Laryngotracheitída u detí
Obsah článku:
- Príčiny laryngotracheitídy u detí a rizikové faktory
- Formy choroby
-
Príznaky laryngotracheitídy u detí
- Akútna laryngotracheitída
- Chronická laryngotracheitída
- Diagnostika
- Liečba laryngotracheitídy u detí
- Možné následky a komplikácie laryngotracheitídy u detí
- Predpoveď
- Prevencia
Laryngotracheitída u detí je zápalové ochorenie prevažne vírusovej alebo bakteriálnej etiológie, pri ktorom sa zápalový proces šíri do hrtana a priedušnice.
Zdroj: malutka.pro
Zvláštnosti imunity u detí, ako aj relatívne krátka dĺžka dýchacích ciest prispievajú k väčšej predispozícii detí k tejto chorobe. V detstve má infekčný a zápalový proces, ktorý sa začal v nosohltane, obzvlášť často tendenciu ísť nižšie, zatiaľ čo je postihnutý hrtan, a potom priedušnica. U detí mladších ako šesť rokov sa kvôli anatomickým vlastnostiam môže na pozadí laryngotracheitídy vyskytnúť zúženie lúmenu hrtana, ktoré spôsobuje zlyhanie dýchania - vzniká takzvaná falošná záď, ktorá predstavuje potenciálnu hrozbu pre život. Ďalším názvom tohto stavu je stenózna laryngotracheitída.
Príčiny laryngotracheitídy u detí a rizikové faktory
Príčinou laryngotracheitídy u detí je infekcia vírusmi a / alebo baktériami, vírusy najčastejšie pôsobia ako infekčné agens. Infekcia sa vyskytuje kvapkami prenášanými vzduchom od chorého človeka. Vo väčšine prípadov sa laryngotracheitída vyvíja na pozadí akútnych respiračných ochorení: adenovírusová infekcia, parainfluenza, chrípka, osýpky, rubeola, ovčie kiahne, šarlach.
Laryngotracheitída bakteriálnej etiológie sa môže vyskytnúť pri infikovaní stafylokokmi, streptokokmi, pneumokokmi, Mycobacterium tuberculosis, mykoplazmou, bledým treponémom, chlamýdiami.
Laryngotracheitída u detí sa často vyvíja ako komplikácia sínusitídy, laryngitídy, faryngitídy, tonzilitídy, adenoiditídy.
Medzi rizikové faktory choroby, ako aj jej prechod na chronickú formu patria:
- stavy imunodeficiencie;
- neustále dýchanie ústami (v rozpore s nazálnym dýchaním na pozadí zakrivenia nosnej priehradky, alergickej rinitídy, sinusitídy, choanálnej atrézie);
- chronické somatické choroby (hepatitída, gastritída, pyelonefritída, glomerulonefritída atď.);
- podchladenie;
- metabolické poruchy;
- nesprávna výživa;
- príliš horúci alebo studený, nadmerne suchý alebo vlhký vdychovaný vzduch;
- pasívne fajčenie.
Formy choroby
Laryngotracheitída u detí môže byť akútna (nekomplikovaná a stenózna) a chronická. Chronická sa v závislosti od morfologických zmien sliznice delí na katarálnu, hypertrofickú a atrofickú formu. Akútna laryngotracheitída u detí je oveľa bežnejšia.
Podľa etiologického faktora sa rozlišujú vírusové, bakteriálne a zmiešané formy laryngotracheitídy.
Príznaky laryngotracheitídy u detí
Akútna laryngotracheitída
Klinické prejavy akútnej laryngotracheitídy u detí sa zvyčajne vyskytujú na pozadí už existujúcich príznakov akútneho infekčného ochorenia horných dýchacích ciest (výtok z nosovej dutiny, upchatie nosa, bolesť hrdla alebo bolesť hrdla, nepríjemné pocity pri prehĺtaní, horúčka). Zároveň sa príznaky laryngotracheitídy u detí objavia po poklese telesnej teploty pacienta na subfebrilné hodnoty - po zlepšení sa stav dieťaťa opäť zhoršuje.
U detí s akútnou laryngotracheitídou sa objaví chrapot, nepríjemné pocity v hrtane (suchosť, pálenie, šteklenie, pocit cudzieho telesa), suchý kašeľ, po ktorom nasledujú bolesti na hrudníku. Kašeľ sa zvyčajne pozoruje ráno a v noci, môže sa prejaviť ako útok na pozadí vdychovania studeného alebo prašného vzduchu, hlbokého nádychu, plaču a smiechu. Zároveň sa uvoľňuje malé množstvo hlienového spúta, ktoré sa po pripojení sekundárnej bakteriálnej infekcie (alebo bakteriálnej laryngitídy) stane mukopurulentným.
Akútna laryngotracheitída u detí je často sprevádzaná nárastom krčných lymfatických uzlín. Spravidla sa zvyšujú na oboch stranách, bolestivé pri palpácii.
Pri vyšetrení výrazná hyperémia a zhrubnutie slizníc v postihnutej oblasti. Bakteriálna laryngotracheitída je charakterizovaná akumuláciou hnisavého exsudátu v lúmene hrtana a priedušnice. V počiatočnom štádiu ochorenia má patologický výtok tekutú konzistenciu, s vývojom patologického procesu sa exsudát stáva silnejším, na slizniciach sa objavujú fibrínové filmy. V prípade stafylokokovej alebo streptokokovej etiológie laryngotracheitídy sa tvoria žltozelené krusty, ktoré plnia lúmen dýchacieho traktu.
Stenózna laryngotracheitída je charakterizovaná opuchom postihnutých slizníc, výrazným zúžením lúmenu hrtana, čo sťažuje pohyb vzduchu, hlučným nádychom a výdychom (pri nádychu je počuť suchý sipot - tzv. Dýchanie stridorom), záchvaty dýchavičnosti, tachykardia.
Chronická laryngotracheitída
Pri katarálnej forme chronickej laryngotracheitídy u detí sa pozoruje hyperémia postihnutých slizníc s cyanotickým odtieňom, dilatácia submukóznych krvných ciev, petechiálne krvácanie v submukóznej vrstve vznikajúce v dôsledku zvýšenej vaskulárnej permeability.
V prípade vývoja chronickej hypertrofickej formy ochorenia je zaznamenaná hyperplázia epitelu postihnutých slizníc, prvky spojivového tkaniva slizníc a submukóznej vrstvy, ako aj infiltrácia vlákien vnútorných svalov hrtana a priedušnice (vrátane svalov hlasiviek). Pri tejto forme ochorenia môže byť obmedzené zhrubnutie hlasiviek, vo forme uzlín alebo difúzne, je tiež možné vytvorenie cýst, kontaktných vredov hrtana alebo prolapsu komory hrtana.
Pri chronickej atrofickej laryngotracheitíde (najbežnejšia forma laryngotracheitídy u detí) je valcovitý ciliovaný epitel sliznice nahradený keratinizáciou, atrofiou intralaryngeálnych svalov a slizníc, vytvrdzovaním bunkových prvkov spojivového tkaniva submukóznej vrstvy, stenčením hlasiviek. Steny hrtana a priedušnice sú často pokryté krustami, ktoré sa tvoria pri zaschnutí sekrécie slizníc.
Poruchy hlasu pri chronickej laryngotracheitíde sa pohybujú od mierneho zachrípnutia, ktoré sa vyskytuje hlavne ráno a večer, po neustále zachrípnutie a niekedy až po úplnú afóniu. Pri chronickej laryngotracheitíde u detí je kašeľ konštantný, čo môže u týchto pacientov spôsobiť vývoj porúch spánku. Množstvo spúta v tejto forme ochorenia sa spravidla zvyšuje.
Exacerbácie chronickej formy laryngotracheitídy u detí sa najčastejšie pozorujú v jesenno-zimnom období.
Diagnostika
Na diagnostiku laryngotracheitídy u detí sa zhromažďujú sťažnosti a anamnéza a vykonáva sa fyzikálne vyšetrenie. Ak je to potrebné, diagnóza sa potvrdí inštrumentálnymi a laboratórnymi testami.
Identifikácia infekčného agens pri laryngotracheitíde u detí sa môže uskutočniť vykonaním bakteriologického vyšetrenia spúta a výtoku z hrdla a nosa, mikroskopie spúta, ako aj enzýmového imunotestu, imunofluorescenčnej reakcie, polymerázovej reťazovej reakcie. V prípade zistenia mycobacterium tuberculosis je potrebné konzultovať s ftiziatikom.
V zložitých diagnostických prípadoch môže byť potrebná mikrolaryngoskopia, ktorá umožňuje v prípade potreby odobrať materiál na biopsiu.
Pri chronickej laryngotracheitíde (najmä pri detekcii hypertrofických zmien) môže byť potrebné použiť čelnú počítačovú tomografiu hrtana, endoskopickú biopsiu. Na základe výsledkov týchto štúdií môže byť potrebná konzultácia onkológa.
Na identifikáciu možných bronchopulmonálnych komplikácií sa vykonáva röntgenové vyšetrenie pľúc.
Diferenciálna diagnostika laryngotracheitídy sa vyžaduje u detí s cudzími telesami hrtana a priedušnice, záškrtom, bronchiálnou astmou, retrofaryngeálnym abscesom, malígnymi novotvarmi.
Liečba laryngotracheitídy u detí
Liečba laryngotracheitídy u detí sa spravidla vykonáva ambulantne, v prípade vývoja falošného zadku je pacient hospitalizovaný v nemocnici.
Predpísané sú antihistaminiká, antitusiká, mukolytické lieky. So zvýšením telesnej teploty sú predpísané antipyretické lieky. Zobrazené sú inhalácie alkalických látok a / alebo olejov, terapia rozprašovačom, elektroforéza na hrtane a priedušnici.
Zdroj: gajmorit.com
Lieková terapia bakteriálnej laryngotracheitídy spočíva v použití antiinfekčných liekov, ktorých výber sa vykonáva v závislosti od typu patogénu a pri zohľadnení jeho citlivosti.
Liečba chronickej formy laryngotracheitídy u detí je doplnená vymenovaním komplexov vitamínov, imunomodulačnou terapiou, fyzioterapiou (ultravysokofrekvenčná terapia, induktometria) a masážou.
Ak sa objavia komplikácie, ako je absces hltana alebo cysta hrtana, môže byť indikovaný chirurgický zákrok.
Hlavné liečenie laryngotracheitídy u detí je možné doplniť bylinným liekom (prípravky z eukalyptu, šalvie, harmančeka vo forme oplachovania alebo inhalácie). Vzhľadom na vysokú alergénnosť bylinných liekov by sa mali používať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Deťom s akútnou formou ochorenia alebo exacerbáciou chronickej sa ukazuje výdatný pitný režim (teplý čaj, kompót, želé), ako aj šetrná strava vyváženého zloženia, s výnimkou výrobkov, ktoré dráždia sliznicu (kyslé, korenené, teplé, studené jedlá). Vzduch v miestnosti, kde sa nachádza pacient, by mal byť čerstvý a dostatočne vlhký.
Možné následky a komplikácie laryngotracheitídy u detí
Medzi komplikácie laryngotracheitídy u detí patrí rozšírenie patologického procesu do iných častí dýchacieho traktu s rozvojom tracheobronchitídy a pneumónie, bronchiolitídy, novotvarov hrtana alebo priedušnice.
Na pozadí falošného zadku sa u pacienta s laryngotracheitídou môže vyvinúť asfyxia.
Predpoveď
Pri včasnej adekvátnej liečbe akútnej nekomplikovanej laryngotracheitídy je prognóza priaznivá. V prípade komplikácií a prechodu choroby na chronickú formu sa prognóza zhoršuje. Asfyxia môže byť smrteľná.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju laryngotracheitídy u detí, odporúča sa:
- včasná a primeraná liečba infekčných chorôb, najmä akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI);
- vyhýbanie sa podchladeniu;
- primeraná fyzická aktivita;
- pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
- racionálny denný režim;
- vyvážená strava;
- kalenie;
- prestať fajčiť v prítomnosti dieťaťa.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
