Vírusová meningitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky vírusovej meningitídy
- Vlastnosti priebehu vírusovej meningitídy u detí
- Vlastnosti priebehu vírusovej meningitídy u starších ľudí
- Diagnostika
- Liečba vírusovej meningitídy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Vírusová meningitída je zápalové ochorenie mozgových blán, pri ktorom vírusy pôsobia ako infekčné agens. Membrány mozgu sa zapália častejšie.
Infikované meningy vírusovou meningitídou
Mozog a miecha majú tri membrány: tvrdú, arachnoidálnu a mäkkú. Tvrdá pena je tvrdá štruktúra spojivového tkaniva umiestnená najbližšie k lebke (mozog) alebo chrbtici (miecha). Vedľa - arachnoid (arachnoid), je oddelený od pia mater subarachnoidným (subarachnoidným) priestorom, ktorý vypĺňa 120 - 140 ml mozgovomiechového moku. Subarachnoidálny priestor obsahuje krvné cievy, ako aj korene miechových nervov. Pia mater je tvorená voľným spojivovým tkanivom a pevne prilieha k povrchu mozgu. V hrúbke pia mater sú krvné cievy, ktoré kŕmia mozog.
Serózny zápalový proces, charakteristický pre vírusovú meningitídu, je sprevádzaný tvorbou serózneho, t.j. tekutého výpotku, ktorý preniká do mozgových blán, čo vedie k ich zhrubnutiu. Edém mozgových membrán spôsobuje porušenie odtoku mozgovomiechového moku s ďalším zvýšením intrakraniálneho tlaku. V patologickom procese môžu byť zahrnuté korene hlavových a miechových nervov, krvné cievy mozgu atď.
Najčastejšie sa vírusová meningitída zaznamenáva u detí, dospievajúcich a mladých ľudí, ako aj u starších pacientov, najmä ak majú stavy imunodeficiencie a chronické ochorenia. Pre vírusovú meningitídu je charakteristická sezónnosť, ktorá je daná typom vírusu. Jeden z najvyšších výskytov sa vyskytuje v lete, druhý spôsobený vírusom mumpsu sa vyskytuje v zime a skoro na jar.
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcami vírusovej meningitídy sú zvyčajne enterovírusy (vírus Coxsackie typu A a B, vírusy ECHO), arenavírusy, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barr, paramyxovírusy, vírusy chrípky. U 75-80% pacientov sa enterovírusová infekcia stáva príčinou vírusovej meningitídy. HIV môže navyše spôsobiť vírusovú meningitídu.
Enterovírusy sú často pôvodcami vírusovej meningitídy
Infekčné činidlo vstupuje do ľudského tela vzdušnými kvapôčkami alebo fekálno-orálnou cestou a do mozgových blán - prietokom krvi (hematogénnou cestou), lymfy (lymfogénne) alebo perineurálne.
Formy choroby
Podľa povahy zápalového procesu sú všetky zápaly mozgových blán klasifikované do:
- serózny - mozgovomiechový mok je priehľadný, obsahuje veľké množstvo lymfocytov (tento typ zahŕňa vírusovú meningitídu);
- hnisavý - mozgovomiechový mok je viskózny, zakalený, obsahuje veľké množstvo neutrofilov (pri pripojení bakteriálnej infekcie môže mať vírusová meningitída hnisavý charakter)
V závislosti od etiológie sa meningitída delí na:
- vírusová;
- bakteriálny;
- mykotický;
- protozoálny.
V závislosti od patogenézy:
- primárny - primárny zápal sa vyvinul v mozgových obaloch;
- sekundárne - vyvinuté ako komplikácia zápalového procesu, pôvodne lokalizované inde.
Prevalenciou patologického procesu:
- zovšeobecnený;
- obmedzený.
Podľa stupňa ochorenia má meningitída nasledujúce formy:
- bleskovo rýchly;
- ostrý;
- subakútny;
- chronický.
V závislosti od závažnosti môže byť ochorenie mierne, stredne závažné, závažné alebo mimoriadne závažné.
Príznaky vírusovej meningitídy
Inkubačná doba pre vírusovú meningitídu je zvyčajne 2–4 dni. Ochorenie sa zvyčajne začína akútne alebo subakútne. Telesná teplota stúpa - spočiatku na subfebril, neskôr na vysoké počty, objavujú sa bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, napätie svalov krku. Bolesť hlavy je intenzívna, praskajúca, bolestivá, zhoršuje sa pohybmi hlavy, hlasnými zvukmi, jasným svetlom, neodstraňuje sa bežnými analgetikami. Nevoľnosť a zvracanie nie sú spojené s príjmom potravy, ale pri zmene polohy tela sa môžu vyskytnúť zvýšené bolesti hlavy. Spolu s horúčkou existujú aj ďalšie príznaky intoxikácie, ktoré však zvyčajne nie sú veľmi výrazné: bolesť svalov a kĺbov, nechutenstvo, bolesti brucha, hnačky. Pacienti sa často sťažujú na ospalosť a tuposť. V niektorých prípadoch naopakexistuje úzkosť a vzrušenie pacienta. Závažnejšie poruchy, ako sú zmätenosť, kóma, stupor, nie sú typické pre vírusovú meningitídu a vyžadujú si ďalšie vyšetrenie pacienta. Nepozorovali sa žiadne zmeny v periférnej krvi.
Špecifické príznaky meningitídy vrátane vírusovej
V prvých dňoch ochorenia sa objavujú meningeálne príznaky:
- silné bolesti hlavy, pod slabým dohľadom alebo bez úľavy od analgetík;
- opakované zvracanie, ktoré nesúvisí s príjmom potravy;
- stuhnuté svaly krku;
- pozitívne príznaky Kerniga a Brudzinského;
- fotofóbia;
- zvýšená citlivosť na zvuky.
Môže sa vyskytnúť tekutý výtok z nosa, kašeľ, bolesť hrdla a bolesti brucha.
Na začiatku ochorenia sa zvyčajne pozoruje zvýšenie reflexov šliach, ale s progresiou patologického procesu sa znižujú alebo úplne zmiznú.
Medzi ďalšie príznaky vírusovej meningitídy patrí: zvýšená citlivosť kože (hyperestézia), zvýšená citlivosť na podnety, hypertenzný syndróm. Tiež u pacientov s vírusovou meningitídou dochádza k zvýšeniu dýchania, porušeniu dýchacieho rytmu, zmene srdcovej frekvencie (na začiatku ochorenia - tachykardia, neskôr sa vyvinie bradykardia). Perkusie lebky sú bolestivé.
Telesná teplota sa spravidla vráti do normálu do 3 - 5 dní. V niektorých prípadoch je zaznamenaná ďalšia vlna horúčky.
Vo všeobecnej štruktúre vírusovej meningitídy existuje forma, ktorá sa vyvíja na pozadí príušníc (približne v 0,1% prípadov). V tomto prípade sa neurologický syndróm prejaví 3–6 dní po nástupe choroby. Tento typ vírusovej meningitídy je často závažný a má vysokú pravdepodobnosť poškodenia sluchového nervu, pankreasu a pohlavných žliaz, ako aj rozvoj polyneuropatií.
V závažných prípadoch ochorenia sa u pacientov objaví strabizmus, rozšírené zrenice, diplopia (zhoršenie zraku, ktoré spočíva v rozdvojení viditeľných objektov), môže dôjsť k strate kontroly nad panvovými orgánmi.
Vlastnosti priebehu vírusovej meningitídy u detí
Vírusová meningitída u detí môže začať objavením sa kožných vyrážok. Deti sa stávajú rozmarnými, šibnutými, odmietajú jesť. Na pozadí nie príliš silného zvýšenia teploty sa môžu vyskytnúť kŕče. Klinický obraz vírusovej meningitídy u malých detí často pripomína príznaky akútnych respiračných vírusových infekcií - objaví sa kašeľ, ťažkosti s dýchaním. U kojencov je fontanela napnutá alebo vypuklá.
U detí môže vírusová meningitída začať kožnými vyrážkami.
U dospievajúcich a mladých ľudí s vírusovou meningitídou je často narušený cyklus bdelosti a spánku.
Vlastnosti priebehu vírusovej meningitídy u starších ľudí
Vírusová meningitída v starom a senilnom veku je často atypická a má rozmazaný klinický obraz. Pre takýchto pacientov sú charakteristické bolesti hlavy nízkej intenzity, v niektorých prípadoch bolesti hlavy vôbec nebývajú, ale dochádza k rozvoju chvenia končatín a hlavy a možno pozorovať duševné poruchy.
Diagnostika
Meningitídu naznačuje silná bolesť hlavy a meningeálne príznaky. Primárna diagnóza je založená na údajoch získaných počas zhromažďovania sťažností a anamnézy.
Na potvrdenie diagnózy, identifikáciu patogénu a tiež na účely diferenciálnej diagnostiky sa vykoná lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje laboratórne vyšetrenie mozgovomiechového moku. V mozgovomiechovom moku sa nachádza lymfocytová pleocytóza a mierne zvýšenie hladiny proteínu s hladinou glukózy v normálnom rozmedzí. V prvých dvoch dňoch od okamihu nástupu ochorenia, najmä v prípade infekcie enterovírusmi alebo vírusom východnej konskej encefalomyelitídy, je cytosis mozgovomiechového moku prevažne neutrofilná. V takom prípade je vhodné štúdiu opakovať po 8 - 12 hodinách, aby sa zistil pravdepodobný lymfocytárny posun. Nepriamym znakom vírusovej etiológie je absencia infekčného agens počas mikroskopie prípravkov mozgovomiechového moku na akýkoľvek typ farbenia. Na identifikáciu patogénu sa uchýlia k metóde polymerázovej reťazovej reakcie.
Spoľahlivou metódou na diagnostiku vírusovej meningitídy je lumbálna punkcia
Vykonáva sa tiež všeobecný a biochemický krvný test (glukóza, testy pečeňových funkcií, elektrolyty, kreatinín, amyláza).
Na určenie polohy a povahy patologického procesu sa používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Pri atypickom priebehu vírusovej meningitídy môže byť potrebné vykonať počítačovú tomografiu, elektromyografiu a elektroencefalografiu.
Liečba vírusovej meningitídy
Hlavné úlohy pri liečbe vírusovej meningitídy:
- pokles intrakraniálneho tlaku;
- detoxikačná terapia;
- eliminácia patogénu.
V prípade štandardného nekomplikovaného priebehu ochorenia sa vírusová meningitída lieči doma. V závažných prípadoch, ako aj pri meningitíde u novorodencov, osôb so zníženou imunitou, je nutná hospitalizácia. Liečba vírusovej meningitídy zvyčajne trvá 1–2 týždne.
Liečba vírusovej meningitídy je symptomatická a zvyčajne trvá 1 až 2 týždne
Pacientom s vírusovou meningitídou sa zobrazuje pokoj na lôžku, pacientom by sa mala poskytnúť tmavá a tichá miestnosť. Liečba je väčšinou symptomatická. V niektorých prípadoch bolesť hlavy ustúpi po vykonaní diagnostickej lumbálnej punkcie (v dôsledku jej vykonania klesá zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý je príčinou bolesti hlavy).
V závažných prípadoch sú predpísané kortikosteroidy a diuretiká.
Možné komplikácie a následky
Dôsledky vírusovej meningitídy môžu byť záchvaty, hluchota, drobné dočasné poruchy intelektuálnej sféry (znížená koncentrácia, porucha pamäti) a iné neurologické poruchy.
U dojčiat, ktoré mali ťažkú vírusovú meningitídu, sa môže oneskoriť duševný a intelektuálny vývoj a môže sa objaviť pretrvávajúca strata sluchu.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a správnej terapii sa vírusová meningitída u dospelých pacientov zvyčajne končí úplným zotavením. U asi 10% pacientov pretrváva všeobecná slabosť a únava, zhoršená koordinácia pohybov a bolesti hlavy niekoľko týždňov alebo mesiacov po chorobe. Pri vírusovej meningitíde u novorodencov a malých detí sa prognóza zhoršuje.
Prevencia
Aby sa zabránilo vírusovej meningitíde, odporúča sa:
- izolácia chorého človeka, je obzvlášť dôležité vyhnúť sa kontaktu s malými deťmi;
- prevencia, a ak je to potrebné, včasná liečba vírusových ochorení, ktorých komplikáciou môže byť vírusová meningitída (ARVI, endemická vírusová parotitída atď.);
- posilnenie obranyschopnosti tela (správna výživa, meraný denný režim, dostatočná fyzická aktivita, pobyt na čerstvom vzduchu atď.).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
