Merifatín - Návod Na Použitie, Tablety 500, 850 A 1000 Mg, Recenzie

Obsah:

Merifatín - Návod Na Použitie, Tablety 500, 850 A 1000 Mg, Recenzie
Merifatín - Návod Na Použitie, Tablety 500, 850 A 1000 Mg, Recenzie
Anonim

Merifatín

Merifatin: návod na použitie a recenzie

  1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
  2. 2. Farmakologické vlastnosti
  3. 3. Indikácie pre použitie
  4. 4. Kontraindikácie
  5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
  6. 6. Vedľajšie účinky
  7. 7. Predávkovanie
  8. 8. Špeciálne pokyny
  9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
  10. 10. Použitie v detstve
  11. 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
  12. 12. Za porušenie funkcie pečene
  13. 13. Použitie u starších ľudí
  14. 14. Liekové interakcie
  15. 15. Analógy
  16. 16. Podmienky skladovania
  17. 17. Podmienky výdaja z lekární
  18. 18. Recenzie
  19. 19. Cena

Latinský názov: Merifatin

ATX kód: A10BA02

Účinná látka: metformín (metformín)

Výrobca: LLC Pharmasintez-Tyumen (Rusko); Pharmasintez JSC (Rusko)

Aktualizácia popisu a fotografií: 2019-08-10

Ceny v lekárňach: od 74 rubľov.

Kúpiť

Filmom obalené tablety, merifatín
Filmom obalené tablety, merifatín

Merifatín je perorálne hypoglykemické liečivo triedy biguanidov na liečbu a prevenciu diabetes mellitus 2. typu. Obzvlášť sa odporúča pre osoby s nadváhou a obezitou.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo sa vyrába vo forme filmom obalených tabliet: bikonvexné, podlhovasté (500 a 1 000 mg) alebo oválne (850 mg), na jednej strane s rizikom (1 000 mg), s bielym filmovým obalom; jadro v priereze je biele alebo takmer biele (10 ks v blistrovom páse z hliníkovej fólie a PVC fólie; 15, 30, 60, 100 alebo 120 ks v polymérnej plechovke; v kartónovej škatuli 1-6, 8, 9, 10 balení alebo 1 plechovka a návod na použitie Merifatinu).

1 tableta obsahuje:

  • účinná látka: metformíniumchlorid - 500, 850 alebo 1000 mg;
  • ďalšie zložky: stearylfumarát sodný, povidón K90 (Kollidon 90F), hypromelóza 2208;
  • vo vode rozpustný filmový obal: polyetylénglykol 6000 (makrogol 6000), hypromelóza 2910, oxid titaničitý, polysorbát 80 (doplnenie 80).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Merifatín je antidiabetikum. Účinnou látkou je metformíniumchlorid, ktorý je zahrnutý do skupiny biguanidov, a vedie k zníženiu hyperglykémie bez toho, aby spôsoboval hypoglykémiu. Na rozdiel od derivátov sulfonylmočoviny metformíniumchlorid neaktivuje produkciu inzulínu a nevykazuje hypoglykemický účinok u zdravých jedincov. Posilňuje citlivosť periférnych receptorov na inzulín a zvyšuje využitie glukózy bunkami. Merifatín v dôsledku potlačenia glukoneogenézy a glykogenolýzy znižuje produkciu glukózy v pečeni, inhibuje absorpciu glukózy v čreve, ovplyvňuje enzým glykogénsyntázu a zvyšuje syntézu glykogénu.

Metformín zvyšuje transportnú kapacitu všetkých skupín membránových proteínov, ktoré transportujú glukózu. Okrem toho sa zistilo, že liek má pozitívny vplyv na metabolizmus lipidov - znižuje koncentráciu celkového cholesterolu, triglyceridov (TG) a lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL). Počas liečby merifatínom zostáva telesná hmotnosť stabilná alebo mierne klesá. Podľa údajov z klinických štúdií preukázal metformín pozitívny účinok aj pri prevencii diabetes mellitus u pacientov s prediabetom, zhoršený ďalšími rizikovými faktormi, ktoré predisponujú k rozvoju diabetes mellitus 2. typu (cukrovka nezávislá od inzulínu) a ktorým sa nepodarilo dosiahnuť optimálnu kontrolu glykémie úpravou obrazu. život.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní je metformín dostatočne úplne absorbovaný z gastrointestinálneho traktu (GIT), absolútna biologická dostupnosť je v priemere 50 - 60%. V krvnej plazme je maximálna koncentrácia (C max) účinnej látky zaznamenaná 2,5 hodiny po podaní a je približne 2 μg / ml alebo 15 μmol. Absorpcia lieku, ak sa užíva s jedlom, sa znižuje a oneskoruje.

Metformín sa intenzívne distribuuje v tkanivách; extrémne slabo sa viaže na plazmatické bielkoviny. Metabolická transformácia je nevýznamne exponovaná a vylučovaná obličkami, polčas (T 1/2) je približne 6,5 hodiny. U zdravých osôb je klírens látky 400 ml / min, čo je 4-krát vyšší ako klírens kreatinínu (CC), táto skutočnosť potvrdzuje prítomnosť aktívnej tubulárnej sekrécie.

Indikácie pre použitie

  • liečba diabetes mellitus typu 2 v prípade neúčinnosti kombinácie diétnej terapie a fyzickej aktivity, hlavne u obéznych osôb: v monoterapii alebo v kombinácii s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami alebo s inzulínom u dospelých; v monoterapii alebo v kombinácii s inzulínom u dospievajúcich a detí starších ako 10 rokov;
  • prevencia cukrovky typu 2 u osôb s prediabetom zhoršená ďalšími rizikovými faktormi pre vznik cukrovky typu 2, u ktorých nebolo možné dosiahnuť adekvátnu kontrolu glykémie prostredníctvom zmeny životného štýlu.

Kontraindikácie

Absolútne:

  • diabetická ketoacidóza, diabetický prekóm, kóma;
  • akútne stavy sprevádzané hrozbou renálnej dysfunkcie: dehydratácia (na pozadí hnačky / zvracania), ťažké formy infekčných lézií, šok;
  • zlyhanie pečene, funkčné poruchy pečene;
  • zlyhanie obličiek alebo zhoršená činnosť obličiek, s CC pod 45 ml / min;
  • klinicky výrazné prejavy akútnych alebo chronických patológií, ktoré môžu spôsobiť hypoxiu tkanív, ako je chronické srdcové zlyhanie (CHF) na pozadí nestabilných hemodynamických parametrov, akútny infarkt myokardu, akútne srdcové zlyhanie, respiračné zlyhanie;
  • rozsiahle chirurgické zákroky a úrazy, proti ktorým je nutná inzulínová terapia;
  • chronický alkoholizmus, akútna intoxikácia alkoholom;
  • laktátová acidóza (vrátane údajov z histórie);
  • obdobie tehotenstva;
  • používať najmenej 2 dni pred a 2 dni po uskutočnení röntgenových alebo rádioizotopových štúdií so zavedením kontrastnej látky obsahujúcej jód (na pozadí renálnej dysfunkcie u pacientov s diabetes mellitus sa zvyšuje riziko laktátovej acidózy);
  • dodržiavanie hypokalorickej stravy (denný príjem nižší ako 1 000 kcal);
  • precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku produktu.

Relatívne (je potrebné brať Merifatin veľmi opatrne): ťažká fyzická práca u pacientov starších ako 60 rokov (kvôli zvýšenému riziku laktátovej acidózy), zlyhanie obličiek s CC 45-59 ml / min, obdobie laktácie.

Merifatín, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Tablety merifatínu sa užívajú perorálne, súčasne s jedlom alebo po jedle.

Monoterapia a kombinované použitie s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami u dospelých s diabetes mellitus 2. typu:

  • začiatočná dávka: spravidla je predpísaný Merifatin 500 alebo 850 mg, užívaný 2-3 krát denne. Počas liečby v intervale 10-15 dní (na prevenciu / zníženie rozvoja porúch gastrointestinálneho traktu) sa odporúča upraviť dávku s prihliadnutím na výsledky merania glukózy v krvi;
  • udržiavacia denná dávka: v priemere to môže byť 1 500 - 2 000 mg, rozdelených na 2 - 3 dávky;
  • maximálna denná dávka: 3 000 mg - merifatín 1 000 mg 3-krát denne.

Pacienti, ktorí dostávajú metformín v denných dávkach 2 000 - 3 000 mg, môžu prejsť na dávku 1 000 mg merifatínu. Ak plánujete prechod na užívanie Merifatinu z iného hypoglykemického lieku, mali by ste ho prestať užívať a začať liečbu metformínom v dávkach uvedených vyššie.

Na dosiahnutie najefektívnejšej kontroly glykémie je možné použiť kombinovanú liečbu s inzulínom. V prípade cukrovky typu 2 sa môžu metformín a inzulín použiť ako kombinovaná liečba. Počiatočná dávka Merifatinu je zvyčajne 850 alebo 500 mg užívaná 2–3 krát denne a dávka inzulínu sa má zvoliť na základe výsledkov merania koncentrácie glukózy v krvi.

Na liečbu diabetes mellitus 2. typu u dospievajúcich a detí vo veku nad 10 rokov sa môže metformín predpisovať v monoterapii aj v kombinácii s inzulínom. Liečba spravidla začína dennou dávkou 850 alebo 500 mg merifatínu, ktorá sa užíva 1krát po jedle alebo s jedlom. Po 10 - 15 dňoch od začiatku liečby sa dávka upraví na základe hladín glukózy v krvi. Maximálna denná dávka metformínu pre pediatrických pacientov starších ako 10 rokov je 2 000 mg rozdelených do 2–3 dávok.

Monoterapia na profylaxiu na pozadí prediabetického stavu: odporúča sa užiť štandardnú dennú dávku 1 000–1700 mg rozdelenú do 2 dávok. Počas liečby je potrebné vykonávať pravidelnú kontrolu glykémie, aby sa zistila potreba ďalšieho použitia lieku.

Merifatín sa musí užívať každý deň v nepretržitom režime. Ak pacient ukončí liečbu liekom, musí o tom informovať lekára.

Vedľajšie účinky

  • nervový systém: často - porucha chuti;
  • Gastrointestinálny trakt: veľmi často - nedostatok chuti do jedla, hnačka, zvracanie, nevoľnosť, bolesti brucha (tieto poruchy sa objavujú najčastejšie počas počiatočného obdobia liečby a zvyčajne vymiznú samy); na prevenciu týchto príznakov sa má Merifatin užívať 2 až 3 krát denne počas jedla alebo po jedle, postupné zvyšovanie dávky môže tiež pomôcť znížiť výskyt týchto vedľajších reakcií;
  • pečeň a žlčové cesty: veľmi zriedkavo - abnormálne ukazovatele funkcie pečene alebo hepatitída; po ukončení užívania metformínu tieto účinky úplne vymiznú;
  • koža a podkožné tkanivo: extrémne zriedka - kožné reakcie vo forme svrbenia, vyrážky, erytému;
  • metabolizmus a výživa: extrémne zriedkavé - mliečna acidóza; na pozadí dlhodobého užívania merifatínu možno zaznamenať pokles absorpcie vitamínu B 12; v prípade zistenia megaloblastickej anémie je potrebné vziať do úvahy možnosť, že môže byť spôsobená nedostatkom vitamínu B 12.

Podľa dostupných publikovaných údajov a výsledkov klinických štúdií sú nežiaduce udalosti pozorované pri použití Merifatinu u pacientov vo veku 10 - 16 rokov podobné svojou povahou a závažnosťou ako u dospelých pacientov.

Predávkovanie

Pri použití Merifatinu v dávke nižšej ako 85 g, čo zodpovedá prekročeniu maximálnej dennej dávky 42,5-násobne, sa nepozoroval výskyt hypoglykémie, ale súčasne sa zaznamenal vývoj laktátovej acidózy. Sprievodné rizikové faktory alebo významné predávkovanie môžu spôsobiť laktátovú acidózu.

V prípade známok tejto komplikácie je potrebné okamžite prerušiť liečbu merifatínom a pacienta urgentne hospitalizovať, aby sa stanovila hladina laktátu a objasnila diagnóza. Pri odstraňovaní metformínu a laktátu z tela je najúčinnejšia hemodialýza. Je tiež predpísaná symptomatická liečba.

špeciálne pokyny

Laktátová acidóza je zriedkavá, ale nebezpečná metabolická komplikácia (pri absencii urgentnej liečby je zaznamenaná vysoká úmrtnosť), ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku akumulácie metformínu. Prípady tohto ochorenia sa pri užívaní Merifatinu pozorovali hlavne u ľudí s diabetes mellitus a so závažnou renálnou dysfunkciou. Na zníženie výskytu laktátovej acidózy je potrebné vziať do úvahy aj ďalšie rizikové faktory, ktoré zahŕňajú predĺžené hladovanie, ketózu, alkoholizmus, zlyhanie pečene, dekompenzovaný diabetes mellitus a akékoľvek stavy spojené s významnou hypoxiou.

Ak sa vyskytnú nešpecifické príznaky, ako sú svalové kŕče s dyspeptickými poruchami, silná asténia a bolesti brucha, je tiež potrebné vziať do úvahy hrozbu laktátovej acidózy. Táto komplikácia je charakterizovaná výskytom acidotického dýchavičnosti, bolesti brucha a hypotermie, po ktorej nasleduje kóma. Medzi laboratórne markery laktátovej acidózy patrí pokles pH krvi (pod 7,25), plazmatický obsah laktátu o viac ako 5 mmol / l, zvýšená aniónová medzera a pomer laktát / pyruvát. V prípade podozrenia na metabolickú acidózu je potrebné urgentne prerušiť liečbu Merifatínom a okamžite vyhľadať lekára.

Pretože pacienti s CHF zvyšujú riziko hypoxie a zlyhania obličiek, je počas liečby u pacientov tejto skupiny potrebné pravidelne monitorovať činnosť srdca a obličiek.

Vzhľadom na to, že sa metformín vylučuje obličkami, pred začatím liečby a pravidelne počas nej sa odporúča vyhodnotiť CC: u pacientov s normálnou funkciou obličiek - najmenej raz ročne, u starších ľudí, ako aj u pacientov s CC, ktorých ukazovatele sú na spodnej hranici normy - najmenej 2–4-krát ročne.

S maximálnou opatrnosťou je potrebné používať Merifatin v prípade možného poškodenia funkcie obličiek u starších pacientov, v kombinovanej liečbe s antihypertenzívami, diuretikami alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID).

V prípade plánovaného chirurgického výkonu musí byť podávanie Merifatinu prerušené 48 hodín pred začiatkom operácie a obnovené najskôr 48 hodín po jej ukončení, s výhradou vyhodnotenia renálnej aktivity, ktorá potvrdzuje jeho stabilitu.

Počas liečby by ste mali dodržiavať diétu s rovnomerným príjmom sacharidov po celý deň. Ľudia s nadváhou musia dodržiavať hypokalorickú diétu (najmenej však 1 000 kcal / deň).

Použitie Merifatinu je indikované na prevenciu diabetes mellitus 2. typu u osôb s prediabetom, ktoré majú nasledujúce ďalšie rizikové faktory pre vznik zjavného diabetes mellitus 2. typu:

  • anamnéza gestačného diabetes mellitus;
  • index telesnej hmotnosti (BMI) nad 35 kg / m²;
  • vek do 60 rokov;
  • arteriálna hypertenzia;
  • diabetes mellitus u príbuzných prvého stupňa;
  • znížené hladiny HDL cholesterolu;
  • zvýšený obsah TG.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Užívanie lieku v monoterapii nevedie k rozvoju hypoglykémie, v dôsledku čoho neovplyvňuje psychomotorické funkcie tela. Pacienti si však musia byť vedomí rizika hypoglykémie pri užívaní Merifatinu v kombinácii s inými antidiabetikami (vrátane inzulínu, repaglinidu, derivátov sulfonylmočoviny), ktoré môžu ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá a ovládať zložité mechanizmy.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva je dekompenzovaný diabetes mellitus spojený so zvýšeným rizikom vrodených anomálií a perinatálnej úmrtnosti. Obmedzené dostupné údaje naznačujú, že užívanie metformínu tehotnými ženami nezvyšuje riziko vzniku vrodených chýb u detí.

V prípade plánovania tehotenstva, ako aj v prípade, že k nemu dôjde počas liečby liekom na pozadí prediabetes a diabetes mellitus 2. typu, by sa malo použitie Merifatinu zrušiť a nahradiť ho inzulínovou terapiou. Aby sa znížilo riziko vzniku vrodených vývojových chýb plodu, odporúča sa udržiavať plazmatickú koncentráciu glukózy v krvi čo najbližšie k normálu.

Metformín sa vylučuje do materského mlieka. U novorodencov, ktorí boli dojčení, sa počas liečby metformínom nezaznamenali žiadne nežiaduce účinky. Avšak vzhľadom na obmedzené množstvo údajov sa užívanie Merifatinu počas laktácie neodporúča. Rozhodnutie o prechode na umelé kŕmenie by sa malo urobiť po dôkladnom vyhodnotení prínosov dojčenia a potenciálnej hrozby vedľajších účinkov pre dieťa.

Použitie v detstve

Merifatín sa predpisuje v monoterapii alebo v kombinácii s inzulínom u dospievajúcich a detí vo veku nad 10 rokov podľa dávkovacieho režimu.

Pred začatím liečby liekom musí byť potvrdená diagnóza diabetes mellitus 2. typu. Podľa výsledkov klinických štúdií uskutočnených do 1 roka metformín neovplyvňoval rast a pubertu detí. Pretože však chýbajú dlhodobé údaje, odporúča sa starostlivo sledovať následný možný účinok merifatínu na tieto parametre, najmä v období puberty. Počas liečby potrebujú deti vo veku 10–12 rokov najopatrnejší dohľad.

S poškodenou funkciou obličiek

U pacientov so zníženou funkciou obličiek sa zvyšuje T 1/2 merifatínu a zvyšuje sa riziko kumulácie metformínu.

Pri závažnom zlyhaní obličiek alebo poruche funkcie obličiek (CC pod 45 ml / min) je farmakoterapia kontraindikovaná.

Pri miernej závažnosti zlyhania obličiek (CC 45-59 ml / min) je použitie Merifatinu povolené iba za absencie podmienok, ktoré môžu zhoršiť hrozbu laktátovej acidózy.

Pacientom s CC 45 - 59 ml / min sa odporúča užiť úvodnú dávku Merifatinu 500 alebo 850 mg 1-krát denne. Maximálna dávka u pacientov tejto skupiny by nemala presiahnuť 1 000 mg rozdelených do 2 dávok denne. Funkcia obličiek sa má počas liečby hodnotiť každé 3–6 mesiacov.

Pre porušenie funkcie pečene

V prípade zlyhania pečene alebo funkčných porúch pečene je liečba merifatínom kontraindikovaná.

Použitie u starších ľudí

U starších pacientov je potrebné z dôvodu rizika zníženej funkcie obličiek zvoliť dávku merifatínu s pravidelným sledovaním ukazovateľov renálnej aktivity, predovšetkým je potrebné stanoviť obsah kreatinínu v sére najmenej 2–4-krát ročne.

Liekové interakcie

Možné interakcie s kombinovanou terapiou metformínu s nasledujúcimi liekmi:

  • glukokortikosteroidy (GCS) miestneho a systémového pôsobenia: glukózová tolerancia klesá, zvyšuje sa ich obsah v krvi, v niektorých prípadoch spôsobuje ketózu; pri liečbe GCS a po jej ukončení je potrebné upraviť dávku metformínu pod kontrolou hladín glukózy v krvi;
  • chlórpromazín (v denných dávkach viac ako 100 mg): zvyšuje sa glukóza v krvi, klesá uvoľňovanie inzulínu; v kombinácii s antipsychotikami a po ukončení ich príjmu je potrebné zmeniť dávku metformínu, berúc do úvahy koncentráciu glukózy;
  • danazol: je zaznamenaný hyperglykemický účinok tejto látky, a preto sa kombinované použitie neodporúča; ak je nevyhnutné vykonať kombinovanú liečbu, je potrebné monitorovať hladinu glukózy v krvi a upraviť dávku merifatínu;
  • diuretiká (kľučka): riziko vzniku laktátovej acidózy sa zvyšuje z dôvodu možného zlyhania funkcie obličiek; ak je CC nižšia ako 60 ml / min, Merifatin sa nemá predpisovať;
  • antihypertenzíva (s výnimkou inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín): je možné zníženie koncentrácie glukózy v krvi, čo si vyžaduje zmenu dávky merifatínu;
  • lieky a nápoje obsahujúce etanol: na pozadí akútnej intoxikácie alkoholom sa zvyšuje riziko laktátovej acidózy, najmä pri poruche funkcie pečene, v prípade nízkokalorickej stravy alebo nedostatočnej výživy; kombinácia sa neodporúča - počas obdobia liečby je potrebné sa vyhnúť konzumácii nápojov obsahujúcich etanol;
  • nifedipín: dochádza k zvýšeniu absorpcie a zvýšeniu Cmax hypoglykemického činidla;
  • inzulín, deriváty sulfonylmočoviny, akarbóza, salicyláty: zvyšuje sa riziko hypoglykémie;
  • digoxín, amilorid, prokaínamid, ranitidín, chinín, morfín, chinidín, trimetoprim triamterén, vankomycín (katiónové lieky vylučované v renálnych tubuloch): tieto lieky konkurujú metformínu o tubulárne transportné systémy, čo môže vyvolať zvýšenie jeho C max;
  • p 2 -adrenomimetics (s injekciou): dochádza k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi v dôsledku stimulácie p 2 adrenergných receptorov, je nutné za účelom riadenia koncentrácie glukózy v krvi (zvlášť často na začiatku kombinovanej liečby), ak je to potrebné, je možné stanoviť inzulínu a upraviť dávku metformínu v počas a po liečbe.

Analógy

Analógmi merifatínu sú Glucophage, Metfogamma, Metformin-Teva, Metadien, Glyformin, Formetin, Rinformin Long, Metformin Sanofi, Formetin Long, Siofor.

Podmienky skladovania

Skladujte na mieste chránenom pred svetlom, mimo dosahu detí, pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Merifatina

Podľa recenzií je Merifatin cenovo dostupné hypoglykemické liečivo, ktoré vám umožňuje dosiahnuť účinnú kontrolu glykémie pri cukrovke nezávislej od inzulínu (diabetes mellitus 2. typu). Pacienti poznamenávajú, že v priebehu užívania Merifatinu pomáha klinicky významne znižovať hladinu glukózy v krvi, znižovať celkový cholesterol, TG a LDL cholesterol a mierne znižovať telesnú hmotnosť pri dodržaní vhodnej stravy.

Nevýhodám lieku pripisujú pacienti podľa ich názoru veľmi veľkú veľkosť tablety, najmä v dávke 1 000 mg. Neexistujú žiadne sťažnosti na nežiaduce reakcie, náklady sa hodnotia ako dostupné.

Cena merifatínu

Cena filmom obalených tabliet Merifatinu, v závislosti od dávkovania, môže byť za balenie obsahujúce 60 kusov: 1000 mg - 160 rubľov, 850 mg - 130 rubľov, 500 mg - 110 rubľov.

Merifatín: ceny v lekárňach online

Názov lieku

cena

Lekáreň

Merifatin 500 mg filmom obalené tablety 60 ks.

74 RUB

Kúpiť

Merifatínové tablety p.p. 500mg 30 ks.

80 RUB

Kúpiť

Merifatin 850 mg filmom obalené tablety 60 ks.

96 RUB

Kúpiť

Merifatínové tablety p.p. 850mg 60 ks.

141 r

Kúpiť

Merifatin 1000 mg filmom obalené tablety 60 ks.

150 RUB

Kúpiť

Merifatínové tablety p.p. 1000mg 60 ks.

248 r

Kúpiť

Merifatínové tablety p.p. 1000mg téglik 60 ks.

268 r

Kúpiť

Merifatin mv predĺžené tablety. uvoľnenie 750 mg 60 ks.

458 r

Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární
Maria Kulkes
Maria Kulkes

Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!

Odporúčaná: