Chronická bronchitída: liečba u dospelých a detí, príznaky, príčiny
Obsah článku:
- Odrody choroby
- Príčiny ochorenia
- Príznaky chronickej bronchitídy
- Ako liečiť chronickú bronchitídu
-
FAQ
- Je možné sa navždy zbaviť chronického zápalu priedušiek?
- Berú s touto chorobou do armády?
- Video
Chronická bronchitída je dlhodobý zápal bronchiálneho stromu bez poškodenia pľúcneho tkaniva, ktorého charakteristickým prejavom je vykašliavanie spúta. Podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie musí byť na stanovenie správnej diagnózy potrebné, aby kašeľ trápil pacienta najmenej 2 roky po sebe, najmenej 3 mesiace v roku.
Chronický proces je charakterizovaný prítomnosťou určitých fáz priebehu ochorenia: obdobia remisie, keď sa príznaky pacienta neobťažujú, a obdobia exacerbácií s podrobným klinickým obrazom. Anamnéza tohto ochorenia môže byť veľmi rôznorodá, pretože priebeh bronchitídy je u každého pacienta individuálny.
Hlavným príznakom bronchitídy je kašeľ s tvorbou spúta
Je to spôsobené značnou variabilitou vonkajších a vnútorných faktorov ovplyvňujúcich jej vývoj:
- najširšia škála patogénov a provokačných látok (od vírusov a baktérií po fajčenie a pracovné riziká);
- iná intenzita zápalového procesu;
- frekvencia exacerbácií (od epizodických po neustále sa opakujúce);
- povaha prejavov a závažnosť štádií.
Odrody choroby
Choroba v chronickej forme sa môže vyvinúť ako komplikácia už existujúceho zápalu dýchacích orgánov a nezávisle od predchádzajúcej choroby (primárna chronická bronchitída).
V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti ťažkostí s priechodnosťou priedušiek:
- obštrukčné;
- neobštrukčný.
V prvom prípade sa na pozadí zápalového procesu menia charakteristiky spúta: stáva sa hustým a ťažko oddeliteľným, jeho množstvo sa výrazne zvyšuje. V kombinácii so zhoršením ciliovaného epitelu, ktorý odstraňuje hlien z dýchacích ciest, prispieva edém sliznice a zvýšený tonus hladkého svalstva k zhoršeniu priechodnosti priedušiek.
Hlien upcháva najmenšie vetvy bronchiálneho stromu, čím znižuje účinnosť dýchania a komplikuje priebeh ochorenia. Preťaženie často vyvoláva sekundárne komplikácie, napríklad pridanie bakteriálnej infekcie.
Pri neobštrukčnom procese spúta nemá také vlastnosti a je ľahko odstránená z lúmenu priedušiek. Nie sú žiadne preťaženia a bronchospazmus. Táto forma ochorenia je pacientmi oveľa ľahšie tolerovaná a nevyvoláva vývoj respiračného zlyhania.
Obštrukčný zápal je častejší u malých detí, čo je spôsobené množstvom anatomických znakov: zúžením priedušiek, schopnosťou sliznice výrazným edémom, zlyhaním inervácie atď.
Podľa povahy spúta je choroba tiež rozdelená do niekoľkých foriem:
- katarálna bronchitída;
- hnisavý;
- mukopurulentní;
- hemoragický;
- fibrinózne.
Posledné dve formy sú zriedkavé.
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD-10) sa kód chronickej bronchitídy líši v závislosti od povahy zápalu:
- J41 Jednoduché a mukopurulentné.
- J42 Nešpecifikované.
- J44 Iná chronická obštrukčná choroba pľúc (patrí sem astmatická, emfyzémová a obštrukčná bronchitída).
Ak bronchitídu nemožno označiť ako akútnu alebo chronickú, priradí sa jej kód J40.
Príčiny ochorenia
Choroba sa vyvíja so zlyhaním lokálnej imunitnej obrany. V tomto prípade sú patogénne baktérie alebo vírusy fixované na povrchu riasinkového epitelu (bronchiálna sliznica).
Prienik do buniek poškodzuje vnútornú výstelku priedušiek a narúša mechanizmy miestnej regulácie:
- Bunky, ktoré tvoria bronchiálne sekréty, ho začnú produkovať viac. Hlien sa stáva hustým, stráca svoje ochranné vlastnosti - takto sa objavuje hlien.
- Sliznica, kolonizovaná mikroorganizmami, sa stáva edematóznou, plnokrvnou, voľnou. Súčasne sa zužuje lúmen zapálených priedušiek, čo vysvetľuje porušenie vylučovania spúta.
- Nadmerný hlien môže dráždiť receptory kašľa.
- Ak je bronchitída komplikovaná zvýšením tónu hladkých svalov priedušiek a blokovaním ich malých vetiev s ťažko oddeliteľným spútom, vyvíja sa bronchiálna obštrukcia.
Pod vplyvom mnohých provokujúcich faktorov môže dôjsť k poškodeniu miestnych regulačných mechanizmov a oslabeniu ochrany v bronchiálnom strome.
Fajčiari majú chronickú bronchitídu, ktorou trpia najskúsenejší fajčiari
Hlavné rizikové faktory:
- Ubytovanie v regióne s nepriaznivými poveternostnými podmienkami. Kombinácia nízkych teplôt a vysokej vlhkosti sa považuje za obzvlášť agresívnu.
- Negatívna ekologická situácia. Štatisticky významný vysoký výskyt chronickej bronchitídy je medzi obyvateľmi osád v blízkosti veľkých priemyselných zariadení, baníctva a spracovateľských podnikov, hutníckych závodov atď. Škodlivý vplyv na sliznicu majú mikročastice agresívnych látok v atmosfére.
- Práce v nebezpečnej výrobe. Najčastejšie sú na toto ochorenie náchylní ľudia, ktorí sú systematicky v kontakte s ropnými produktmi, farbami a lakmi, poľnohospodárskymi pesticídmi a chemikáliami, aromatickými zlúčeninami. Práca v horúcich dielňach tiež ovplyvňuje agresívne sliznicu priedušiek.
- Dlhodobé skúsenosti s fajčením. Rozvíjajúca sa „bronchitída fajčiarov“sa vysvetľuje toxickým poškodením riasinkového epitelu produktmi tabakového dymu.
- Zneužívanie alkoholu. V tomto prípade je sliznica priedušiek poškodená produktmi metabolizmu etanolu, ktoré sú z tela odstránené dýchacím systémom.
- Niektoré chronické ochorenia iných systémov a orgánov. Napríklad pri renálnej insuficiencii je ciliovaný epitel poškodený toxínmi tvorenými v dôsledku zlyhania vylučovacej funkcie.
- Geneticky podmienená slabosť bronchopulmonálnej zóny (dedičná predispozícia).
Príznaky chronickej bronchitídy
V skutočnosti má klinika choroby dva hlavné príznaky: kašeľ a produkcia spúta.
Prvý príznak môže byť rôznej závažnosti: veľmi silný, paroxysmálny a bolestivý kašeľ a mierny kašeľ. Pacient sa obáva zvyčajne skoro ráno po prebudení. Je sprevádzané uvoľňovaním spúta.
Pri neobštrukčnom procese je pacient ľahko tolerovaný kašľom. Objavuje sa počas exacerbácie a neobťažuje sa počas obdobia remisie. Pre obštrukčnú formu ochorenia je charakteristický naopak hackerský, bolestivý záchvatovitý kašeľ. Spravidla je sprevádzané sipotom, tvrdým hlučným dýchaním, ťažkosťami s výdychom. Po vykašliavaní spúta záchvaty kašľa prejdú.
Spút môže mať inú povahu: od bežnej sliznice v nekomplikovanom procese po hnisavú v prípade bakteriálnej infekcie alebo fibrinóznej, ktorá vytvára husté "voskovité" štruktúry. Pri bronchiálnej obštrukcii viskózne sklovité spútum odchádza zle, v malých dávkach, niekedy pacientovi trvá vykašliavanie od pol hodiny do hodiny.
Jednoduchá bronchitída v chronickej forme vo fáze remisie sa vyskytuje bez horúčky a akýchkoľvek ďalších príznakov. Pri exacerbácii, miernej hypertermii (až do subfebrilného počtu) je možný pocit prekrvenia v hrudníku. V tejto dobe sa pacienti často sťažujú na nemotivovanú slabosť, pocit slabosti, znížený výkon, ospalosť a bolesti hlavy.
Dýchavičnosť je ďalším znakom obštrukčnej choroby. Zintenzívňuje sa počas exacerbácií, pri intenzívnej fyzickej aktivite alebo pri vystavení dráždivým látkam (napríklad tabakovému dymu alebo nasýteným arómam), za nepriaznivých poveternostných podmienok (nízke teploty, vlhký, vlhký vzduch). Pri starom procese sa respiračné zlyhanie postupne zvyšuje: dýchavičnosť sa zvyšuje, objavuje sa nielen pri námahe, ale aj v pokoji.
Frekvencia príznakov akejkoľvek formy bronchitídy závisí od intenzity jej priebehu: čím častejšie je exacerbácia, tým výraznejšia je klinika.
Ako liečiť chronickú bronchitídu
V oficiálnej medicíne založenej na dôkazoch je identifikovaných niekoľko skupín liekov, ktoré sa nevyhnutne používajú pri liečbe chronickej bronchiálnej patológie. Lieková terapia sa vykonáva počas exacerbácií:
- Protizápalová liečba zameraná na odstránenie základnej príčiny zhoršenia stavu. Závisí od patogénu: antibiotická terapia, antivírusové lieky a imunostimulanty.
- Patogenetická terapia zameraná na obnovenie normálneho odtoku spúta v bronchiálnom strome. Vykonáva sa pomocou mukolytík (lieky, ktoré riedia bronchiálny hlien), bronchodilatancií (rozširujúcich lumen priedušiek) a expektorančných liekov.
- Symptomatická liečba, ktorá umožňuje eliminovať nešpecifické prejavy ochorenia (antipyretické lieky pri vysokých teplotách, vazokonstrikčný prostriedok s upchatým nosom atď.).
Najúčinnejšími antibakteriálnymi liekmi na zmiernenie exacerbácie chronického procesu sú polosyntetické penicilíny, cefalosporíny druhej a tretej generácie, makrolidy, fluórchinolóny.
Mnoho pacientov začína užívať tieto lieky doma samostatne, bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom. Prečo je tento prístup nebezpečný? Výsledkom nesprávneho výberu antibakteriálneho lieku alebo liečebného režimu môže byť rezistencia (rezistencia) mikróbov. V takom prípade počas nasledujúcich liečebných cyklov droga jednoducho nebude fungovať, jej účinnosť bude nulová.
Ošetrujúci lekár by mal diagnostikovať a predpísať liečbu, samoliečba je neprijateľná
Na prevenciu exacerbácií v jesenno-jarnej sezóne je možné okrem liečby použiť antivírusové látky a imunomodulačné lieky. Antibiotiká sa nepoužívajú profylakticky.
Pri ťažkej bronchitíde môžu byť navyše predpísané inhalačné hormóny glukokortikosteroidov. Majú silné protizápalové účinky, ale majú aj veľa kontraindikácií a obmedzení. Môžu sa používať iba po predpísaní lekárom.
Pri liečbe chronickej bronchitídy u dospelých a detí sa široko používajú rôzne ľudové lieky: odvary z lipových kvetov, tymian, koreň sladkého drievka, tinktúra aloe, reďkovka alebo repný džús. Takéto lieky sú dobré ako doplnková terapia, ale nie hlavné.
FAQ
Je možné sa navždy zbaviť chronického zápalu priedušiek?
Ak sa zmeny v bronchiálnom strome nestali nezvratnými a pacient je schopný eliminovať všetky rizikové faktory, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia, existuje veľká šanca na úspešné vyliečenie.
Berú s touto chorobou do armády?
Dočasnú výnimku zo služby možno udeliť v prípade závažnej bronchitídy s vážnymi príznakmi zlyhania dýchania.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
