Nafukovanie
Obsah článku:
- Príčiny plynatosti
- Druhy plynatosti
- Známky
- Vlastnosti plynatosti u novorodencov
- Diagnóza plynatosti
-
Liečba plynatosti
Lieky na plynatosť: Penzital
- Prevencia plynatosti
Nafukovanie (z gréckeho μετεωρισμός - zdvíhanie) je príznak, ktorý sprevádza množstvo patologických stavov a chorôb a vyskytuje sa aj u somaticky zdravých pacientov, spočívajúci v nadmernom hromadení plynov v črevnom lúmene.
Plyny sú normálne obsiahnuté v ľudskom gastrointestinálnom trakte vo forme malých bublín zmiešaných so žalúdočným a črevným obsahom. Normálne sa v priebehu dňa uvoľní od 1 do 2,5 litra plynov v priebehu 5 až 20 epizód cez ústny alebo análny otvor, ako aj cez pľúca, kde sa plyny dodávajú cez obehový systém.
Nafukovanie je prebytok plynov v črevnom lúmene
Zloženie plynu vo vnútornom prostredí črevnej trubice je veľmi rozmanité: hlavnými z hľadiska objemu sú oxid uhličitý, dusík a vodík, zaznamenáva sa tiež prítomnosť kyslíka, sírovodíka, amoniaku atď. Podľa rôznych zdrojov sa počas trávenia prehltne 20 až 70% z celkového objemu plynu, niektoré difundujú z krvi sa časť tvorí v dôsledku enzymatickej aktivity mikroorganizmov v črevnom lúmene. Oxid uhličitý sa aktívne syntetizuje v žalúdočnej dutine počas reakcie neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdočnej šťavy alebo mastných kyselín z potravy s bikarbonátmi.
Všeobecne sa uznáva, že množstvo plynov, ktoré je produktom aktivity vlastnej mikroflóry, v žalúdku a tenkom čreve nepresahuje 20%, zatiaľ čo v hrubom čreve sú plyny endogénneho pôvodu takmer v 75 - 100% celkového objemu.
Nafukovanie je častým problémom všetkých vekových skupín, od novorodencov až po starších pacientov.
Príčiny plynatosti
Príčiny plynatosti môžu byť rôzne a líšia sa v závislosti od veku pacientov, prítomnosti sprievodných ochorení, existujúcich patológií gastrointestinálneho traktu, jednotlivých charakteristík tela, ako aj výživy.
Nafukovanie u detí je zvyčajne vyvolané nasledujúcimi príčinnými faktormi:
- malformácie ústnej dutiny [rázštep pery, rázštep podnebia (tzv. rázštep podnebia), fistulózne priechody medzi pažerákom a priedušnicou];
- nesprávne prisatie dieťaťa k prsníku, keď nie je zabezpečené utesnenie úst alebo nesprávna technika kŕmenia z fľaše (vzduch v špičke bradavky, prehĺtanie vzduchu na konci kŕmenia);
- choroby orgánov ORL, pri ktorých je narušené nosové dýchanie;
- nesprávne stravovacie správanie (úzkosť dieťaťa, rozprávanie počas kŕmenia);
- nepresnosti v strave matky počas dojčenia (potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov);
- nedostatok laktázy (stav, keď organizmus dieťaťa nie je schopný asimilovať mliečny cukor v dôsledku nedostatku použitého enzýmu);
- funkčná a anatomická nezrelosť tráviaceho traktu;
- prehĺtanie vzduchu (aerofágia) pri plači.
Rýchle stravovanie prispieva k plynatosti.
Nafukovanie u dospelých pacientov je bežnejšie v nasledujúcich prípadoch:
- unáhlené jedlo;
- rozprávanie, fajčenie pri jedle;
- chýbajúca časť zubov alebo nesprávne vyrobené zubné protézy;
- jesť veľké množstvo potravín, ktorých trávenie je sprevádzané aktívnou tvorbou plynov (strukoviny, jedlá obsahujúce hrubú vlákninu, sýtené nápoje, produkty fermentácie atď.);
- nedostatok enzýmov;
- porušenie obehu žlčových kyselín;
- zlé trávenie, malabsorpcia (zlyhanie dutiny a temenného trávenia);
- dysbióza;
- porušenie procesov pohybu potravinovej hmoty cez črevá, vývoj fermentácie, hniloby (adhézie, volumetrické neoplazmy);
- pooperačná črevná paréza;
- syndróm intoxikácie;
- poruchy elektrolytov;
- endokrinné choroby;
- užívanie niektorých farmaceutík (prednizolón, laktulóza, vysoké dávky liekov obsahujúcich železo);
- zápal pobrušnice;
- anomálie v štruktúre a umiestnení hrubého čreva;
- syndróm dráždivého čreva;
- situácie akútneho alebo chronického pretrvávajúceho stresu;
- poruchy lokálnej mikrocirkulácie so sprievodnými gastrointestinálnymi ochoreniami;
- zmeny súvisiace s vekom v prívode krvi do orgánov a tkanív;
- neurologické a duševné choroby sprevádzané poruchou lokálnej inervácie gastrointestinálneho traktu;
- funkčné stavy (predmenštruačný syndróm u žien);
- syndróm bakteriálneho prerastania; a pod.
Druhy plynatosti
V súlade s vývojovým mechanizmom sa rozlišujú tieto druhy plynatosti:
- potravinové (potraviny) vznikajúce pri používaní výrobkov, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu plynov;
- zažívacie (zažívacie), ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia procesov trávenia a evakuácie potravy;
- dysbiotikum, hlavným vývojovým mechanizmom v tomto prípade je porušenie rovnováhy mikroflóry, prevaha plynotvorných mikroorganizmov;
- mechanické, keď je akumulácia plynov spôsobená priamymi ťažkosťami s ich evakuáciou;
- dynamické (psychogénne alebo funkčné) v dôsledku zmien v peristaltike;
- dyscirkulačný, spôsobený lokálnymi poruchami obehu;
- vysoká nadmorská výška (v dôsledku zmien atmosférického tlaku pri stúpaní do nadmorskej výšky).
Známky
Príznaky plynatosti možno rozdeliť do 3 hlavných skupín:
- bolesť v bruchu;
- dyspeptické poruchy;
- nadmerné vypúšťanie plynov alebo plynatosť.
Bolestivé pocity s plynatosťou do jedného alebo druhého stupňa znepokojujú takmer všetkých pacientov. Bolesť môže byť intenzívneho rezania, kŕčovitého charakteru a môže sa zastaviť po vypustení plynu alebo môže byť mierna, skôr ako stav nevýrazného nepohodlia.
Intenzita bolesti pri plynatosti priamo závisí od množstva plynov v čreve, ale do veľkej miery ju určuje aj individuálna viscerálna citlivosť.
Pocity bolesti s plynatosťou majú rezný, kŕčový charakter
Dyspeptické príznaky plynatosti sú prezentované veľmi často:
- nadúvanie (pacienti sa sťažujú na pocit plnosti, tesnosti oblečenia, zväčšenie obvodu brucha), zníženie alebo zastavenie po prechode plynom, defekácii alebo po užití špeciálnych liekov;
- nadmerné grganie (častejšie vzduchom, menej často zhnitým, kyslým). U zdravého človeka je grganie normálne a je jedným z hlavných mechanizmov zabraňujúcich prenikaniu plynov požitých počas jedla, počas rozhovoru atď. Do dolných častí tráviaceho traktu;
- nestabilita stolice, striedanie zápchy a hnačky;
- dunenie v žalúdku;
- nevoľnosť, škytavka, u dojčiat - regurgitácia.
Nafukovanie je náhle „výbušné“uvoľnenie plynu cez konečník. Pacienti tento stav charakterizujú ako netolerovateľný, ťažko zadržateľný pocit plnosti v dolnej časti brucha a konečníka, vyriešený vypúšťaním veľkého množstva plynov. Pri pokuse o potlačenie plynatosti si pacienti všimnú výskyt bolesti v pupočnej oblasti alebo v dolnej časti brucha, zvýšené nadúvanie.
Vlastnosti plynatosti u novorodencov
Existuje názor, že plynatosť u detí počas prvých mesiacov života je hlavnou príčinou nepokojného správania, plaču a odmietania jesť (podľa niektorých správ v 70% prípadov). Tento stav u novorodencov má fyziologické opodstatnenie:
- v čase narodenia fungujú enzýmové systémy na zabezpečenie laktotrofickej výživy, sú horšie v porovnaní s inými produktmi, a preto trávenie prudko reaguje na chyby v strave matky;
- svalová vrstva tráviacej trubice je nedostatočne vyjadrená, čo vysvetľuje nedokonalosť peristaltiky;
- fundus a srdcová časť žalúdka sú vyvinuté oveľa horšie ako pylorická časť;
- funkčná dysbióza;
- nízka kyslosť žalúdočnej šťavy;
- rôzny stupeň zrelosti hrubého čreva;
- vysoká priepustnosť črevného epitelu; atď.
Nafukovanie u detí počas prvých mesiacov života je hlavnou príčinou plaču a úzkosti.
Prítomnosť plynatosti u dieťaťa je zvyčajne indikovaná nasledujúcimi znakmi:
- epizódy úzkosti, neprimerané alebo vznikajúce po jedle, spontánne zastavenie, užívanie protipenivých látok, po kontakte brucha so zdrojom tepla (napríklad teplou plienkou);
- obdobia úzkosti sa vyskytujú systematicky, často v rovnakom čase alebo v pravidelných intervaloch po kŕmení;
- pri plači dieťa ťahá nohy k žalúdku;
- brucho je opuchnuté, tvrdé na dotyk;
- vo fyzickom vývoji nie je žiadne zaostávanie, pribúdanie na váhe sa objavuje podľa veku.
Diagnóza plynatosti
Pretože plynatosť nie je príznakom charakteristickým pre akékoľvek konkrétne ochorenie, ale môže sa vyskytnúť na pozadí mnohých patologických a funkčných stavov, hlavnou metódou diagnostiky je zber anamnestických údajov.
Inštrumentálne výskumné metódy sú zvyčajne zamerané na vylúčenie hrubej patológie a život ohrozujúcich chorôb:
- Röntgenové vyšetrenie čreva kontrastnou látkou;
- Ultrazvuk brušných orgánov;
- jejunoskopia s biopsiou a morfologické vyšetrenie biopsie;
- kolonoskopia a sigmoidoskopia;
- skúšobná eliminačná diéta na meteorizmus s elimináciou produktov FODMAP (fermentovateľné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly) z potravy, ktoré obsahujú významné množstvo fermentovateľných fruktooligosacharidov a alkoholov (strukoviny, krížniky, mlieko, jablká, slivky, hrozno, výrobky z kvasnicové cesto atď.) spravidla vedie k eliminácii alebo výraznému zníženiu intenzity bolestivých prejavov, čo je diagnostické kritérium.
Liečba plynatosti
Liečba plynatosti sa vykonáva komplexným spôsobom a zahŕňa liekovú terapiu aj opatrenia na úpravu životného štýlu:
- strava mierna v potravinách, ktoré zvyšujú tvorbu plynov, vyhýbajte sa potravinám obsahujúcim nadmerné množstvo mononenasýtených a základných tukov;
- adsorbenty;
- odpeňovače;
- enzýmové prípravky;
- normalizácia mikrobiálneho zloženia gastrointestinálneho traktu (pro- a prebiotiká);
- prokinetika;
- lokálne spazmolytiká.
V mnohých prípadoch vylúčenie potravín produkujúcich plyn z potravy pomáha vyrovnať sa s plynatosťou.
Liečba plynatosti u detí od narodenia sa vo väčšine prípadov vykonáva pomocou protipenivých látok na báze simetikónu, pretože tieto lieky sú neporušené vo vzťahu k črevnej stene, pôsobia výlučne v mieste aplikácie a nemajú systémové účinky.
Lieky na plynatosť: Penzital
Jedným z liekov, ktoré môžu byť súčasťou liečby rôznych stavov, ktoré spôsobujú plynatosť, je Penzital. Je to liek obsahujúci pankreatické enzýmy, ktorý pomáha zlepšovať tráviace procesy a normalizovať stav gastrointestinálneho traktu. Amyláza, lipáza, trypsín a ďalšie enzýmy v pankreatíne (aktívna zložka Penzitalu) pomáhajú odbúravať tuky, bielkoviny a komplexné sacharidy, vďaka čomu je liek schopný kompenzovať hrubé výživové chyby. Ťažkosti v žalúdku a plynatosť vyplývajúca z použitia korenistých, tučných, exotických jedál, ako aj z prejedania sa po užití vylúčia.
Na rozdiel od iných liekov s podobným účinkom Penzital neobsahuje žlčové zložky, preto nezvyšuje sekréciu pankreasu a môže sa použiť pri ochoreniach žlčových ciest a pečene.
Trypsín blokuje nadmerné vylučovanie pankreasu, čím prispieva k zníženiu bolesti pri pankreatitíde.
Indikácie pre použitie: plynatosť, dyspepsia, hnačky neinfekčnej etiológie, pankreatitída, cystická fibróza. Penzital je predpísaný:
- so zhoršením funkcie žuvania u starších ľudí;
- s funkčnými poruchami tráviaceho traktu spôsobenými nečinnosťou vrátane predĺženej imobilizácie;
- so zhoršenou asimiláciou potravy v dôsledku odloženej resekcie žalúdka a tenkého čreva;
- v rámci prípravy na diagnostické vyšetrenie brušných orgánov (ultrazvuk, rádiografia).
Forma uvoľňovania Penzitalu - tablety na perorálne podávanie, chránené pred žalúdočnou šťavou filmovou membránou (enzýmy sa aktivujú v alkalickom prostredí tenkého čreva), v baleniach po 20 a 80 tabliet. Užívajte počas jedla alebo ihneď po jedle s trochou tekutiny. Odporúčaná dávka sú 1 - 2 tablety s každým jedlom (3-krát denne). Maximálna terapeutická aktivita liečiva nastáva 30-45 minút po podaní.
Prevencia plynatosti
Aby sa zabránilo plynatosti, odporúčajú sa tieto opatrenia:
- odmietnutie jesť v ľahu, počas rozhovoru, unáhlene (v situáciách, keď sa zvyšuje riziko aerofágie);
- zvýšenie objemu spotrebovanej tekutiny až o 2-2,5 litra za deň (nesýtené nápoje);
- dávkovaná fyzická aktivita, posilnenie brušných svalov;
- malé jedlá;
- odmietnutie nosiť pevné pásy, korzety, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak.
Prevencia plynatosti u novorodencov vo väčšine prípadov spočíva v zavedení správnej techniky kŕmenia dieťaťa (bradavky podľa veku, zabránenie dieťaťu v prehĺtaní vzduchu z nosa bradaviek, správne prisatie k prsníku), dodržiavanie stravovacích odporúčaní matky pri dojčení.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
