Hyperkapnia
Obsah článku:
- Príčiny
- Druhy
- Známky
- Vlastnosti priebehu hyperkapnie u detí
- Vlastnosti priebehu hyperkapnie u tehotných žien
- Diagnostika
- Liečba
- Prevencia
- Dôsledky a komplikácie
Hyperkapnia je zvýšený obsah oxidu uhličitého v krvi; otravy spôsobené oxidom uhličitým.
Pri hyperkapnii v krvi sa zvyšuje parciálny tlak oxidu uhličitého, čo vedie k posunu acidobázického stavu (ACH) krvi na kyslú stranu, to znamená k rozvoju respiračnej acidózy. Výsledkom je, že telo vyvoláva adaptačné reakcie zamerané na nápravu acidobázickej rovnováhy.
Otrava oxidom uhličitým - hyperkapnia
Na pozadí hyperkapnie a respiračnej acidózy je dýchanie čoraz hlbšie a častejšie, čo spôsobuje zvýšenie minútového dychového objemu a prispieva k zníženiu parciálneho tlaku oxidu uhličitého v krvi a k návratu acidobázickej rovnováhy do normálu.
Príčiny
Príčiny hyperkapnie sú rôzne; sú rozdelené do niekoľkých veľkých skupín:
- Porušenie mechaniky dýchacích pohybov pri niektorých patologických stavoch [s botulizmom, roztrúsenou sklerózou, poliomyelitídou, svalovou dystrofiou, myasthenia gravis, používaním svalových relaxancií, Pickwickovým syndrómom, chorobnou obezitou, zlomeninami hrudnej kosti a (alebo) rebier, skoliózou, ťažkou pneumosklerózou].
- Depresia dýchacieho centra v mozgovom kmeni (s použitím narkotických analgetík a celkových anestetík, zastavenie obehu, poškodenie centrálneho nervového systému, dlhodobé vdychovanie kyslíka).
- Poruchy výmeny plynov v pľúcnom tkanive (s Hammen-Richovou chorobou, pneumotoraxom, Mendelssohnovým syndrómom, syndrómom respiračnej tiesne, pľúcnym edémom, chronickými obštrukčnými ochoreniami pľúc, akútnym zápalom pľúc).
Hyperkapnia sa môže vyvinúť, keď je nútená zostať v uzavretej miestnosti bez ventilácie.
Druhy
Z povahy priebehu hyperkapnie sa stáva:
- ostrý;
- chronický.
Podľa dôvodu:
- endogénne - spôsobené vnútornými príčinami (primárne ochorenie);
- exogénne - spôsobené vonkajšími faktormi (napríklad pobyt v dusnej miestnosti).
Známky
Klinicky sa hyperkapnia môže prejaviť pomalým nástupom príznakov po dlhú dobu a niekedy sa tvorí rýchlosťou blesku.
Známky hyperkapnie:
- rýchle dýchanie (tachypnoe);
- pocit nedostatku vzduchu;
- vzrušenie, po ktorom nasleduje ďalšia depresia vedomia;
- mramorovanie kože, ktoré sa potom zmení na výraznú cyanózu;
- účasť na dýchaní pomocných svalov;
- zvýšený krvný tlak a tachykardia, ktoré sú pri zhoršení stavu nahradené hypotenziou a bradykardiou;
- nadmerné potenie (hyperhidróza);
- poruchy srdcového rytmu;
- bolesť hlavy, závraty;
- znížený výkon;
- konvulzívne záchvaty.
Príznaky hyperkapnie
Vlastnosti priebehu hyperkapnie u detí
U detí sa hyperkapnia vyvíja oveľa rýchlejšie a je závažnejšia ako u dospelých. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými charakteristikami tela dieťaťa, ako sú:
- úzkosť dýchacích ciest - nahromadenie hlienu a opuch sliznice na pozadí aj menšieho zápalu môže viesť k porušeniu ich voľného prechodu;
- nedostatočný rozvoj a slabosť dýchacích svalov;
- odchod rebier z hrudnej kosti takmer v pravom uhle, čo obmedzuje exkurziu (pohyblivosť) hrudníka pri dýchaní.
Vlastnosti priebehu hyperkapnie u tehotných žien
U tehotných žien, najmä v treťom trimestri, môžu akékoľvek poruchy dýchania spôsobiť rýchlo sa rozvíjajúcu hyperkapniu, ktorá súvisí s nasledujúcimi vlastnosťami:
- spotreba kyslíka počas tehotenstva sa zvyšuje o 20 - 23%;
- typ dýchania sa mení na hrudník, brušné svaly prestávajú hrať úlohu pomocných dýchacích svalov;
- existuje vysoké postavenie bránice spôsobené rastúcou maternicou, ktorá v prípade potreby zabraňuje prehlbovaniu inšpirácie.
Hyperkapnia sa môže rýchlo rozvinúť v neskorom tehotenstve
Diagnostika
Primárna diagnóza hyperkapnie je založená na analýze klinického obrazu. Na potvrdenie diagnózy a objasnenie závažnosti respiračného zlyhania sa uskutočňuje štúdia acidobázického stavu krvi. Diagnostické príznaky hyperkapnie:
- zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého - nad 45 mm Hg. Čl. (norma je 35–45 mm Hg);
- pokles pH krvi - menej ako 7,35 (normálne - 7,35–7,45);
- zvýšenie obsahu bikarbonátu v krvi, ktoré má kompenzačný charakter.
Analýza obsahu oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu sa tiež vykonáva pomocou kapnografu.
Na diagnostiku hyperkapnie sa uskutočňuje štúdia acidobázického stavu.
Liečba
Terapia hyperkapnie je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila.
Ak sa príznaky hyperkapnie objavia po tom, čo ste boli v dusnej miestnosti, stačí vyjsť von alebo miestnosť vyvetrať: rýchlo to vedie k zlepšeniu stavu pacienta.
Liečba hyperkapnie na pozadí zápalových ochorení dýchacieho systému vyžaduje vymenovanie antibakteriálnych látok, bronchodilatancií, protizápalových liekov.
Pri hyperkapnii spôsobenej predávkovaním narkotickými analgetikami je indikované podanie špecifického protijedu, Nalorphinu.
Niekedy, aby sme sa zbavili príznakov hyperkapnie, stačí miestnosť vyvetrať
Pri akútnej hyperkapnii je pacientovi umožnené dýchať zvlhčený kyslík cez nosové katétre alebo tvárovú masku. V prípade závažného celkového stavu pacienta je rozhodnuté o otázke intubácie a prechodu na umelú ventiláciu.
Prevencia
Aby sa zabránilo hyperkapnii, je potrebné:
- pravidelne vetrať priestory;
- tráviť čas vonku;
- včas liečiť choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju porúch dýchania;
- prestať fajčiť a užívať drogy.
Dôsledky a komplikácie
Hyperkapnia je najnebezpečnejšia pre novorodencov a deti v prvých mesiacoch života. Môže spôsobiť vývoj závažných neurologických porúch vrátane:
- epilepsia;
- mozgová obrna;
- oneskorený psychomotorický vývoj.
Dlhodobá hypoxia u dospelých môže viesť k hypertenznej kríze, hemoragickej mŕtvici, infarktu myokardu.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
