Pesar Počas Tehotenstva

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Vlastnosti používania pesaru počas tehotenstva

Slovo pesar pochádza z oboch základných jazykov medicíny. Z gréčtiny (pessos - kameň oválneho tvaru pre športové hry) a latinčiny (pesarium - „meranie gravitačnej sily“). Pesar počas tehotenstva plní dve funkcie súčasne:

Udržiavanie vnútorného orgánu (maternice) v požadovanej (správnej polohe);
Predchádzanie prolapsu vnútorných orgánov znižovaním ich gravitácie.

V medicíne je pesar oválna alebo zaoblená silikónová alebo plastová platňa. Počas tehotenstva sa pesar zavádza do vagíny, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu s rytmicko-cervikálnou insuficienciou.

Mimo tehotenstva sa pesar používa na inkontinenciu moču, na konzervatívnu liečbu hernií močového mechúra. Menej často na antikoncepčné účely.

Pôrodnícky pesar

Metóda liečby pôrodníckym pesarom počas tehotenstva sa používa pri istmicko-cervikálnej insuficiencii. Tento termín sa vzťahuje na zlyhanie hltana maternice. Cervikálny kanál je rozšírený, membrána vajíčka voľne klesá do pôrodných ciest. Hrozí nebezpečenstvo predčasného pôrodu. Indikácie pre použitie pesaru počas tehotenstva sú nasledujúce stavy:

Neúplné uzavretie maternicového hltana v úžine;
Prevencia platobnej neschopnosti stehov po chirurgickej korekcii isthmicko-cervikálnej platobnej neschopnosti;
Mať viacpočetné tehotenstvo.

Pôrodnícky pesar je vyrobený z materiálu, ktorý nespôsobuje alergické reakcie, potom je sterilizovaný pomocou gama žiarenia. Výber materiálu a jeho sterilizácia zabraňujú rozvoju reakcie na odmietnutie cudzieho telesa.

Pesar počas tehotenstva je zrezaná pyramída s konkávnymi základňami. Široký koniec sa nachádza pod konečníkom, malá základňa susedí s lonovou artikuláciou. Otvor pre krčok maternice je vytvorený vo forme kanála pozdĺž predozadnej osi malej panvy. Ďalšie otvory sú určené na odtok pošvových sekrétov. Sieť medzi otvormi je tvorená mostíkmi z tuhého materiálu, ktorý zabraňuje deformácii pesaru; počas tehotenstva je dlho vo vagíne a posun krčného korektora je neprijateľný.

Mechanizmus účinku pesaru počas tehotenstva

Opravnú funkciu pesaru zabezpečujú nasledujúce procesy:

Zníženie zaťaženia receptorov krčka maternice vyčnievajúcimi membránami plodu do lúmenu kanála;
Prerozdelenie vnútromaternicového tlaku na prednú stenu orgánu plodu;
Fixácia cervikálneho kanála v polohe na zadný fornix vagíny;
Dosiahnutie úplného uzavretia cervikálneho otvoru v dôsledku centrálneho otvorenia pesaru počas tehotenstva, ktoré bez námahy stláča jeho steny;
Tvorba hlienovej zátky, ktorá zabraňuje šíreniu vnútromaternicovej infekcie;
Oprava emočnej nálady tehotnej ženy.

Pesary na otehotnenie sú dostupné v troch veľkostiach, ktorých veľkosť závisí od veľkosti priemeru krčka maternice a kapacity vagíny.

Kontraindikácie pre použitie pesaru počas tehotenstva

Za určitých podmienok je inštalácia pesaru zakázaná, pretože môže spôsobiť ďalšie, veľmi nežiaduce komplikácie. Počas tehotenstva by ste nemali používať pesar, ak:

Stanovujú sa zápalové zmeny vo vaginálnej flóre;
Objaví sa krvavý výtok;
S extrémnym stupňom rytmicko-krčnej nedostatočnosti - ako hlavný typ korekcie.

Ak sa počas tehotenstva vyskytnú zápalové procesy so zavedeným pesarom, pôrodné cesty sa dezinfikujú povinnou bakteriologickou kontrolou.

Pesarové zavedenie

Postup je jednoduchý a vykonáva sa na recepcii v prenatálnej klinike, to znamená ambulantne. V nemocnici je pesar inštalovaný iba v prípadoch, keď je počas liečby na oddelení diagnostikovaná arytmicko-cervikálna nedostatočnosť.

Pred zavedením pesaru počas tehotenstva pacientka vyprázdni močový mechúr, aby predný pošvový fornix nezasahoval do manipulácie. Pesar sa umiestni do polohy pacienta ležiaceho na stoličke. Pesar je inštalovaný so širokou základňou k výstupu z vagíny. Najskôr sa vloží dolná polovica krúžku, potom sa druhý polovičný krúžok vloží do zadného fornixu.

Keď je pesar úplne zasunutý do pošvy, musí byť vložený správne. Za týmto účelom je krúžok otočený do šikmej roviny malej panvy, takže široká základňa smeruje k lonovej artikulácii a krčok maternice je vo vnútri stredového otvoru.

Zárezy umiestnené po stranách pesaru zabraňujú tlaku cudzieho telesa na močovú rúru a konečník.

Umiestnenie pesaru spravidla nevyžaduje anestéziu. Na uľahčenie pohybu krúžku v pošve sa používa glycerínový olej. V prípadoch, keď existuje labilita svalov maternice, aby sa zabránilo nástupu kontraktilnej aktivity, je pred zavedením pesaru počas tehotenstva pacientovi predpísané antispazmodikum v profylaktických dávkach. Odoberajú sa pol hodiny pred začiatkom manipulácie.

Vyloženie pôrodného pesaru

Pesar sa počas tehotenstva nazýva vykladanie, a to nielen preto, že jeho inštalácia znižuje zaťaženie maternice, ale tiež na rozdiel od pesarov, ktoré sa inštalujú mimo tehotenstva, majú úplne odlišné úlohy: udržiavanie maternice v panvovej dutine alebo antikoncepciu.

Dôležité! Pôrodný pesar je pre prolaps a prolaps maternice neúčinný! U žien trpiacich patológiou väzivového aparátu je potrebný úplne odlišný dizajn maternicového krúžku.