Karcinoid
Karcinoid je rodina neuroendokrinných novotvarov zložená z buniek z difúzneho endokrinného systému. Takéto bunky sa nachádzajú vo všetkých orgánoch a tkanivách, ale ich hlavné akumulácie sa nachádzajú v gastrointestinálnom trakte, prieduškách a močových cestách. Funkciou difúzneho endokrinného systému je schopnosť produkovať množstvo biologicky aktívnych zlúčenín (hormónov). Aj keď sa incidencia v posledných rokoch neustále zvyšuje, karcinoid zostáva pomerne zriedkavou patológiou. Karcinoidy sa líšia podľa embryonálneho pôvodu, sekrečného profilu a stupňa malignity. Podľa pôvodu sa karcinoidy delia na nádory z buniek predného, stredného a zadného čreva. Prvý zahŕňa karcinoidy dýchacích ciest, pankreasu, počiatočnej časti dvanástnika a žalúdka. Do druhej - črevné karcinoidy od zadnej časti dvanástnika po slepé črevo a do tretej - neoplazmy z okolitej strómy a ciev. Potenciál malignity karcinoidov sa veľmi líši od benígneho novotvaru po vysoký stupeň.
Karcinoidy sú schopné produkovať biologicky aktívne zlúčeniny vrátane prostaglandínov, kinínov, serotonínu a kalikreínu. Čím viac účinných látok nádor produkuje, tým výraznejší je klinický obraz choroby.
Karcinoidový syndróm je typickým prejavom ochorenia. Charakteristické sú nasledujúce príznaky: návaly horúčavy, kŕče bolesti brucha, hnačky, poškodenie srdcového chlopňového aparátu, dýchavičnosť, cyanóza kože, telangiektázia. V závažných prípadoch môže dôjsť ku karcinoidovej kríze. Toto je život ohrozujúci stav, pri ktorom je narušený krvný obeh, dýchanie a funkcie nervového systému. Klinický obraz závisí od umiestnenia nádoru.
Pľúcny karcinoid
Karcinoidy pľúc sú reprezentované typickými a atypickými nádormi, veľkobunkovým neuroendokrinným karcinómom a malobunkovým karcinómom pľúc. Typický nádor má nízky stupeň malignity, atypický - stredný stupeň. Veľkobunkový neuroendokrinný karcinóm a malobunkový karcinóm pľúc sú choroby s vysokým potenciálom malignity. Chorí sú väčšinou muži nad 60 rokov. Vo väčšine prípadov sa vyvíja malobunkový karcinóm pľúc. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Miera päťročného prežitia pacientov je menej ako 8%. Prevažná väčšina pľúcnych karcinoidov je spôsobená fajčením.
Karcinoid žalúdka
Karcinoidy žalúdka sú troch druhov. Typ A sa kombinuje s chronickou atrofickou gastritídou, typ B - pri Zollinger-Ellisonovom syndróme sa typ C vyskytuje nezávisle. U karcinoidu typu A klesá sekrécia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, zvyšuje sa hladina gastrínu a často sa zisťuje aj anémia. Karcinoidy žalúdka tohto typu sú často viacnásobné, ich veľkosť nepresahuje 1 cm, vek pacientov je zvyčajne nad 60 rokov. Priebeh ochorenia sa považuje za priaznivý: vzdialené metastázy sa vyskytujú v 3 - 5% prípadov, úmrtnosť je minimálna a prakticky neexistujú žiadne klinické prejavy. Karcinoid typu B sa vyskytuje najčastejšie ako súčasť Vermeerovho syndrómu, keď existujú aj iné nádory endokrinných žliaz. Karcinoidový syndróm sa netvorí, prognóza je celkom priaznivá. Karcinoidy typu C sú nádory s priemerom viac ako 1 cm. Tieto novotvary metastázujú skoro, charakterizované vysokou mierou úmrtnosti pacientov.
Liečba karcinoidmi
Pri liečbe karcinoidov sú výhodné radikálne metódy. Aj v prípade vzdialených metastáz je potrebné zvážiť chirurgický zákrok. Technika intervencie závisí od umiestnenia nádoru a jeho pôvodu. Aj keď je úplné odstránenie novotvaru a jeho metastáz nemožné, niekedy sa na odstránenie prejavov ochorenia použije chirurgická metóda. Konzervatívna medikamentózna liečba zahŕňa predovšetkým somatostatínové analógy a interferóny. Tieto lieky znižujú vylučovanie hormónov, pomáhajú zastaviť rast novotvaru a jeho metastáz. Používajú sa tiež chemoterapeutické metódy vrátane liečby temsirolimom, temozolomidom. V súčasnosti sa vyvíjajú nové prístupy k liečbe karcinoidov. Vytvárajú sa smerové lieky (cielené). Patria sem napríkladinhibítory angiogenézy, zastavujúce rast nádorových ciev.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
