Gastritída u detí
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky gastritídy u detí
- Diagnostika
- Liečba gastritídy u detí
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Gastritída u detí je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje žalúdočnú sliznicu a je sprevádzaný vývojom morfologických a funkčných zmien v nej. Toto je jedno z najbežnejších ochorení v praxi detského gastroenterológa.
V prvých rokoch života dieťaťa sa tráviaci systém aktívne formuje. U detí do siedmich rokov je koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave menšia ako u dospelých a motorická evakuačná funkcia žalúdka je nedostatočne vyvinutá. Preto sa chyby vo výžive ľahko stanú príčinou gastritídy. Najvyšší výskyt sa pozoruje u 5-7 a 10-16 rokov.
Gastritída u detí môže byť akútna a chronická.
Nesprávna strava je častou príčinou gastritídy u detí
Príčiny a rizikové faktory
Akútna gastritída u detí môže byť nezávislou patológiou a môže sa vyvinúť ako komplikácia somatických a infekčných chorôb. Akútny zápal žalúdočnej sliznice môže byť spôsobený nezdravou stravou (konzumácia príliš horúcich, mastných alebo korenených jedál, ktoré nezodpovedajú veku), otrava kyselinami alebo zásadami, užívanie určitých liekov (glukokortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky).
Akútna gastritída u detí je často spôsobená zažívacími príčinami, to znamená konzumáciou nekvalitných potravín, vody infikovaných patogénnymi mikroorganizmami (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). V tomto prípade je gastritída príznakom otravy jedlom.
Jedným z hlavných dôvodov vzniku chronickej gastritídy u detí je infekcia H. pylori (heliobacterium). Tento mikroorganizmus je schopný žiť a množiť sa v agresívnom prostredí žalúdka. V procese vitálnej činnosti uvoľňuje toxíny a veľmi aktívne enzýmy (fosfolipáza, proteáza, ureáza), ktoré ničia ochrannú mucínovú vrstvu a poškodzujú epiteliálne bunky žalúdočnej sliznice. V dôsledku toho sa potláča lokálna imunita a spúšťa sa zápalový proces, narúšajú sa funkcie žalúdka, vytvára sa erózia, ktorá sa môže ďalej transformovať na ulceratívne defekty.
Hlavnou príčinou gastritídy u detí je infekcia H. pylori
Chronická autoimunitná gastritída u detí sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie imunitného systému. Pod vplyvom určitých dôvodov začne rozpoznávať sekrečné bunky žalúdočnej sliznice ako cudzie a napáda ich, ničí ich.
Faktory predisponujúce k rozvoju gastritídy u detí sú:
- potravinová alergia;
- gastroduodenálny reflux;
- chronické ochorenia iných orgánov tráviaceho systému (pankreatitída, hepatitída);
- fermentopatia;
- akútne infekčné choroby (tuberkulóza, vírusová hepatitída, záškrt, osýpky, chrípka);
- akútne a chronické zlyhanie obličiek;
- poškodenie žiarením;
- popáliť chorobu.
Riziková skupina zahŕňa deti a dospievajúcich s nesprávnymi stravovacími návykmi (zneužívanie sýtených nápojov, rýchle občerstvenie, „nezdravé“jedlo), trpiacich helminthickými inváziami (askariáza, enterobiáza), ako aj psychosomatické poruchy.
Formy choroby
Podľa trvania kurzu je gastritída u detí rozdelená na akútnu a chronickú. Akútna forma sa vyskytuje pod vplyvom krátkodobého, ale intenzívneho účinku dráždivého faktora na sliznicu. Pre chronickú formu je charakteristický predĺžený opakujúci sa priebeh, v ktorom sú obdobia remisie nahradené exacerbáciami. Pri absencii liečby v priebehu času podliehajú sekrečné a epiteliálne bunky žalúdočnej sliznice degeneratívnym zmenám a atrofii.
Podľa povahy zápalu sa u detí rozlišujú nasledujúce formy gastritídy:
- katarálny - prejavujúci sa edémom a hyperémiou sliznice, dystrofickými zmenami v epiteliálnych bunkách, prítomnosťou jednotlivých erózií a presným krvácaním;
- vláknité - nekrotické zmeny pokrývajú povrchové a hlboké vrstvy žalúdočnej sliznice, na jej povrchu sa vytvárajú vláknité filmy;
- žieravý - zápal preniká do hlbších vrstiev steny žalúdka, sprevádzaný ich ulceráciou a nekrózou;
- flegmonózny - hnisavý zápal stien žalúdka.
Druhy gastritídy u detí
Podľa rozsahu šírenia patologického procesu sa gastritída delí na rozsiahlu (difúznu) a fokálnu (pyloroduodenálna, pyloroantrálna, antrálna, fundálna).
V závislosti od príčiny ochorenia sa u detí rozlišujú nasledujúce typy gastritídy:
- reaktívny - vyvíja sa ako jeden z prejavov iných chorôb;
- spojené s infekciou heliobakterom;
- alergický (eozinofilný);
- autoimunitný;
- idiopatická - pôvodca zápalu žalúdočnej sliznice sa nedá zistiť.
V závislosti na sekrečnej aktivite žľazových buniek žalúdočnej sliznice môže byť zápal žalúdka hypokyselinový (s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy) a hyperkyselinový (s vysokou kyslosťou).
Príznaky gastritídy u detí
Klinický obraz akútnej gastritídy sa u detí vyvíja po niekoľkých hodinách od okamihu vystavenia pôvodcovi. Dieťa sa začne sťažovať na bolesti žalúdka, nevoľnosť, pálenie záhy, sucho v ústach alebo naopak na zvýšené slinenie. Často sa objavuje zvracanie, po ktorom bolesť v hornej časti brucha klesá. Trvanie akútnej formy ochorenia zvyčajne nepresahuje 3 - 5 dní.
Známky gastritídy u detí toxicko-infekčnej povahy sú:
- zvýšená telesná teplota;
- bolesť hlavy a svalov;
- rastúca slabosť, letargia;
- opakované zvracanie;
- opakovaná riedka stolica.
Známkami gastritídy u detí sú zvracanie, riedka stolica, horúčka
Ak dieťaťu nepomôže, dôjde k dehydratácii, ktorá sa prejaví nasledujúcimi príznakmi:
- suchá pokožka a sliznice;
- zníženie množstva moču;
- tmavá nasýtená farba moču;
- silný pocit smädu;
- tachykardia;
- zníženie krvného tlaku.
Dehydratácia je veľmi nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú nápravu.
Pri akútnej alergickej gastritíde u detí sa dyspepsia často kombinuje s výskytom svrbiacej vyrážky, angioedému.
Korózna gastritída, ktorá sa vyvíja v dôsledku chemického popálenia, je u detí veľmi ťažká. Jeho príznakmi sú silná pálivá bolesť v epigastrickej oblasti, opakované opakované zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Zvratky obsahujú nečistoty krvi, hlienu, úlomky tkanív.
Flegmonózna gastritída u detí začína rýchlym zvýšením teploty na 40 - 41 ° C, sprevádzaným obrovskými zimnicami. Potom sú to silné bolesti brucha, časté zvracanie zmiešané s krvou a hnisom.
Gastritída u detí môže viesť k dehydratácii, nebezpečnému stavu, ktorý si vyžaduje okamžitú nápravu
Pri chronickej gastritíde u detí sú zaznamenané bolestivé tupé bolesti v epigastrickej oblasti, ktoré sa zvyčajne zosilňujú 15 - 20 minút po jedle, pálenie záhy, kyslé pálenie, nevoľnosť, nadúvanie, nestabilná stolica. Postupom času sa vyvíja astenovegetatívny syndróm (zvýšená únava, slabosť, zmeny nálady, podráždenosť).
Diagnostika
Diagnóza akútnej gastritídy u detí nie je zvyčajne zložitá a je založená na charakteristických klinických príznakoch ochorenia a údajoch o anamnéze.
Na diagnostiku chronického zápalu žalúdka je potrebné vykonať FEGDS s povinnou biopsiou žalúdočnej sliznice. Následná histologická analýza získaného tkaniva umožňuje vyhodnotiť aktivitu a prevalenciu zápalu, typ lézie a stupeň infekcie H. pylori.
Na diagnostiku gastritídy u detí je potrebné vykonať FEGDS s biopsiou žalúdočnej sliznice
Pri chronickej gastritíde sa tiež vykonáva ultrazvuk brušných orgánov, prieskum a kontrastná rádiografia žalúdka a intragastrická pH-metria.
Gastritída u detí sa líši od nasledujúcich chorôb:
- salmonelóza;
- funkčná dyspepsia;
- peptický vred žalúdka a dvanástnika;
- helminthické invázie;
- chronická cholecystitída;
- chronická pankreatitída;
- chronický zápal slepého čreva.
Liečba gastritídy u detí
Pri akútnom zápale žalúdka je deťom predpísaná prestávka na čaj a vodu po dobu 10-12 hodín. V tomto čase dieťa nie je kŕmené, dávajú mu však piť často a po malých dávkach teplú tekutinu (nesladený čaj, minerálna voda bez plynu, Ringerov roztok). Ak je to indikované, žalúdok sa premyje sondou, podáva sa čistiaci klystír.
Na zníženie nevoľnosti a zvracania sú predpísané prokinetiká (lieky stimulujúce motilitu tráviaceho traktu). Pri silnej bolesti sa môžu použiť antacidá a spazmolytiká. Výrazný syndróm intoxikácie je indikáciou pre vymenovanie adsorbentov a antibiotík.
Lieky predpísané lekárom pomáhajú zmierniť príznaky gastritídy u dieťaťa.
Ak dôjde k dehydratácii dieťaťa, vykoná sa infúzna terapia na úpravu narušenej rovnováhy vody a elektrolytov.
Po skončení prestávky na vodu a čaj je dieťaťu predpísané diétne jedlo (želé, varená kaša, slizké polievky s bielymi krekry). Menu sa postupne rozširuje a po niekoľkých dňoch sa pacient presunie na spoločný stôl s vylúčením hrubých, korenených a tučných jedál zo stravy. V tejto dobe môžu byť predpísané enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia.
Flegmonózna gastritída u detí je indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok.
Liečba gastritídy u detí s chronickou formou ochorenia je dlhodobá a zložitá. Zahŕňa tieto činnosti:
- diétne jedlo;
- lekársky a ochranný režim;
- lieková terapia;
- fyzioterapia;
- Kúpeľná liečba.
Diéta pre chronickú gastritídu u detí by mala zabezpečovať tepelné, chemické a mechanické šetrenie žalúdočnej sliznice. Jedlo sa prijíma často, v malých dávkach teplé.
Pri gastritíde s nízkou kyslosťou sa dieťaťu podáva 10-15 minút pred jedlom roztok kyseliny chlorovodíkovej s pepsínom alebo acidín-pepsínom. Pri prekyslenej gastritíde sú predpísané antisekrečné lieky a antacidá.
Jemná strava je nenahraditeľnou súčasťou liečby gastritídy u detí
Ak je gastritída spôsobená infekciou Heliobacterium, uskutoční sa liečebná kúra vrátane užívania antibiotík, derivátov nitroimidazolu, inhibítorov protónovej pumpy, koloidných solí bizmutu a probiotík.
Trvanie liečby exacerbácie chronickej gastritídy u detí je v priemere 3 - 4 týždne. Po ústupe zápalového procesu je možné predpísať fyzioterapeutické postupy (akupunktúra, vodoliečba, diadynamické prúdy, elektroforéza s brómom alebo vápnikom).
Po dosiahnutí stabilnej remisie trvajúcej najmenej tri mesiace môžu byť deti s chronickým zápalom žalúdka odoslané na kúpeľnú liečbu.
Možné následky a komplikácie
Najnebezpečnejšie komplikácie gastritídy u detí sa vyvíjajú pri korozívnych a flegmonóznych formách ochorenia. Tieto komplikácie zahŕňajú:
- perforácia steny žalúdka;
- perigastritída;
- zápal pobrušnice;
- žalúdočné krvácanie;
- infekčný toxický šok;
- zlyhanie viacerých orgánov.
Vývoj takýchto patológií je často smrteľný aj pri úplnej liečbe.
Chronická gastritída pri absencii potrebnej liečby môže spôsobiť vznik žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, gastroduodenitídu, cholecystitídu, pankreatitídu, kolitídu, atrofickú gastritídu.
Predpoveď
Pri včasnej liečbe akútna gastritída u detí zvyčajne končí úplným zotavením v priebehu niekoľkých dní.
Správne vedená terapia chronickej gastritídy poskytuje dlhodobo stabilnú remisiu. Aby sa zabránilo exacerbáciám na jar a na jeseň, uskutočňujú sa kurzy proti relapsu liečby.
Prevencia
Prevenciou gastritídy u detí je v prvom rade organizácia správnej výživy zodpovedajúca potrebám súvisiacim s vekom. Je veľmi dôležité formovať správne stravovacie správanie u detí od malička:
- jesť v prísne stanovenom čase;
- dôkladné žuvanie jedla;
- odmietnutie jesť suché jedlo a občerstvenie;
- povinné zahrnutie čerstvej zeleniny a ovocia do stravy.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
