní.
Zosilňuje sa rovnako ako kašeľ pod vplyvom nízkych teplôt, silného zápachu, vysokej vlhkosti vzduchu a ďalších provokujúcich faktorov.
Zvýšená telesná teplota
Buď chýba, alebo stúpa na bezvýznamné, subfebrilné čísla. Závažná hypertermia naznačuje bakteriálnu alebo vírusovú intoxikáciu, ale nie závažnosť samotnej choroby.
Známky bronchitídy u dospelého a dieťaťa sú takmer rovnaké, ale patologický proces u detí je aktívnejší.
Diagnostika
Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať laboratórne a inštrumentálne štúdie, ako aj zhodnotiť stav pacienta.
Laboratórne výskumné metódy:
- Všeobecný rozbor krvi. Neexistujú žiadne charakteristické zmeny, na základe ktorých by sa dala bronchitída potvrdiť alebo vyvrátiť. V tomto prípade sa zaznamenávajú všeobecné príznaky zápalu, ako je zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a zvýšenie počtu leukocytov. Pri alergickej povahe zápalu sa počet eozinofilov môže zvýšiť.
- Chémia krvi. Neexistujú žiadne konkrétne zmeny. Registrujú sa štandardné markery zápalového procesu, podľa počtu ktorých hodnotia závažnosť a závažnosť ochorenia.
- Analýza spúta. Umožňuje vám určiť jeho povahu (slizničný, mukopurulentný alebo purulentný), typ patogénu, vysiať na výživné médium, aby sa určila jeho citlivosť na určité skupiny antibakteriálnych liekov.
Inštrumentálne metódy:
- Röntgen pľúc (fluoroskopia alebo -grafické). Bez patológie.
- Röntgenové vyšetrenie bronchiálneho stromu. Môže dôjsť k zúženiu lúmenu alebo naopak k rozšíreniu niektorých priedušiek, deformácii kontúry sliznice, upchatiu konárov hlienom.
- Endoskopické vyšetrenie bronchiálneho stromu na vizuálne posúdenie závažnosti zápalu.
- Štúdium FVD (funkcia vonkajšieho dýchania). Zmeny rôznej závažnosti sa zaznamenajú v prítomnosti bronchiálnej obštrukcie. Pri jednoduchej forme ochorenia zvyčajne nie je ovplyvnená účinnosť dýchania.
- Pulzná oxymetria (stanovenie nasýtenia arteriálnej krvi kyslíkom). Pokles indikátorov sa zaznamenáva aj pri výraznej bronchiálnej obštrukcii, v neobštrukčnom procese sa PO2 nemení.
Nie je ťažké rozpoznať príznaky chronického zápalového procesu v prieduškách, anamnéza je v tomto prípade orientačná: kašeľ, ktorý pacienta trápi najmenej tri mesiace v roku po dobu dvoch alebo viacerých rokov; prítomnosť pískania pri auskultácii, tvrdé vezikulárne dýchanie, absencia ďalších chorôb, ktoré môžu spôsobovať ťažkosti, objektívne (bronchoskopicky) potvrdené zmeny na sliznici bronchiálneho stromu.
Správnu diagnózu môže stanoviť iba lekár, musí tiež predpísať liečbu
V prípade akútneho ochorenia alebo exacerbácie chronického sa pacient sťažuje na prudký pokles výkonu, nemotivovanú slabosť, intenzívny kašeľ s hlienom, potenie počas nočného spánku. Možná mierna hypertermia (do 37,2-37,3 ° C), zvýšená srdcová frekvencia, laboratórne stanovené nešpecifické príznaky zápalového procesu. S rozvojom obštrukcie sa objavuje dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje s ťažkým výdychom, sipotom, hlučným dýchaním.
Liečba bronchitídy u dospelých
Lieková terapia na bronchitídu sa uskutočňuje v troch hlavných oblastiach:
- etiotropná protizápalová liečba;
- patogenetická terapia, ktorej účelom je eliminovať stagnáciu spúta, normalizovať jeho odtok;
- symptomatická liečba, ktorá umožňuje eliminovať nešpecifické prejavy ochorenia (antipyretické lieky sú predpísané pri vysokých teplotách, vazokonstrikčný prostriedok s upchatým nosom atď.).
V závislosti od patogénu sú ako etiotropné lieky predpísané antibakteriálne lieky (chránené penicilíny, cefalosporíny 2. alebo 3. generácie alebo makrolidy / azalidy, fluórchinolóny), antivírusové látky, imunomodulátory.
Je prísne zakázané brať antibakteriálne látky na preventívne účely. Takéto lieky môžu byť predpísané iba lekárom, ktorý v každom prípade určí liečebný režim individuálne.
Antivírusové a imunomodulačné látky pri chronickom priebehu ochorenia alebo s vysokým rizikom akútnej formy sa môžu užívať podľa schémy profylaxie v sezóne jeseň-jar.
Patogenetická terapia sa vykonáva pomocou niekoľkých skupín liekov:
- bronchodilatátory, rozširujúce lúmen priedušiek;
- mukolytiká tenký hlien;
- expektoranciá.
Pri ťažkej bronchitíde sa môžu glukokortikosteroidné hormóny dodatočne podať aj inhaláciou.
Menované skupiny liekov sú prezentované vo všetkých cenových segmentoch: od lacných po drahé. Účinné lieky majú často nízke náklady, čo nemá nič spoločné so silou ich terapeutického účinku.
Ako liečiť bronchitídu u dospelých, aké kombinácie liekov z vyššie uvedených skupín si zvoliť na rýchle zotavenie - lekár vám to povie. Samoliečba, výber a kombinácia liekov môže byť nielen nepriaznivá, ale aj nebezpečná.
Pri vykonávaní liečby doma je potrebné mať na pamäti, že pitie počas liečby mukolytikami a expektoranciami by malo byť o 1,5-2 litra viac ako v obvyklom režime. Vďaka tomu sa dosahuje maximálne zriedenie bronchiálneho hlienu a jeho rýchla evakuácia.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
