L-tyroxín
L-tyroxín: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. Použitie u starších ľudí
- 12. Liekové interakcie
- 13. Analógy
- 14. Podmienky skladovania
- 15. Podmienky výdaja z lekární
- 16. Recenzie
- 17. Cena v lekárňach
Latinský názov: L-tyroxín
ATX kód: H03AA01
Účinná látka: levotyroxín sodný
Výrobca: Ozone LLC (Rusko)
Popis a aktualizácia fotografií: 20.08.2019
Ceny v lekárňach: od 47 rubľov.
Kúpiť
L-tyroxín je liečivo stimulujúce štítnu žľazu, hormón štítnej žľazy.
Uvoľnenie formy a zloženia
Liečivo sa vyrába vo forme tabliet (10 kusov v blistroch, 2, 3, 4, 5, 6, 8 alebo 10 balení v kartónovej škatuli; 20 alebo 50 kusov v polymérnych obaloch, 1 obal v kartóne. balenie; 50 ks v blistroch, 1, 2, 4, 5, 6, 8 alebo 10 balení v kartónovej škatuli; 50 ks v blistroch, 1 blister v kartónovej škatuli).
1 tableta obsahuje účinnú látku: levotyroxín sodný - 50 alebo 100 mcg.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Aktívnou zložkou L-tyroxínu je levotyroxín sodný - syntetický ľavotočivý izomér tyroxínu, ktorý sa v obličkách a pečeni čiastočne premieňa na trijódtyronín, potom prechádza do buniek tela a ovplyvňuje metabolizmus, vývoj a rast tkanív.
V malých dávkach má liek anabolický účinok na metabolizmus tukov a bielkovín. V stredných dávkach zvyšuje potrebu kyslíka v tkanivách, zlepšuje funkčnú činnosť centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému, stimuluje rast a vývoj zlepšením metabolizmu tukov, sacharidov a bielkovín. Vo vysokých dávkach sodná soľ levotyroxínu inhibuje produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy a hormónu uvoľňujúceho tyreotropín v hypotalame.
Terapeutický účinok sa rozvinie do 7-12 dní od užitia lieku. Rovnaký počet dní po jeho zrušení zostáva akcia v platnosti. Pri hypotyreóze sa klinický účinok prejaví za 3 - 5 dní. Difúzna struma klesá alebo úplne zmizne do 3 - 6 mesiacov.
Farmakokinetika
Po vstupe do gastrointestinálneho traktu sa sodná soľ levotyroxínu absorbuje takmer iba v hornej časti tenkého čreva. Absorpcia liečiva je asi 80% užitej dávky. Pri súčasnom príjme potravy klesá absorpcia látky.
Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne približne 5-6 hodín po užití tablety. Pre sodnú soľ levotyroxínu je charakteristická veľmi vysoká (najmenej 99%) väzba na sérové proteíny - albumín, TSPA (tyroxín viažuci prealbumín) a TSH (tyroxín viažuci globulín). V rôznych tkanivách dochádza k monodeiodácii asi 80% účinnej látky liečiva za tvorby trijódtyronínu (T 3) a neaktívnych produktov. Metabolizmus hormónov štítnej žľazy sa uskutočňuje hlavne v obličkách, pečeni, svaloch a mozgu. Malé množstvo liečiva podlieha dekarboxylácii a deaminácii, ako aj konjugácii s kyselinou sírovou a glukurónovou (v pečeni).
Cesta vylučovania metabolitov je cez črevá a obličky. Polčas je 6-7 dní, u pacientov s tyreotoxikózou - 3-4 dni, u pacientov s hypotyreózou - 9-10 dní.
Indikácie pre použitie
- Struma štítnej žľazy;
- Hypotyreóza;
- Obdobie po resekcii štítnej žľazy (na účely prevencie recidívy strumy a ako náhradná liečba);
- Rakovina štítnej žľazy (po operácii);
- Difúzna toxická struma (na monoterapiu alebo ako súčasť komplexnej liečby po dosiahnutí eutyroidného stavu pomocou tyreostatík);
- Vykonanie testu potlačenia štítnej žľazy (ako diagnostický nástroj).
Kontraindikácie
Absolútne:
- Akútny infarkt myokardu, akútna myokarditída;
- Neliečená tyreotoxikóza;
- Neliečená nedostatočnosť nadobličiek
- Dedičný nedostatok laktázy alebo intolerancia laktózy (zhoršená absorpcia glukózy a galaktózy);
- Precitlivenosť na levotyroxín.
Relatívne (tablety L-tyroxínu sa musia brať opatrne):
- Choroby kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypertenzia, arytmie, ischemická choroba srdca (infarkt myokardu v anamnéze, ateroskleróza, angina pectoris);
- Cukrovka;
- Závažná (dlhodobá) hypotyreóza;
- Malabsorpčný syndróm (môže byť potrebná úprava dávky).
Pokyny na použitie L-tyroxínu: metóda a dávkovanie
L-tyroxín tablety perorálne nalačno ráno, aspoň 1 / 2 pred hodiny na jedlo, kvapaliny stlačené malé množstvo (1 / 2 šálky) vody.
Denná dávka L-tyroxínu je stanovená ošetrujúcim lekárom individuálne a závisí od indikácií.
Na substitučnú liečbu hypotyreózy u pacientov mladších ako 55 rokov, pri absencii kardiovaskulárnych ochorení, je odporúčaná denná dávka L-tyroxínu 1,6 - 1,8 μg / kg telesnej hmotnosti. U pacientov starších ako 55 rokov alebo s kardiovaskulárnymi ochoreniami sa dávka stanoví v miere 0,9 μg / kg telesnej hmotnosti. U pacientov s ťažkou obezitou (BMI - index telesnej hmotnosti ≥ 30 kg / m 2) sa počíta pre „ideálnu hmotnosť“.
V počiatočnom štádiu substitučnej liečby hypotyreózy je odporúčaná dávka levotyroxínu:
- Pacienti bez kardiovaskulárnych chorôb do 55 rokov: muži - 100 - 150 mcg / deň, ženy - 75 - 100 mcg / deň;
- Pacienti starší ako 55 rokov a / alebo s kardiovaskulárnymi ochoreniami: bez ohľadu na pohlavie - 25 mcg / deň s postupným zvyšovaním dávky (25 mcg v intervale 2 mesiacov), až kým sa normalizuje hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi.
V prípade, že sa objavia alebo zhoršia príznaky kardiovaskulárneho systému, je potrebné upraviť priebeh liečby kardiovaskulárnych chorôb.
Odporúčané denné dávky L-tyroxínu na liečbu vrodenej hypotyreózy v závislosti od veku dieťaťa (dávka levotyroxínu / dávka levotyroxínu na telesnú hmotnosť):
- Od narodenia do 1 / 2 rokov - 25-50 mg / 10-15mkg / kg;
- Z 1 / 2 až 1 rok - 50-75 g / 6-8 ug / kg;
- Od 1 do 5 rokov - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- Od 6 do 12 rokov - 100 - 150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Viac ako 12 rokov - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Odporúčané denné dávky L-tyroxínu v závislosti od stavu / choroby:
- Liečba eutyroidnej strumy - 75-200 mcg;
- Prevencia relapsu po chirurgickom ošetrení eutyroidnej strumy - 75-200 mcg;
- Tyreotoxikóza (ako súčasť komplexnej terapie) - 50-100 mcg;
- Rakovina štítnej žľazy (na supresívnu liečbu) - 150-300 mcg;
- Vykonanie testu potlačenia štítnej žľazy - 3-4 týždne pred testom - 75 μg, 1-2 týždne pred testom - 150-200 μg.
Deti od narodenia do 3 rokov dennej dávky levotyroxínu je uvedený pre 1 / 2 hodiny pred prvým kŕmenia (naraz). Bezprostredne pred použitím sa musí tableta rozpustiť vo vode, kým nevznikne jemná suspenzia.
V prípade hypotyreózy sa L-tyroxín zvyčajne užíva počas celého života. Na liečbu tyreotoxikózy sa liek používa v kombinácii s antityroidnými liekmi po dosiahnutí eutyroidného stavu. Trvanie liečby levotyroxínom pri akomkoľvek stave / chorobe určuje ošetrujúci lekár.
Vedľajšie účinky
Pri použití L-tyroxínu v súlade so všetkými odporúčaniami a pod lekárskym dohľadom neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky.
V prípade precitlivenosti na levotyroxín sú možné alergické reakcie. Ďalšie vedľajšie účinky sa môžu vyvinúť iba pri predávkovaní liekom.
Predávkovanie
V prípade predávkovania sa vyskytujú príznaky charakteristické pre tyreotoxikózu: zvýšené potenie, bolesť srdca, poruchy srdcového rytmu, búšenie srdca, tras, zvýšená chuť do jedla, hnačka, poruchy spánku, úzkosť, strata hmotnosti.
V závislosti od závažnosti príznakov predávkovania môže lekár odporučiť zníženie dennej dávky L-tyroxínu, krátku (niekoľko dní) prerušenú dávku a / alebo použitie betablokátorov. Po normalizácii stavu sa má liek užívať opatrne, s minimálnou dávkou.
špeciálne pokyny
V prípade hypotyreózy spôsobenej poškodením hypofýzy je potrebné diagnostikovať a zistiť, či je súčasne nedostatočná kôra nadobličiek. Ak je výsledok pozitívny, je potrebné zahájiť substitučnú liečbu kortikosteroidmi (glukokortikosteroidmi) pred užitím hormónov štítnej žľazy na liečbu hypotyreózy, aby sa zabránilo vzniku akútnej adrenálnej insuficiencie.
Pravidelne by sa mala monitorovať koncentrácia TSH v krvi, zvýšenie tohto ukazovateľa naznačuje nedostatočnú dávku L-tyroxínu.
Levotyroxín neovplyvňuje koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií potrebných na kontrolu zložitých mechanizmov a dopravných prostriedkov.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Liečba hypotyreoidizmom počas tehotenstva a laktácie musí pokračovať. Počas tehotenstva hladina TSH stúpa, takže je potrebné zvýšiť dávku L-tyroxínu.
Užívanie levotyroxínu sodného počas tehotenstva je kontraindikované v kombinácii s antityroidnými liekmi, pretože pri užívaní L-tyroxínu môže byť potrebné ich dávku zvýšiť. Navyše, na rozdiel od levotyroxínu sodného, môžu antityroidné lieky prenikať do placenty, čo vedie k rozvoju hypotyreózy u plodu.
Množstvo hormónu štítnej žľazy, ktoré sa vylučuje do materského mlieka (aj pri užívaní lieku vo vysokých dávkach), je malé, takže nie je schopné spôsobiť u dieťaťa žiadne poruchy. Ženy, ktoré dojčia, by však mali byť sledované lekárom a mali by prísne dodržiavať odporúčania.
Použitie v detstve
Podľa pokynov je L-tyroxín schválený na použitie v pediatrii v súlade s dávkovacím režimom podľa veku.
Použitie u starších ľudí
L-tyroxín sa používa podľa indikácií u starších pacientov v súlade s odporúčaniami lekára.
Liekové interakcie
Vzájomný vplyv nasledujúcich látok / liekov a levotyroxínu pri súčasnom použití:
- Inzulín a perorálne hypoglykemické lieky - môže byť potrebné zvýšiť ich dávku (na začiatku liečby levotyroxínom sodným, pretože v prípade zmeny dávkovacieho režimu je potrebné častejšie kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi);
- Nepriame antikoagulanciá, tricyklické antidepresíva - ich účinok sa zvyšuje (môže byť potrebné zníženie dávky);
- Colestipol, cholestyramín, hydroxid hlinitý - znižujú koncentráciu levotyroxínu sodného v krvnej plazme v dôsledku zníženia rýchlosti jeho absorpcie v čreve;
- Anabolické steroidy, asparagináza, tamoxifén - existuje možnosť farmakokinetickej interakcie na úrovni väzby na bielkoviny;
- Srdcové glykozidy - ich účinnosť klesá;
- Salicyláty, klofibrát, furosemid (vo vysokých dávkach), fenytoín - zvyšujú plazmatické hladiny levotyroxínu sodného, ktorý sa neviaže na bielkoviny, a voľného tyroxínu (T4); fenytoín znižuje množstvo levotyroxínu viazaného na proteíny o 15%, koncentráciu T4 - o 25%;
- Lieky obsahujúce estrogén - zvyšujú množstvo globulínu viažuceho tyroxín, čo môže u niektorých pacientov zvyšovať potrebu levotyroxínu;
- Rastový hormón - je možné urýchliť uzavretie epifýzových rastových zón;
- Fenobarbital, karbamazepín a rifampicín - môžu zvýšiť klírens levotyroxínu sodného, v dôsledku čoho je pravdepodobné zvýšenie jeho dávky;
- Aminoglutetimid, amiodarón, kyselina paraaminosalicylová (PASK), antityroidné lieky, β-blokátory, etionamid, karbamazepín, chloralhydrát, levodopa, diazepam, dopamín, metoklopramid, somatostatín, lovastatín - majú vplyv na tyroxizmus a distribúciu L-látok.
Analógy
Analógy L-tyroxínu sú: bagotyrox, levotyroxín, eutirox, L-tyroxín 50 Berlin-Chemie, L-tyroxín 75 Berlin-Chemie, L-tyroxín 100 Berlin-Chemie, L-tyroxín 150 Berlin-Chemie.
Podmienky skladovania
Skladujte na suchom a tmavom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na L-tyroxín
Recenzie na L-tyroxín sú väčšinou dobré. Pacienti naznačujú, že liek normalizuje rovnováhu hormónov štítnej žľazy, čo má pozitívny vplyv na celkovú pohodu. Niektoré negatívne správy obsahujú sťažnosti na vývoj vedľajších účinkov.
Napriek skutočnosti, že L-tyroxín je určený na liečbu endokrinologických chorôb, jeho anabolický účinok sa často používa na účely chudnutia. Pacienti tvrdia, že liek pomáha upravovať telesnú hmotnosť, najmä ak je doplnený stravou s nízkym obsahom sacharidov. Lekári však zdôrazňujú, že sodnú soľ levotyroxínu sa môže používať iba pri zníženej funkcii štítnej žľazy. Nadmerná hmotnosť je často jedným zo znakov nesprávneho fungovania tohto orgánu, preto je možné považovať zníženie telesného tuku za akýsi vedľajší účinok lieku. Užívanie L-tyroxínu výlučne na chudnutie je prísne kontraindikované, pretože je plné rôznych zdravotných problémov. V tejto súvislosti by mal liek predpisovať lekár až po stanovení presnej diagnózy.
Cena za L-tyroxín v lekárňach
Ceny L-tyroxínu, v závislosti od dávkovania, môžu byť: 50 tabliet po 50 μg - od 80 rubľov, 50 tabliet po 100 μg - od 100 rubľov, 100 tabliet po 100 μg - od 120 rubľov.
L-tyroxín: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
L-tyroxín 100 mcg tablety 100 ks. 47 RUB Kúpiť |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tablety 50 ks. 63 RUB Kúpiť |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50 mcg tablety 50 ks. 74 RUB Kúpiť |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie tablety 50 mikrogramov 50 ks. 76 RUB Kúpiť |
|
L-tyroxín 100 mcg tablety 50 ks. 77 RUB Kúpiť |
|
L-tyroxín 50 mcg tablety 50 ks. 77 RUB Kúpiť |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tablety 100 mcg 50 ks. 87 RUB Kúpiť |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 150 mcg tablety 100 ks. 98 RUB Kúpiť |
|
Recenzie L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 98 RUB Kúpiť |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125 mcg tablety 100 ks. 100 RUB Kúpiť |
|
Recenzie L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 100 RUB Kúpiť |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 75 mcg tablety 100 ks. 111 RUB Kúpiť |
|
Recenzie L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 111 RUB Kúpiť |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tablety 100 ks. 116 RUB Kúpiť |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tablety 100 mcg 100 ks. 119 RUB Kúpiť |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie tablety 75 mikrogramov 100 ks. 120 RUB Kúpiť |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie tablety 150 mcg 100 ks. 140 RUB Kúpiť |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie tablety 125mkg 100 ks 152 RUB Kúpiť |
| Zobraziť všetky ponuky z lekární |
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
