Žľazový polyp endometria: príčiny tvorby, liečby, komplikácií
Obsah článku:
-
Čo je polyp endometria
- Maternicové membrány
- Ako sa tvorí hromadenie
- Druhy polypov
- Vlastnosti žľazového polypu
-
Dôvody vývoja patológie
- Funkčná forma
- Bazálna forma
- Príznaky
-
Diagnostika
- Laboratórne výskumné metódy
- Metódy inštrumentálneho výskumu
-
Terapia
Liečba endometriálneho žľazového polypu po odstránení
- Komplikácie
- Video
Glandálny polyp endometria je jedným z najbežnejších typov patológie spolu s žľazovo-vláknitou formou. Tento typ novotvaru je typický pre ženy v reprodukčnom veku a v priemere predstavuje 30–40% všetkých prípadov.
Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Polyp endometria je bežnou patológiou u žien v reprodukčnom a klimakterickom období a je typom žľazovej cystickej alebo atypickej hyperplázie endometria. Vyzerá ako týčiaci sa útvar (rast) a môže pozostávať z adenomatóznych (žľazových) buniek a buniek spojivového tkaniva.
Klinicky je novotvar schopný zostať dlho nepovšimnutý bez toho, aby spôsoboval akékoľvek príznaky. To predstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože existujú prípady malignity - degenerácia benígneho polypu do malígnej formy.
Čo je polyp endometria
Maternicové membrány
Endometrium je jednou z troch slizníc maternice. Vonkajšia membrána sa nazýva perimetria (alebo serózna membrána). Stredná, najväčšia membrána maternice - myometrium, pozostáva z buniek hladkého svalstva (myocytov).
Sliznica maternice sa skladá z troch vrstiev
Vnútorná škrupina je endometrium. Predstavujú ho dve vrstvy buniek: bazálna a funkčná. Bunky bazálnej vrstvy majú malý počet receptorov pre hormonálne látky, kvôli ktorým prakticky nepodliehajú hormonálnym vplyvom. Bazálna vrstva je základom pre nadloženú funkčnú vrstvu.
Funkčná je najpovrchovejšia vrstva, ktorej bunky sú maximálne citlivé na akékoľvek hormonálne zmeny v tele ženy. Vylučuje sa spolu s menštruačnou krvou počas menštruácie a po jej ukončení sa pomocou bazálnej vrstvy úplne obnoví.
Ako sa tvorí hromadenie
Polyp sa tvorí iba zo sliznice maternice - endometria, v dôsledku hyperplastických procesov. Vďaka intenzívnemu rastu endometrium rastie do výšky a vytvára uzlový novotvar, pozostávajúci z nohy a tela.
Ako rast rastie, cievy začínajú rásť a zabezpečujú zásobovanie krvou. Jeho veľkosť teda môže dosiahnuť od niekoľkých milimetrov do 5-6 centimetrov alebo viac.
Druhy polypov
Pretože endometrium obsahuje niekoľko typov buniek, vytvára sa novotvar s prevahou jedného z nich. Prideliť polypy:
- adenomatózny (žľaznatý): rast s prevahou žľazových buniek;
- vláknitý: formáciu tvoria bunky spojivového tkaniva;
- žľazovité vláknité: kompozícia obsahuje rovnako bunky spojivového tkaniva aj žľazové bunky.
Vlastnosti žľazového polypu
Glandálny polyp endometria je viac reprezentovaný žľazovými bunkami, v menšej miere stromálnymi bunkami.
V závislosti od vrstvy, z ktorej bola vytvorená, existujú dva typy:
| Polypový typ | Popis |
| Bazal (pravda) | Je tvorená z endometriálnej vrstvy s rovnakým názvom. Na rozdiel od druhého typu je prakticky imúnny voči pohlavným hormónom a nemení svoju štruktúru |
| Funkčné (pseudopolyp) | Je tvorená z najpovrchovejšej - funkčnej vrstvy, ktorú je potrebné počas menštruácie odmietnuť. Ak však z nejakého dôvodu oblasť neoddeleného endometria zostane, vytvorí sa na nej výrastok |
Funkčný rast je vysoko citlivý na akékoľvek hormonálne zmeny, takže jeho tvar a štruktúra sa môžu meniť spolu so zdravým endometriom počas celého menštruačného cyklu.
Podľa histologického typu sa pseudopolypy delia na tieto typy:
- proliferatívny;
- hyperplastické;
- sekretárka.
Glandulárne novotvary sú extrémne zriedkavé a považujú sa za najnebezpečnejšie, pretože sú náchylné na malígnu transformáciu, najmä u postmenopauzálnych žien, na pozadí neuroendokrinných a metabolických porúch.
Počet polypov v maternici môže tiež nepriamo naznačovať riziko transformácie. Jednotlivé neoplazmy teda zriedka zhubné (1 - 2%), mnohonásobné - častejšie (20%), difúzne (familiárne) malígne veľmi často (80 - 100%).
Dôvody vývoja patológie
Dôvody pre vznik funkčného a bazálneho polypu sú trochu odlišné.
Vývoj funkčného a bazálneho polypu endometria má rôzne dôvody.
Funkčná forma
Pretože funkčná vrstva je najcitlivejšia na hormonálne zmeny, formácie funkčného typu sa zvyšujú na pozadí hormonálnych porúch, konkrétne s hyperestrogenizmom.
Dyshormonálne stavy môžu byť spôsobené:
- častý stres;
- obezita, hypertenzia;
- diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy a iné neuroendokrinné patológie;
- hyperestrogenizmus, ktorý vznikol na pozadí nedostatočnej liečby liekmi obsahujúcimi estrogén;
- poranenia a zápaly sliznice maternice (endometritída);
- niektoré ďalšie gynekologické ochorenia.
Bazálna forma
Bazálna vrstva prakticky nepodlieha hormonálnym vplyvom, preto dyshormonálne stavy nehrajú kľúčovú úlohu pri vývoji bazálneho polypu endometria.
Bežnou príčinou výskytu je trauma tejto vrstvy a niektoré ďalšie patológie:
- potrat;
- frakčná diagnostická kyretáž;
- dlhodobá prítomnosť vnútromaternicového telieska v dutine maternice, jej nesprávna inštalácia;
- biopsia vnútorných stien maternice bez vysoko kvalitnej sterilizácie prístrojového vybavenia, jej nepresné správanie;
- choroby imunitného systému: alergie, autoimunitné patológie, najmä postihnutie cievnej steny, stavy imunodeficiencie;
- zápalové procesy v maternici spôsobené sexuálne prenosnými infekciami a niektorými ďalšími patogénmi;
- komplikovaná pôrodnícka anamnéza (potraty, ukončenie tehotenstva, komplikovaný pôrod).
Príznaky
Nástup tvorby novotvarov takmer vždy zostáva bez povšimnutia, pretože počas tohto obdobia žena nepozoruje žiadne príznaky a ultrazvukové výskumné metódy to nedokážu vizualizovať.
Jedným z príznakov patológie je ťahanie bolesti v dolnej časti brucha
Pri dosiahnutí určitej veľkosti môže polyp vyvolať nasledujúce príznaky:
- intenzívna bolestivosť pred a počas menštruácie;
- výskyt krvavého výtoku dlho pred začiatkom menštruácie (intermenštruačné krvácanie). Žena môže nájsť na spodnom prádle krvavý výtok v ktorýkoľvek z dní menštruačného cyklu: na začiatku, v strede alebo tesne pred samotnou menštruáciou;
- oneskorená menštruácia, po ktorej nasleduje výdatný tok menštruačnej krvi;
- ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
- dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku);
- špinenie po pohlavnom styku, cvičení, strese;
- nedostatok pravidelného menštruačného cyklu.
U žien v menopauze možno pozorovať krvavý výtok z genitálneho traktu. V tomto veku je to hrozivý znak, ktorý často naznačuje onkologické procesy v gynekologickej sfére.
Diagnostika
Ak sa objaví aspoň jeden z príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať svojho gynekológa. Na základe sťažností, anamnézy, výsledkov bimanuálneho gynekologického vyšetrenia a vyšetrenia v zrkadlách bude lekár schopný podozrenie na túto patológiu.
Laboratórne výskumné metódy
Na stanovenie diagnózy lekár predpisuje štúdiu hormonálneho zázemia: stanovenie množstva estrogénu, progesterónu, folikuly stimulujúceho hormónu, luteinizačného hormónu, hormónov štítnej žľazy, nadobličiek a ďalších. Materiál sa odoberá v rôzne dni cyklu.
Ďalej je možné uskutočniť štúdiu nádorových markerov, najmä u žien v menopauze a po menopauze.
Metódy inštrumentálneho výskumu
Metódy inštrumentálneho výskumu sú povinné, umožňujú vám vizualizovať novotvar, vykonať biopsiu s ďalším vyšetrením tkaniva na prítomnosť benignosti alebo malignity.
Počas ultrazvuku sa často zisťuje patológia
Používajú sa tieto typy inštrumentálnych štúdií:
- ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (ultrazvuk). Metóda umožňuje posúdiť stav endometria, prítomnosť hyperplastických procesov a novotvarov v ňom;
- endoskopické vyšetrenie pomocou hysteroskopu (hysteroskopia). Hysteroskop je špeciálne optické zariadenie, ktoré sa zavádza do maternicovej dutiny a umožňuje podrobné vyšetrenie jeho sliznice.
Počas hysteroskopie je možné vykonať cielenú biopsiu novotvaru na jeho následné cytologické a histologické vyšetrenie.
Ďalšou možnosťou je frakčná diagnostická kyretáž. Fragmenty tkaniva izolované počas postupu sa tiež pošlú do laboratória na vyhodnotenie bunkového a tkanivového zloženia.
Terapia
Najčastejšie sa žľazový polyp lieči chirurgicky.
Počas operácie gynekológ vloží do maternicovej dutiny hysteroskop, po zviditeľnení výrastku v poli na pozadí patologicky nezmeneného endometria je zameraný mechanicky alebo pomocou laserovej ablácie, elektrokoagulácie atď.
Odstránenie polypu sa zvyčajne vykonáva počas hysteroskopie
Ak sa v diagnostickom štádiu vykonala frakčná diagnostická kyretáž a polyp sa ukázal ako funkčný, ďalší chirurgický zákrok nie je potrebný.
Liečba endometriálneho žľazového polypu po odstránení
Toto je dôležitý krok v terapii. Na obnovenie hormonálnych hladín sa používajú nasledujúce látky:
- gestagény (prípravky obsahujúce progesterón v ich zložení): Micronor, Levonorgestrel, Dyufaston, Utrozhestan;
- gestagén-estrogénové lieky alebo kombinované perorálne kontraceptíva: Yarina, Zhanin, Diane-35.
Na liečbu sú predpísané lieky obsahujúce progesterón, najmä Utrozhestan
Schéma a trvanie terapie určuje gynekológ individuálne pre každú pacientku.
Ak výsledky cytologického vyšetrenia materiálu odobratého počas biopsie svedčia v prospech malignity a existujú náznaky onkologického procesu, liečba sa líši od bežnej a musí ju vykonať onkológ - gynekológ.
Komplikácie
Včas a primerane neliečený žľazový polyp môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:
- neplodnosť, potrat, prerušenie placenty, hypoxia plodu počas tehotenstva;
- metrorágia (krvácanie z maternice) s rozvojom anémie;
- infekcia alebo zhoršené zásobovanie krvou s rozvojom nekrózy;
- malignita, adenomatózna transformácia.
Na včasné zistenie hyperplastických procesov endometria a iných patológií gynekologickej sféry je potrebné pravidelne (najmenej raz ročne) navštevovať gynekológa, snažiť sa eliminovať rizikové faktory a včas liečiť gynekologické ochorenia.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
