Akútna sinusitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
-
Príznaky akútnej sinusitídy
- Akútna sinusitída
- Akútna etmoiditída
- Akútna sfenoiditída
- Akútna čelná sinusitída
- Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
- Diagnostika
- Liečba akútnej sinusitídy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Akútna sinusitída je infekčné a zápalové ochorenie, pri ktorom je ovplyvnená sliznica jedného alebo viacerých vedľajších nosových dutín.
U dospelých sa sinusitída vyskytuje asi v 0,02% prípadov. U detí je asi 0,5% z celkového počtu respiračných ochorení infekčnej etiológie komplikovaných rozvojom akútnej sínusitídy. Vo všeobecnej štruktúre detskej patológie ORL je sinusitída približne 32%.
Existujú 4 páry paranazálnych dutín, ktoré sú spojené s nosovými priechodmi: maxilárne (maxilárne), čelné, sfenoidálny sínus a labyrint etmoidu.
S rozvojom sínusitídy sa zápalový proces šíri na sliznicu paranazálnych dutín, do submukóznej vrstvy a v závažných prípadoch ovplyvňuje periost a steny kostí.
Akútna sinusitída je všeobecný názov pre skupinu zápalu paranazálnych dutín.
Príčiny a rizikové faktory
Medzi hlavné dôvody rozvoja akútnej sínusitídy patria:
- anatomické chyby nosovej dutiny, labyrint etmoidu a / alebo turbíny;
- akútne a chronické infekčné procesy v tele, najmä v horných dýchacích cestách;
- stavy imunodeficiencie;
- alergia;
- poranenia nosa a vedľajších nosových dutín;
- chirurgické zákroky vyžadujúce predĺženú tamponádu nosových priechodov.
Formy choroby
V závislosti od lokalizácie patologického procesu (poškodenie konkrétneho sínusu) sa akútna sínusitída delí na:
- sinusitída - zápal maxilárneho sínusu;
- čelná sinusitída - zápal čelného sínusu;
- sfenoiditída - zápal sfénoidného sínusu;
- etmoiditída je zápal etmoidného labyrintu.
Toto ochorenie môže byť jednostranné alebo obojstranné, komplikované a nekomplikované, môže byť ovplyvnené jedno (monosinusitída), niekoľko (polysinusitída) alebo všetky (pansinusitída) paranazálnych dutín.
Typy sínusitídy
V závislosti od povahy zápalu sa akútna sinusitída delí na katarálnu (seróznu), purulentnú, hemoragickú, nekrotickú.
V závislosti od závažnosti klinických prejavov môže byť priebeh ochorenia mierny, stredný a závažný.
Príznaky akútnej sinusitídy
Akútna sinusitída, bez ohľadu na lokalizáciu zápalu, je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- pocit tlaku v oblasti tváre;
- poruchy chuti a vône;
- zápach z úst;
- nosový hlas;
- reflexný kašeľ spôsobený tokom zápalového výpotku pozdĺž zadnej časti hltana.
Okrem toho sa akútny zápalový proces prejavuje všeobecnou intoxikáciou: slabosť, pokles celkovej pohody, zvýšenie telesnej teploty a poruchy spánku.
Ďalšie príznaky akútnej sinusitídy závisia od jej formy.
Akútna sinusitída
Akútna sinusitída sa začína náhle. Teplota stúpa na 38-39 ° C (menej často môže byť subfebrilná alebo zostať v normálnom rozmedzí). Pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti postihnutého sínusu, ktorá sa niekedy rozšíri na lícnu kosť, koreň nosa, čelo, spánok alebo na celú polovicu tváre zo strany lézie. Bolestivosť sa zvyšuje s palpáciou a nakláňaním hlavy. Nosové dýchanie z postihnutého sínusu je ťažké alebo chýba. Výtok z nosovej dutiny na začiatku ochorenia je serózny, potom sa zakalí a stane sa viskóznejším. Ak je sínusitída obojstranná, pacienti sú nútení dýchať ústami. Keď je slzný kanál upchatý edémom, pozoruje sa trhanie.
Príznaky akútnej sinusitídy (sinusitída)
Akútna etmoiditída
Rozvoju akútnej etmoiditídy často predchádza sínusitída a frontálna sinusitída. Zápal zvyčajne začína v zadnom labyrinte etmoidu. Známky akútnej etmoiditídy sú intenzívne bolesti hlavy, naliehavé bolesti v oblasti mosta nosa a koreňa nosa, ťažkosti s dýchaním nosom a prudko znížený čuch. Výtok z nosa je najskôr serózny, potom hnisavý. V niektorých prípadoch môže byť obežná dráha zapojená do patologického procesu, čo vedie k edému očných viečok a výčnelku očnej gule.
Akútna sfenoiditída
Akútna sfenoiditída je zvyčajne spojená s etmoiditídou. Izolovane je táto forma ochorenia extrémne zriedkavá. Zápal sa prejavuje bolesťou lokalizovanou na obežnej dráhe, korune a occipute.
Akútna čelná sinusitída
Akútna čelná sinusitída je závažnejšia ako iné formy akútnej sinusitídy. Na pozadí vysokej teploty sa nazálne dýchanie sťažuje, objavuje sa nazálny výtok zo strany lézie, bolesť v čele. Tieto znaky sú výraznejšie ráno. Ďalej sú zaznamenané bolesti očí a fotofóbia. U pacientov s akútnou čelnou sinusitídou sa často mení farba kože na čele (hyperémia), horné viečko a oblasť obočia na postihnutej strane napučiavajú. S rozšírením zápalového procesu na kostné štruktúry je možná ich nekróza s tvorbou fistúl.
Akútna frontitída spôsobuje intenzívne bolesti na čele
Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
Klinický obraz akútnej sínusitídy u detí sa líši v závislosti od veku, pôvodu, lokalizácie a prítomnosti sprievodnej patológie.
V detstve je etmoidálny sínus postihnutý častejšie (asi 80% všetkých prípadov sínusitídy) ako u dospelých. Druhé miesto v tejto vekovej skupine je obsadené zápalom maxilárneho sínusu. Prítomnosť spoločnej kostnej steny a blízke umiestnenie vylučovacích otvorov spôsobuje časté kombinované lézie týchto dutín. Frontitída u detí starších ako 6-7 rokov sa vyskytuje menej často, čo súvisí s tvorbou čelného sínusu. Sfenoidálny sínus u detí je ovplyvnený zriedka.
U novorodencov, ako aj u kojencov a malých detí je akútna sinusitída závažnejšia, všeobecné príznaky prevažujú nad miestnymi. Okrem toho u detí tejto vekovej skupiny môže akútna sinusitída napodobňovať klinický obraz iných patológií (dolné dýchacie cesty a dokonca aj gastrointestinálny trakt, kvôli závažnosti intoxikácie).
Pri ľahkej forme ochorenia je všeobecný stav v normálnych medziach, teplota stúpa na subfebrilné hodnoty alebo zostáva v normálnom rozmedzí. Bolesť hlavy nie je príliš intenzívna alebo konštantná. Miestne príznaky zápalového procesu sú mierne vyjadrené.
Pri miernej forme sú príznaky všeobecnej intoxikácie tela, ako aj lokálne zápalové zmeny, výraznejšie.
Pre poly- alebo pansinusitídu je charakteristický závažný priebeh, najmä s vývojom orbitálnych a intrakraniálnych komplikácií. Súčasne sa celkový stav dieťaťa prudko zhoršuje, vyskytujú sa silné bolesti hlavy, bolesti postihnutého sínusu a očnej dráhy, fotofóbia a slzenie. Teploty sú zvyčajne vysoké (38 ° C a vyššie).
Diagnostika
Diagnóza akútnej sínusitídy je stanovená na základe údajov získaných počas zhromažďovania sťažností a anamnézy, objektívneho vyšetrenia a množstva ďalších štúdií. Dôležitú úlohu zohráva predná, stredná a zadná rinoskopia vykonávaná postupne. Okrem toho je röntgen paranazálnych dutín zobrazený v dvoch projekciách, a to ultrazvukom, počítačovým alebo magnetickým rezonančným zobrazením paranazálnych dutín.
Rhinoskopia je hlavnou metódou diagnostiky sínusitídy
Všeobecný a biochemický krvný test je predpísaný všeobecný test moču (sú zistené nešpecifické príznaky zápalu). Na identifikáciu infekčného agens sa vykonáva mikrobiologické vyšetrenie bodkovaného na stanovenie citlivosti patogénu na antibiotiká. Cytologické vyšetrenie odtlačkov sliznice turbín umožňuje určiť príznaky začínajúceho zápalového procesu v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.
Liečba akútnej sinusitídy
Liečba akútnej sinusitídy je zvyčajne konzervatívna. Hlavnými cieľmi sú: eliminácia etiologického faktora, zmiernenie bolestivého syndrómu, obnovenie odtoku obsahu postihnutého sínusu. Pri závažnej a niekedy stredne ťažkej akútnej sínusitíde musí byť pacient prijatý do nemocnice.
Predpísané sú vazokonstrikčné lieky, antihistaminiká, mukolytiká. Pri akútnej sínusitíde bakteriálnej etiológie je indikovaná antibiotická terapia, v ľahkej a strednej forme sa antibiotiká predpisujú perorálne, v prípade závažných foriem ochorenia - parenterálne (intramuskulárne alebo intravenózne).
Vasokonstrikčné kvapky pomáhajú zmierniť príznaky sínusitídy
Pretože zápalový edém často zabraňuje vyčisteniu nosových dutín pri akútnej sínusitíde, uchýli sa k prepichnutiu postihnutého sínusu, po ktorom nasleduje drenáž a premytie antiseptickými roztokmi, po ktorých sa do sínusu vstrekne liečivo (antibiotikum, protizápalový prostriedok, antiseptikum). Je možné vykonávať lekárske a diagnostické punkcie pre deti od 10 mesiacov.
Pri ťažkej akútnej sínusitíde je indikovaná detoxikácia, hyposenzibilizácia, dehydratácia, imunitná a symptomatická liečba. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné vykonať chirurgický zákrok spolu s aktívnou antibiotickou liečbou.
Indikácie pre chirurgickú liečbu (chirurgické zákroky na čelných, sfénoidných a maxilárnych dutinách) sú:
- závažný priebeh ochorenia, slabá odpoveď na prebiehajúcu liečbu;
- progresia patologického procesu počas komplexnej liečby;
- vývoj orbitálnych a / alebo intrakraniálnych komplikácií.
Chirurgická intervencia u novorodencov a detí v prvých rokoch života sa vykonáva endonazálnym prístupom, aby sa zabránilo deformácii kostí tváre a poraneniu zubných púčikov.
Punkcia maxilárneho sínusu je najjednoduchšia metóda chirurgickej liečby akútnej sínusitídy
Po odznení príznakov akútneho zápalu sa používajú fyzioterapeutické metódy: elektroforéza a fonoforéza, ultravysokofrekvenčná terapia, laserová terapia, pulzné prúdy, magnetoterapia a diadynamická terapia.
Možné komplikácie a následky
Pri akútnej sinusitíde sa môžu vyvinúť intrakraniálne a orbitálne komplikácie: meningitída, epidurálny alebo subdurálny absces mozgu, osteomyelitída, hnisavý zápal mäkkých tkanív očnice (flegmón očnice).
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a správne zvolenej liečbe sú prognózy zvyčajne priaznivé. Pri absencii adekvátnej liečby je riziko chronizácie patologického procesu vysoké. Pri akútnej sinusitíde u detí v prvých rokoch života sa prognóza zhoršuje. Vývoj intrakraniálnych komplikácií akútnej sínusitídy môže byť smrteľný.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju akútnej sínusitídy, odporúča sa:
- včasná liečba akútnych ochorení dýchacích ciest;
- korekcia anatomických chýb nosovej dutiny (hypertrofia turbín, zakrivenie nosnej priehradky atď.);
- odmietanie zlých návykov;
- vyvážená strava;
- vyhýbanie sa podchladeniu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
