Hydrochlorotiazid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Inštrukcie na používanie:

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Indikácie pre použitie
3. Kontraindikácie
4. Spôsob aplikácie a dávkovanie
5. Vedľajšie účinky
6. Špeciálne pokyny
7. Liekové interakcie
8. Analógy
9. Podmienky skladovania
10. Podmienky výdaja z lekární

Ceny v lekárňach online:

z 30 rubľov.

Kúpiť

Hydrochlorotiazid je liek s diuretickým účinkom.

Uvoľnenie formy a zloženia

Hydrochlorotiazid sa vyrába vo forme tabliet (10 kusov v blistroch, 2 balenia v kartónovej škatuli).

Účinná látka je súčasťou 1 tablety: hydrochlorotiazid - 25 alebo 100 mg.

Indikácie pre použitie

Arteriálna hypertenzia (v monoterapii alebo súčasne s inými antihypertenzívami);
Kontrola polyúrie (najčastejšie u nefrogénneho diabetes insipidus);
Edémový syndróm rôzneho pôvodu (nefrotický syndróm, chronické srdcové zlyhanie, akútna glomerulonefritída, predmenštruačný syndróm, portálna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek, liečba kortikosteroidmi).

Hydrochlorotiazid je tiež indikovaný na prevenciu konkrementov v urogenitálnom trakte u predisponovaných pacientov (na zníženie hyperkalciúrie).

Kontraindikácie

Anúria;
Ťažké kontrolovať diabetes mellitus;
Porucha funkcie pečene alebo obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml za minútu);
Dna;
Addisonova choroba;
Hyperkalcémia, hypokaliémia, hyponatrémia;
Prvý trimester tehotenstva a laktácie;
Vek do 3 rokov;
Precitlivenosť na zložky lieku, ako aj na iné sulfónamidy.

Pri používaní hydrochlorotiazidu u žien v trimestroch II-III tehotenstva je potrebná opatrnosť.

Spôsob podávania a dávkovanie

Hydrochlorotiazid sa užíva ústami.

Na zníženie krvného tlaku je liek predpísaný v dennej dávke 25-50 mg. Spravidla je mierna natriuréza a diuréza zaznamenaná prvý deň liečby. Liek sa používa dlhodobo súčasne s inými antihypertenzívami: inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), vazodilatanciami, betablokátormi, sympatolytikami. Keď sa dávka zvýši z 25 na 100 mg, zvyčajne sa pozoruje proporcionálne zvýšenie natriurézy, diurézy a zníženie krvného tlaku. Pri užívaní hydrochlorotiazidu v jednej dávke vyššej ako 100 mg je ďalšie zníženie krvného tlaku a zvýšenie výdaja moču nevýznamné, zatiaľ čo je pozorované neprimerané zvýšenie straty elektrolytov, najmä Mg2 + a K +. Zvýšenie dávky na 200 mg alebo viac je nepraktické, pretože nedochádza k zvýšeniu diurézy.

Pri edematóznom syndróme sa hydrochlorotiazid predpisuje v dávkach určených stavom pacienta a reakciou na liečbu. Denná dávka sa môže pohybovať od 25 mg do 100 mg. Liek sa užíva raz ráno alebo ráno v 2 rozdelených dávkach. Starší pacienti zvyčajne užívajú 12,5 mg 1-2 krát denne.

Pre deti od 2 mesiacov do 14 rokov je hydrochlorotiazid predpísaný v dávke 1 mg / kg denne.

Maximálne denné dávky závisia od veku:

Deti do 6 mesiacov - 3,5 mg / kg;
Deti do 2 rokov - 12,5-37,5 mg;
Deti od 3 do 12 rokov - 100 mg.

Denná dávka sa užíva v 2 - 3 dávkach.

Po 3 - 5 dňoch terapie sa odporúča urobiť si prestávku 3 - 5 dní. Ako udržiavacia liečba v indikovanej dávke sa hydrochlorotiazid predpisuje dvakrát týždenne. Pri použití prerušovaného priebehu liečby užívaním lieku po 1 - 3 dňoch alebo do 2 - 3 dní s následnou prestávkou sa vedľajšie účinky objavujú menej často a pokles účinnosti je menej výrazný.

Na zníženie vnútroočného tlaku sa hydrochlorotiazid zvyčajne predpisuje 1 krát za 1-6 dní, 25 mg. Spravidla sa účinok vyvíja za 1-2 dni.

Pri diabetes insipidus sa tablety majú užívať 1 - 2 krát denne v dávke 25 mg s postupným zvyšovaním dávky na 100 mg (až do dosiahnutia terapeutického účinku - zníženie polyúrie a smädu). V budúcnosti sa môže dávka znížiť.

Vedľajšie účinky

Orgány gastrointestinálneho traktu: pankreatitída alebo cholecystitída, zápcha, cholestatická žltačka, sialadenitída, hnačka, anorexia;
Nervový systém a zmyslové orgány: rozmazané videnie (dočasne), závrat, parestézia, bolesť hlavy;
Kardiovaskulárny systém a krv (hemostáza, krvotvorba): vaskulitída, ortostatická hypotenzia, arytmie; veľmi zriedkavo - agranulocytóza, leukopénia, hemolytická anémia, trombocytopénia, aplastická anémia;
Nerovnováha elektrolytov: hyponatrémia (kŕče, zmätenosť, spomalenie procesu myslenia, letargia, podráždenosť, únava, svalové kŕče); hypomagneziémia, hypokaliémia, hyperkalcémia (smäd, sucho v ústach, zmeny psychiky alebo nálady, nepravidelný srdcový rytmus, svalové kŕče a bolesť, zvracanie, nevoľnosť, neobvyklá slabosť alebo únava), navyše hypochloremická alkalóza môže spôsobiť pečeňovú kómu alebo hepatickú encefalopatiu;
Metabolické javy: glukozúria, hyperglykémia, hyperurikémia s rozvojom záchvatu dny. Liečba tiazidmi môže znížiť glukózovú toleranciu a môže sa prejaviť latentný diabetes mellitus. Pri použití vysokých dávok hydrochlorotiazidu je možné zvýšenie lipidov v sére;
Reakcie z precitlivenosti: purpura, žihľavka, Stevensov-Johnsonov syndróm, nekrotizujúca vaskulitída, fotocitlivosť, syndróm respiračnej tiesne (vrátane nekardiogénneho pľúcneho edému a pneumonitídy), anafylaktické reakcie až po šok;
Ostatné: porucha funkcie obličiek, znížená potencia, intersticiálna nefritída.

špeciálne pokyny

Pri dlhodobej liečbe je potrebné starostlivo sledovať klinické príznaky porušenia rovnováhy voda-elektrolyt, hlavne u pacientov s vysokým rizikom. Patria sem pacienti s poškodenou funkciou pečene a ochorením kardiovaskulárneho systému, ako aj pacienti, u ktorých sa vyskytlo silné zvracanie alebo príznaky nerovnováhy vo vodnej a elektrolytovej rovnováhe, ako je smäd, sucho v ústach, slabosť, ospalosť, letargia, úzkosť, kŕče. alebo bolesť svalov, tachykardia, svalová slabosť, oligúria, hypotenzia, ťažkosti z gastrointestinálneho traktu.

Rozvoju hypokaliémie, najmä pri zvýšenej strate draslíka (dlhodobá liečba, zvýšená diuréza) alebo pri súčasnej liečbe glykozidmi digitalisu alebo kortikosteroidmi, sa dá vyhnúť užívaním liekov obsahujúcich draslík alebo potravín bohatých na draslík (ovocie, zelenina). Tiazidy zvyšujú vylučovanie horčíka v moči, čo môže viesť k rozvoju hypomagneziémie.

Pri zníženej funkcii obličiek sa musí monitorovať klírens kreatinínu. U pacientov s poškodením funkcie obličiek môže hydrochlorotiazid spôsobiť azotémiu. Možný je aj vývoj kumulatívnych účinkov. V prípade zjavného poškodenia funkcie obličiek v prípade oligúrie sa odporúča zvážiť možnosť prerušenia liečby.

Pri ťažkej mozgovej a koronárnej skleróze si vymenovanie hydrochlorotiazidu vyžaduje osobitnú starostlivosť.

Hydrochlorotiazid sa má používať opatrne u pacientov so zhoršenou funkciou alebo s progresívnym ochorením pečene, pretože malé zmeny v hladinách amoniaku v sére a rovnováha vody a elektrolytov môžu viesť k rozvoju pečeňovej kómy.

Použitie hydrochlorotiazidu môže zhoršiť glukózovú toleranciu. Počas dlhej liečby latentným alebo zjavným diabetes mellitus je potrebné systematicky sledovať metabolizmus uhľohydrátov.

Barbituráty, alkohol a narkotické analgetiká môžu zvýšiť ortostatický hypotenzný účinok hydrochlorotiazidu.

Pri dlhodobej liečbe sa v ojedinelých prípadoch pozorovala patologická zmena prištítnych teliesok sprevádzaná hypofosfatémiou a hyperkalcémiou.

U pacientov s intoleranciou laktózy sa môžu vyskytnúť gastrointestinálne ťažkosti, ktoré súvisia s prítomnosťou laktózy v tabletách.

Na začiatku liečby (dĺžka tohto obdobia sa určuje individuálne) je zakázané viesť vozidlo a vykonávať práce vyžadujúce zvýšenú pozornosť.

Liekové interakcie

Lieky, ktoré sa silno viažu na proteíny (klofibrát, nepriame antikoagulanciá, nesteroidné protizápalové lieky), zvyšujú diuretický účinok hydrochlorotiazidu.

Antihypertenzný účinok lieku zvyšujú vazodilatanciá, tricyklické antidepresíva, betablokátory, fenotiazíny, barbituráty, etanol.

Hydrochlorotiazid zvyšuje neurotoxicitu salicylátov; znižuje vylučovanie chinidínu a účinok perorálnych kontraceptív; oslabuje účinok perorálnych hypoglykemických liekov, epinefrínu, norepinefrínu a liekov proti dne; zvyšuje vedľajšie účinky srdcových glykozidov, neurotoxické a kardiotoxické účinky prípravkov Li +, účinok relaxancií periférnych svalov.

Pri súčasnom podaní hydrochlorotiazidu s metyldopou sa môže vyvinúť hemolýza.

Analógy

Hydrochlorotiazidové analógy sú: Hydrochlorothiazide-SAR, Hydrochlorothiazide-Verte, Hypothiazide, Dichlothiazide.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C.

Čas použiteľnosti je 2 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.