Zlomenina kľúčnej kosti s posunom
Jedným z najbežnejších poranení pohybového aparátu je zlomenina kľúčnej kosti s posunom.
Zlomenina kľúčnej kosti s posunom: príznaky a diagnóza
Kľúčna kosť anatomicky spája lopatku s hrudnou kosťou, prvým rebrom a rukoväťou hrudnej kosti. Zlomenina kľúčnej kosti v dôsledku prechodu pôrodnými cestami u novorodencov je pomerne častým javom. V detstve takáto trauma tiež nie je nezvyčajná.
Až do 20. roku života dosiahnu kosti kľúčnej kosti svoju maximálnu pevnosť. Zlomeniny kľúčnej kosti u dospelých sú najčastejšie spôsobené pádmi alebo hrčkami. Tento druh poranenia je častý aj u športovcov.
Klinické príznaky zlomeniny kľúčnej kosti sú:
- opuch a bolestivosť v mieste zlomeniny;
- krvácanie;
- hladkosť supraklavikulárnej fossy;
- deformácia;
- skrátenie ramenného pletenca;
- vynechanie a posunutie ramena.
Štandard liečby poskytuje vylúčenie poškodenia podklíčkových ciev a nervov, aj keď v praxi sú dosť zriedkavé. Röntgenová diagnostika je v tomto prípade povinná.
Zlomenina kľúčnej kosti môže byť otvorená alebo uzavretá. Otvorenú možno diagnostikovať voľným okom, zatiaľ čo konečnú zlomeninu kľúčnej kosti si možno konečne byť istá až na základe röntgenového vyšetrenia.
Anatomické znaky tejto časti určujú najbežnejšiu dislokáciu zlomeniny, menovite strednú časť (diafýzu) kľúčnej kosti. Prítomnosť vyvinutého svalstva v oblasti kľúčnej kosti vedie k častým posunom v oblasti zlomenín.
Príznaky zlomeniny kľúčnej kosti s posunom sú:
- silná bolesť, ktorá vám neumožňuje zdvihnúť ruku hore;
- charakteristická kríza pri pokuse o zdvihnutie ruky hore;
- deformácia v kľúčnej kosti;
- posunutie ramena dopredu a dole.
Liečba zlomeniny kľúčnej kosti
Podľa princípu môže byť liečba zlomeniny kľúčnej kosti premiestnená ako konzervatívna, tak aj operatívna.
Podstatou konzervatívnej liečby uzavretej zlomeniny kľúčnej kosti s posunom je imobilizácia (imobilizácia) končatiny. Po poranení sa premiestnenie fragmentov kostí eliminuje, dĺžka kľúčnej kosti sa obnoví a zafixuje pomocou obväzu na krk alebo Delbeho krúžkov, ktoré stiahnu rameno dozadu a do strany. V závislosti od závažnosti poranenia a veku pacienta je doba fúzie tri až sedem týždňov.
Nevýhody konzervatívnej liečby zlomeniny kľúčnej kosti s posunom sú deformácia a skrátenie predlaktia. Na mieste posunu sa môže často vytvárať kalus, ktorý sa časom zmenšuje, ale stále zostáva.
Zlomenina kľúčnej kosti s posunom: operácia osteosyntézy
Ak po pokuse lekára eliminovať posunutie zlomeniny kľúčnej kosti - redukcia - zostane posunutie väčšie ako je veľkosť samotnej kosti alebo 2 cm, potom je indikovaná chirurgická liečba. Indikáciou pre operáciu zlomeniny kľúčnej kosti je tiež túžba pacienta diktovaná estetickými úvahami.
Podstatou osteosyntézy je eliminácia posunu a fixácie kosti pomocou špeciálnej kovovej konštrukcie. Najčastejšie sa tento dizajn skladá z dosiek a skrutiek alebo čapov.
Ako pri každej liečbe, chirurgický zákrok pri zlomeninách kľúčnej kosti nie je tiež vždy úspešný. V 1% prípadov dochádza k nesúvislosti kľúčnej kosti alebo infekčným komplikáciám - osteomyelitíde. V pooperačnom období sa pacientom ukazujú antibakteriálne a analgetické lieky a po fúzii - fyzioterapeutické cvičenia na obnovenie funkcií končatín.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
