Retenčné cysty krčka maternice
Obsah článku:
-
Mechanizmus tvorby retenčných cýst
- Vlastnosti sliznice
- Uzavretá tvorba žľazy
- Príznaky
- Diagnostika retenčných cýst
- Liečba retenčných cýst krčka maternice
- Video
Retenčné cysty krčka maternice (cysty nabotov, ovuli Nabothi) sú benígne formácie dutiny obsahujúce hlien. Vznikajú v dôsledku blokovania kanálikov krčných žliaz a hromadenia ich slizničných sekrétov. Sú asymptomatické, vo väčšine prípadov nevyžadujú liečbu, nestanú sa zhubnými. Nachádzajú sa na vaginálnej časti krčka maternice gynekológom pri vizuálnom vyšetrení, v cervikálnom kanáli - pri ultrazvukovom vyšetrení pošvovým senzorom.
Retenčné cysty sa zvyčajne tvoria v prechodovej zóne krčka maternice
Mechanizmus tvorby retenčných cýst
Je ľahšie pochopiť, ako sa vytvárajú nabotovy cysty, ktoré majú predstavu o štrukturálnych vlastnostiach epiteliálneho krytu krčka maternice.
Vlastnosti sliznice
Vaginálna časť krčka maternice je pokrytá vrstevnatým plochým epitelom, ktorý sa neustále exfoliuje a obnovuje. Jeho hlavná funkcia je ochranná. Cervikálny kanál je lemovaný jednoradovým prizmatickým alebo valcovitým epitelom vylučujúcim hlien. Každá hranolová bunka je v skutočnosti malá žľaza, ktorá produkuje sekréty hlienu. Cervikálny hlien slúži ako bariéra medzi pošvou a maternicovou dutinou a chráni ich pred penetráciou infekčných agens.
Spojovacia oblasť dvoch typov epitelu sa nazýva prechodná zóna alebo transformačná zóna (ZT). Epitel tejto zóny sa nazýva metaplastický. Rezervné bunky, z ktorých sa skladá, sa môžu vplyvom rôznych faktorov diferencovať na stratifikovaný dlaždicový aj jednoriadkový stĺpcový epitel.
Transformačná zóna je zraniteľnou oblasťou, práve tu dochádza k procesom atypických bunkových zmien. Umiestnenie transformačnej zóny vo vzťahu k vonkajšiemu hltanu (vaginálne otvorenie cervikálneho kanála) sa mení v závislosti od veku, konkrétne je s ním spojený výskyt retenčných cýst.
| Vekové obdobie | Umiestnenie ZT | Vlastnosti štruktúry a fungovania | Lokalizácia a povaha patologických procesov |
| Dievčatá | Na pošvovej časti krčka maternice (exocervix) | V prenatálnom období sa prechodová zóna posúva do exocervixu - to je účinok materských hormónov. Vrodené ektopie môžu pretrvávať až do puberty. Keď organizmus rastie a vyvíja sa, ektopia klesá, ST sa posúva bližšie k vonkajšiemu hltanu. | Častejšie sa vyskytuje vulvovaginitída (zápalové ochorenia vonkajších pohlavných orgánov a pošvy). |
| Ženy v reprodukčnom veku | Zhoduje sa s vonkajším hltanom | Každá zmena menštruačného cyklu sa vyskytuje na krčku maternice, regulovaná ovariálnymi hormónmi: od 8-9 dní sa kanál rozširuje, objavuje sa v ňom hlien, o 13-14 dní tento proces dosahuje maximum, v druhej polovici cyklu množstvo hlienu klesá, krčka maternice vysychá. | Zápalové procesy cervikálneho kanála, zápalové a proliferačné procesy sliznice pošvovej časti krčka maternice. |
| Ženy po menopauze | V cervikálnom kanáli (cervikálny kanál) | V súvislosti so zánikom hormonálnej funkcie vaječníkov, sliznice krku atrofuje, hlien sa prakticky neprodukuje, v podkladovej stróme sa vyvíjajú degeneratívne procesy spojené so zhoršením mikrocirkulácie. | Na pozadí nedostatku estrogénu súvisiaceho s vekom sa pozorujú atrofické procesy exocervixu, vývoj malígnych novotvarov v tkanive cervikálneho kanála. |
Uzavretá tvorba žľazy
Z rôznych dôvodov (trauma, zápal, hormonálna nerovnováha) sa cylindrický epitel môže šíriť z cervikálneho kanála, z miesta obvyklej lokalizácie, do pošvovej časti krčka maternice, čím vytláča transformačnú zónu. Tento proces sa nazýva ektopia stĺpcového epitelu. V dôsledku toho sa vytvára pseudoerózia, ktorá po vizuálnom gynekologickom vyšetrení vyzerá ako jasne červené škvrny na všeobecne ružovom pozadí. Tento efekt je spôsobený tým, že stromálne cievy presvitajú jedným radom prizmatických buniek.
Stratifikovaný dlaždicový epitel sa snaží obnoviť stratené polohy a nahrádza stĺpcový epitel. V tomto prípade je možné plazenie plochého epitelu na cylindrický. Cylindrické bunky zachytené pod akýmsi krytom naďalej vytvárajú hlien, ktorý sa hromadí a vytvára retenčnú cystu.
Retenčné cysty sú jednotlivé a viacnásobné. Ich veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do centimetra alebo viac. Histologicky tieto formácie nie sú pravými nádormi, pretože neobsahujú atypické bunky. Rast nabotových cystických útvarov nastáva nie v dôsledku patologického delenia buniek, ale v dôsledku skutočnosti, že kvapalina - hlien, sa hromadí a plní lumen žliaz.
Príznaky
Novotvary nie sú sprevádzané klinickými prejavmi. Pacienti môžu uvádzať sťažnosti, ktoré však nie sú spôsobené retenčnými formáciami, ale pozadím, na ktorom vznikli. Najčastejšie je takýmto pozadím komplikovaná pseudoerózia. Je to komplikované, pretože nekomplikované sú asymptomatické a ťažkosti sa objavujú iba pri pripojení infekcie: na rozdiel od stratifikovaného plochého epitelu ektopický cylindrický nie tak spoľahlivo chráni pošvovú časť krku pred rôznymi patologickými vplyvmi.
Ak je prítomnosť pseudoerózie sprevádzaná zápalom, pacient sa obáva:
- pocit svrbenia v oblasti vonkajších genitálií;
- pošvový výtok, pravdepodobne páchnuci;
- nepohodlie pri močení;
- bolestivosť počas pohlavného styku;
- krvavý pošvový výtok po pohlavnom styku.
Všetky vyššie uvedené nie sú sťažnosťami typickými pre cystické útvary a cervikálnu ektopiu, sú to dôsledky sprievodnej zápalovej patológie, ktorej závažnosť závisí od povahy infekčného agens.
Diagnostika retenčných cýst
Detekcia novotvarov nie je zložitá. Sú viditeľné pri pohľade v gynekologických zrkadlách. Retenčné cysty exocervixu majú vzhľad kupolovitých eminencií mliečne bielej alebo žlto-bielej farby. Ich veľkosť sa pohybuje od 1 mm do 1–1,5 cm, väčšie útvary sú zriedkavé.
Cysty v cervikálnom kanáli, vytvorené v dôsledku blokovania cylindrických buniek epitelu, ktoré vylučujú hlien, nie sú pri vyšetrení viditeľné, často ich detekuje lekár pomocou ultrazvukového vyšetrenia pomocou vaginálnej sondy.
Na diagnostiku nabotných cýst sa používa intravaginálny ultrazvuk
Konečnú diagnózu uľahčuje kolposkopia - vyšetrenie krčka maternice špeciálnym optickým prístrojom, ktoré dáva zväčšenie 8 až 40-krát. Kolposkopia je:
- jednoduché (bez liečby roztokmi);
- cez farebné filtre (podrobnosti o vaskulárnej sieti);
- predĺžený (s liečbou sliznice 3% alebo 5% roztokom kyseliny octovej, 2% Lugolovým roztokom).
Moderné kolposkopy umožňujú gynekológovi predviesť pacientovi zákrok na obrazovke počítača a vyhotoviť farebné fotografie a videá.
Na vylúčenie zápalovej patológie a bunkovej atypie tiež robia:
- cytologické škvrny, ktoré umožňujú posúdiť štruktúru buniek epitelu;
- biopsia na vyšetrenie vzoriek tkaniva odobratých z podozrivých oblastí pod kolposkopickou kontrolou;
- bakteriologické očkovanie sekrétov, identifikácia pôvodcu zápalu a jeho citlivosti na bakteriálne prípravky;
- PCR štúdia vaginálneho obsahu, ktorá určuje typ patogénu podľa jeho DNA.
Vzhľadom na to, že výskyt ektopie stĺpcového epitelu, tvorba retenčných cýst a procesy normalizácie epiteliálneho krytu exocervixu majú hormonálnu zložku, niekedy je potrebný ultrazvuk panvových orgánov a stanovenie hladiny pohlavných hormónov v krvnom sére.
Liečba retenčných cýst krčka maternice
Nabotove cysty netreba liecit, staci pravidelne absolvovat rocne preventivne prehliadky. Neverte príbehom, že také cysty sú vážnou patológiou a vyžadujú si odstránenie, inak by mohli prasknúť alebo sa nakaziť.
Retenčné cystické útvary nepoškodzujú: malé ustupujú samy, veľmi veľké môžu zmeniť iba tvar krku. V takom prípade je možné ich ambulantne podrobiť elektro- alebo laserovej koagulácii. Je potrebné liečiť vírusové, bakteriálne infekcie, ktoré komplikujú pseudoeróziu, a hormonálne poruchy imunity, ktoré prispievajú k jej vzhľadu.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
