Rakovina krvi
Všeobecné charakteristiky choroby
Rakovina krvi, leukémia alebo leukémia je celá skupina klonálnych onkologických ochorení krvotvorby. Rakovina krvi sa vyvíja v dôsledku mutácií v bunkách kostnej drene a ich postupného vytláčania zdravého mozgového tkaniva.
Nedostatok zdravých krvotvorných buniek vedie k typickým príznakom rakoviny krvi: cytopénia (pokles počtu bielych krviniek alebo krvných doštičiek), anémia, zvýšená tendencia tela ku krvácaniu a infekčné komplikácie.
Nádorové bunky rakoviny krvi, rovnako ako pri iných onkologických ochoreniach, sú schopné sa šíriť v tele a ovplyvňovať lymfatické uzliny a orgány. Najčastejšie v neskorých štádiách rakoviny krvi metastázy prenikajú do pečene a sleziny a potom do ďalších orgánov. Pri mimotelových periférnych formách rakoviny krvi kostná dreň trpí predovšetkým metastázami.
Jednou z hlavných príčin mutácií v krvotvorných bunkách je karcinogénny účinok ionizujúceho žiarenia. Masové javy príznakov rakoviny krvi boli pozorované v povojnovom Japonsku, ako aj medzi obyvateľmi Černobyľu. Žiarenie počas liečby lymfogranulomatózy (onkológia lymfatického tkaniva) môže viesť k rozvoju rakoviny krvi. Chemické a vírusové mutagény sa považujú za jeden z faktorov spôsobujúcich rakovinu krvi: benzén, cytostatiká atď.
Príznaky rakoviny krvi
Počiatočné štádium rakoviny krvi, podobne ako väčšina ostatných onkologických ochorení, je takmer bez príznakov. Mnoho somatických znakov sa považuje za skoré príznaky rakoviny krvi: rýchla únava, nespavosť alebo ospalosť, zhoršenie pamäti spôsobené zlým prekrvením mozgu. Za jeden zo znakov rakoviny krvi sa považuje aj zlé hojenie rán, ich tendencia k hnisaniu.
Pacienti s rakovinou krvi sú často bledí a majú výrazné tiene pod očami. Pacienti s rakovinou krvi trpia na krvácanie z nosa, časté prechladnutie a iné infekčné choroby. Medzi ďalšie príznaky rakoviny krvi patrí zvýšenie teploty na subfebrilné hladiny, zvýšenie lymfatických uzlín, ako aj pečene a sleziny.
Hematologické príznaky rakoviny krvi sa stanovujú na základe laboratórnych vyšetrení krvi pacienta.
Diagnóza rakoviny krvi
Pacient so sťažnosťami na všeobecné zhoršenie zdravotného stavu so zväčšenými lymfatickými uzlinami, pečeňou a slezinou je odoslaný na všeobecné a podrobné krvné testy. Možnými hematologickými príznakmi rakoviny krvi sú nízka hladina leukocytov, krvných doštičiek, hemoglobínu a detekcia nezrelých vysokých buniek v krvi.
Forma rakoviny krvi závisí od typu modifikovaných krvotvorných buniek. Zavádza sa v poslednej fáze diagnostiky rakoviny krvi - biopsie kostnej drene. Typicky sa vzorka mäkkého tkaniva kostnej drene odoberá z panvovej kosti v dolnej časti chrbta.
Röntgenové vyšetrenie hrudníka, CT vyšetrenie hlavy a brucha môže pomôcť určiť rozsah metastatického šírenia rakoviny krvi.
Formy rakoviny krvi
Tradičná klasifikácia ochorenia spočíva v rozdelení rakoviny krvi do dvoch hlavných foriem: akútna a chronická leukémia. Akútna forma rakoviny krvi je charakterizovaná veľkým počtom nezrelých buniek, ktoré inhibujú normálnu tvorbu krvi. Príznakom chronickej rakoviny krvi je prevaha granulocytov alebo granulovaných leukocytov, ktoré postupne nahrádzajú zdravé krvotvorné bunky.
Akútne a chronické rakoviny krvi sú dve samostatné hematologické ochorenia. Na rozdiel od iných chorôb sa z akútnej rakoviny krvi nemôže vyvinúť chronická forma leukémie a chronická rakovina krvi nemôže „eskalovať“.
Fázy rakoviny krvi
Počas akútnej formy leukémie sa rozlišuje niekoľko štádií rakoviny krvi. Počiatočné štádium rakoviny krvi je charakterizované normálnymi alebo iba mierne zmenenými ukazovateľmi zloženia krvi, všeobecným zhoršením blahobytu a exacerbáciou chronických infekcií. Počiatočné štádium akútneho karcinómu krvi je diagnostikované až spätne, keď sa jeho perióda končí a choroba vstupuje do ďalšej fázy.
Pre pokročilé štádium rakoviny krvi sú charakteristické výrazné zmeny v zložení krvi. Po liečbe pokročilé štádium rakoviny krvi prúdi do remisie (absencia blastových buniek v krvi pacienta po dobu 5 rokov) alebo do terminálneho štádia rakoviny krvi. S ňou dochádza k úplnému potlačeniu krvotvorného systému.
Štádiá chronickej rakoviny krvi majú svoje špecifiká. Počiatočné štádium rakoviny krvi alebo monoklonálnej rakoviny prebieha bez akýchkoľvek vonkajších príznakov a často sa diagnostikuje náhodne pri lekárskej prehliadke alebo pri krvných testoch v súvislosti s iným ochorením. V tomto štádiu rakoviny krvi je diagnostikovaný zvýšený počet granulárnych leukocytov. Ich nadbytok sa odstráni leukoforézou a ochorenie môže trvať roky.
V druhej fáze chronickej rakoviny krvi alebo polyklonálnej fázy sa u pacienta vyvinú sekundárne nádory. Ich vzhľad je sprevádzaný zrýchleným zvýšením počtu vysokých krvotvorných buniek, preto choroba prechádza do najťažšieho štádia rakoviny krvi s komplikáciami vo forme generalizovaného poškodenia lymfatických uzlín, významného zvýšenia pečene a sleziny.
Rakovina krvi u detí
Najbežnejšou formou rakoviny krvi u detí je akútna lymfoblastická leukémia. Vyskytuje sa u 80% všetkých prípadov diagnostikovanej rakoviny krvi u detí a predstavuje asi tretinu všetkých detských rakovín. Vrchol výskytu leukémie sa pozoruje u pacientov vo veku 2 - 5 rokov. Vyššia pravdepodobnosť rakoviny krvi u detí s chromozomálnymi abnormalitami, ako aj u mladých pacientov vystavených ionizujúcemu žiareniu v ranom detstve alebo v maternici.
Existuje tiež hypotéza o vplyve infekčných chorôb na pravdepodobnosť vzniku rakoviny krvi u detí a ďalšia teória o možnom prenatálnom pôvode detskej leukémie. Táto skutočnosť vysvetľuje skorý prejav príznakov rakoviny krvi u detí.
Liečba rakoviny krvi
Hlavnou liečbou rakoviny krvi je chemoterapia cytostatikami. Trvanie chemoterapie pri liečbe rakoviny krvi je v priemere 2 roky: 6 mesiacov v nemocnici a rok a pol ambulantnej liečby. Počiatočná rakovina krvi je pre pacienta najťažším obdobím liečby. Počas prvých týždňov sa pacientovi podávajú kontinuálne intravenózne infúzie.
V štádiu nádorového rozpadu pokračuje liečba rakoviny krvi doplňovaním krvných doštičiek a erytrocytov darcovskou krvou. Zároveň sa po celú dobu ústavnej liečby rakoviny krvi dodržiava najprísnejší sanitárny režim s maximálnou ochranou pacienta pred kontaktom s vonkajším svetom. Táto potreba je spôsobená nedostatkom imunitnej ochrany u pacienta v dôsledku masívnej deštrukcie leukocytov.
Po nástupe remisie je ďalšia liečba rakoviny krvi zameraná na konsolidáciu výsledku. Ak je to potrebné, po niekoľkých týždňoch zotavenia sa pacient s rakovinou krvi podrobí radiačnej terapii do oblasti mozgu.
Ak sa ochorenie opakuje, protokol o liečbe rakoviny krvi zahŕňa odporúčanie pacienta na transplantáciu kostnej drene. Jej darcom môže byť príbuzný alebo človek kompatibilný s krvou. Čím vyššie je percento zhody na škále HLA, tým optimistickejšia je prognóza liečby rakoviny krvi.
Prognóza liečby rakoviny krvi u detí je najpriaznivejšia: infantilná leukémia sa úspešne lieči vo viac ako 70% prípadov. Medzi faktory, ktoré majú pozitívny vplyv na výsledok liečby rakoviny krvi u detí, patrí včasná diagnostika ochorenia, malá veľkosť nádorovej hmoty a minimálne poškodenie lymfatických uzlín.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
