Hemoragický syndróm
V dôsledku zmien v jednom alebo viacerých článkoch hemostázy existuje tendencia ku krvácaniu slizníc a ku krvácaniu do kože, ktoré sa nazýva hemoragický syndróm.
V medicíne existuje päť typov syndrómu, a to:
- Pomliaždené alebo petechiálne škvrnité - typické pre trombocytopatiu, dedičný nedostatok koagulačných faktorov, trombocytopéniu, dysfibrinogenémiu a hypofibrinogenémiu. Pri hemoragickom syndróme tohto typu je nedostatok koagulačných faktorov II, V a X;
- Hematóm - vyskytuje sa na pozadí hemofílie A a B, je charakterizovaný nedostatkom koagulačných faktorov VIII, IX a XI. U pacienta sa postupne rozvinie dysfunkcia pohybového aparátu, v mäkkých tkanivách a kĺboch sa vyskytujú intenzívne bolestivé krvácania. Niekoľko hodín po poranení začína neskoré krvácanie charakteristické pre tento typ syndrómu;
- Mikrocirkulačno-hematóm alebo zmiešaný - je typický pre diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu a von Willebrandovu chorobu, často sa vyskytuje pri predávkovaní trombolytikami a antikoagulanciami, závažným nedostatkom protrombínových komplexných faktorov, výskytom imunitných inhibítorov faktorov VIII a IX v krvi. Zmiešaný hemoragický syndróm je charakterizovaný kombináciou oddelených veľkých hematómov v črevnej stene a retroperitoneálnym priestorom s petechiálnymi fľakmi na koži;
- Vaskuliticko-fialová - sa vyvíja na pozadí imunitnej a infekčnej vaskulitídy, vyznačuje sa vývojom krvácaní na zápalovom základe vo forme erytému alebo vyrážky, vyznačuje sa prídavkom intestinálneho krvácania a zápalu obličiek. Tento typ syndrómu sa ľahko transformuje na DIC syndróm;
- Angiomatous - vyvíja sa v zónach arteriovenóznych skratov, angiómov a telangiektázií, vyznačuje sa tvorbou pretrvávajúcich miestnych krvácaní spojených so zónami vaskulárnej patológie.
Podľa štatistík sa hemoragický syndróm vyskytuje u žien častejšie ako u mužov.
Hemoragický syndróm: príčiny a príznaky
Príčiny vývoja hemoragického syndrómu sú poškodenie cievnej steny a jej štruktúry, počtu a funkcií krvných doštičiek, ako aj porušenie koagulačnej hemostázy. V niektorých prípadoch sú patológie bežné, v iných sú extrémne zriedkavé, čo je potrebné vziať do úvahy pri diagnostikovaní ochorenia.
Získaná forma syndrómu sa najčastejšie vyvíja na pozadí sekundárnej trombocytopatie a trombocytopénie, deficitu faktorov protrombínového komplexu, syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a hemoragickej vaskulitídy.
V poslednej dobe je vývoj hemoragického syndrómu čoraz viac spojený s používaním liekov, ktoré narúšajú agregáciu krvných doštičiek a zrážanie krvi. Príčinou vývoja syndrómu môže byť tiež Wergolfova choroba, hemofília a nedostatok protrombínu.
Príznaky syndrómu sú mdloby, krvácanie rôznych druhov a stupňov zložitosti, ako aj krvácanie (hemoragická diatéza).
Hemoragický syndróm u novorodencov
Dôsledkom nedostatočnej syntézy faktorov trombínového indexu je hemoragický syndróm (choroba) novorodencov. Kvôli nedostatku vitamínu K u detí sa vyskytuje vo forme vrodenej koagulopatie.
Podľa štatistík sa pred 20 rokmi hemoragický syndróm u novorodencov vyskytol v 0,25-0,5% prípadov; dnes sa v klinickej praxi v dôsledku rozšíreného používania dávky 1 mg vitamínu K znížil tento indikátor na 0,01% alebo menej.
Vývoj syndrómu u novorodencov môže byť spôsobený niekoľkými faktormi, a to:
- Užívanie antibiotík, antikonvulzív a liekov proti tuberkulóze tehotnými ženami, nepriamych antikoagulancií, ktoré prenikajú do placenty;
- Neskoré dojčenie, nedonosenie, perinatálna hypoxia a predĺžená parenterálna výživa;
- Malabsorpčný syndróm, používanie širokospektrálnych antibiotík pre dieťa a umelé kŕmenie.
V zriedkavých prípadoch sa hemoragický syndróm u novorodenca prejavuje prvý deň života, častejšie sa vyvíja 5. - 7. deň.
Diagnostika hemoragického syndrómu
Najskôr je potrebné na potvrdenie diagnózy vykonať podrobnú analýzu krvi a moču, najjednoduchšie koagulačné testy, spočítať počet krvných doštičiek v periférnej krvi, ak je to potrebné, môže byť potrebná punkcia hrudnej kosti.
Pri stanovovaní diagnózy by lekár mal vziať do úvahy trvanie krvácania a čas zrážania krvi, skontrolovať obsah fibrinogénu a protrombínu a tiež určiť toleranciu (rezistenciu) plazmy na heparín.
Prevencia a liečba hemoragického syndrómu
Aby sa zabránilo rozvoju syndrómu u novorodencov, odporúčajú sa nasledujúce preventívne opatrenia:
- Injekciu vitamínu K podávajte subkutánne predčasne narodeným deťom;
- Novorodené dieťa prikladajte na prsník v prvej polhodine po narodení.
Liečba hemoragického syndrómu u dojčiat sa uskutočňuje intramuskulárnou injekciou vitamínu K a kŕmením dieťaťa materským mliekom alebo darcom materským mliekom sedemkrát denne.
Bez ohľadu na vek pacienta, ak dôjde k krvácaniu, je potrebné poskytnúť pohotovostnú lekársku starostlivosť, ktorá ho zastaví. Aby sa zabránilo rozvoju krvácania, môžu byť dospelým pacientom predpísané hemostatiká, ktoré zvyšujú zrážanie krvi. Na individuálnom základe, v závislosti od indikácií a stavu pacienta, môže lekár predpísať následnú liečbu liekom.
Hemoragický syndróm u žien, mužov a novorodencov sa prejavuje tendenciou ku krvácaniu slizníc a kožným krvácaním. Pacienti potrebujú urgentnú hospitalizáciu a nasadenie adekvátnej liečby vrátane zastavenia krvácania, obnovenia hladiny vitamínu K v tele, ako aj užívania liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
