Dyspareunia
Obsah článku:
- Druhy
- Príčiny
- Známky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné následky
- Prevencia
Dyspareunia je bolestivé alebo nepríjemné pocity v genitáliách, ktoré sa vyskytujú pred, počas alebo bezprostredne po pohlavnom styku. Táto porucha sexuálnych funkcií sa môže vyskytnúť u oboch pohlaví, ale muži ňou trpia zriedka.
Presné štatistiky o prevalencii dyspareunie chýbajú, pretože väčšina žien s týmto problémom z hanby nevyhľadá lekársku pomoc. Podľa hrubého odhadu odborníkov trpí prejavmi dyspareunie od 15 do 60% žien, ale u mnohých z nich je porucha mierna a nevyžaduje špeciálnu korekciu.
Dyspareunia nie je nezávislé ochorenie, ale je jedným z príznakov somatickej alebo psychogénnej patológie, ktorú môžu liečiť lekári rôznych špecializácií (gynekológovia, urológovia, andrológovia, sexuálni terapeuti, psychoneurológovia).
Zdroj: nootropicnation.com
Druhy
V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili vývoj dyspareunie, je rozdelený do troch typov:
- psychogénna - sexuálna dysfunkcia sa vyvíja na pozadí úzkostných porúch, sexuálnych zvráteností (sexuálne správanie, ktoré nezodpovedá všeobecne uznávanej norme), fóbií alebo je odrazom nejakého nevedomého konfliktu;
- somatické - sa vyvíja ako jeden z príznakov dyshormonálnych, nádorových, traumatických, atrofických, jazvových, infekčných a zápalových procesov genitourinárnej sféry;
- zmiešané - spočiatku sa vyvíja na pozadí organickej patológie, na ktorej sa ďalej vrstvia psychogénne poruchy, čo ďalej zvyšuje závažnosť bolesti.
Psychogénna dyspareunia u žien sa zase delí na dva typy:
- intrapersonálne - dôvody rozvoja sexuálnej dysfunkcie sú spojené s predchádzajúcim bolestivým pôrodom, traumou vrátane psychologických, traumatických zážitkov;
- interpersonálne - vzniká v dôsledku v súčasnosti existujúceho psychologického konfliktu medzi pacientom a sexuálnym partnerom.
V závislosti od času výskytu sa rozlišuje primárna (vyskytuje sa od samého začiatku sexuálnej aktivity) a sekundárna (vyskytuje sa po určitom trvaní obdobia normálnych sexuálnych reakcií).
Ak je bolesť lokalizovaná v panvovej oblasti, potom ide o hlbokú formu dyspareunie.
Ak pacient zaznamená nepríjemné pocity v oblasti vstupu do pošvy alebo vonkajších genitálií - povrchné.
Príčiny
Príčiny dyspareunie sú rôzne. Povrchová somatická forma sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich podmienok:
- bartholinitída, kolpitída (najmä atrofická), vulvitída, vulvovaginitída;
- vláknitá panenská blana;
- vrodené chyby vulvy a / alebo vagíny;
- postradiačná alebo pooperačná stenóza pošvového otvoru;
- kondylomatózne výrastky v genitáliách a perineu;
- vulvodynia (bolestivosť vulvy, ktorá priamo nesúvisí s koitom);
- dystrofia vulvy;
- Sjogrenov syndróm.
Viesť k hlbokej dyspareunii:
- kŕčové žily malej panvy;
- retroflexia (ohyb) maternice;
- prolaps maternice;
- intersticiálna cystitída;
- zápalové ochorenia panvových orgánov;
- adhezívny proces v malej panve;
- myómy maternice;
- endometrióza.
Anorganické príčiny môžu tiež vyvolať dyspareuniu:
- alergická reakcia na kondóm (na arómy, mazivá, latex);
- nesprávna veľkosť kondómu;
- prostriedky mechanickej antikoncepcie (nosenie pošvového krúžku, bránice, krčka maternice, spermicídne látky, vnútromaternicové teliesko);
- nesprávne zvolená sexuálna technika (tempo a hĺbka trení, držanie tela);
- nevhodné správanie sexuálneho partnera (agresivita, nátlak na sex, nedostatočná predbežná stimulácia);
- strach z nežiaduceho tehotenstva alebo pohlavne prenosnej infekcie.
Psychologické dôvody vedúce k rozvoju dyspareunie sú zvyčajne spojené s nespokojnosťou ženy so súčasným partnerským vzťahom alebo s predchádzajúcimi negatívnymi sexuálnymi skúsenosťami (znásilnenie, hrubá deflorácia, zápal genitálií).
Známky
Bolesť alebo nepohodlie pri dyspareunii sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas pohlavného styku (predohra, zavedenie penisu do pošvy, trenie), ako aj bezprostredne po jeho ukončení. Niektoré ženy vnímajú bolesť ako tupú, iné ako akútnu a ďalšie ako pálčivú v kombinácii so silným svrbením. Závažnosť bolesti sa môže veľmi líšiť od mierneho nepohodlia po neznesiteľnú akútnu bolesť.
Vo väčšine prípadov má bolesť jasnú lokalizáciu a závislosť od sexuálnej polohy alebo konkrétnej situácie. Neustále sa opakujúce bolesti počas pohlavného styku v priebehu času vytvárajú strach ženy zo sexuálneho styku a pod rôznymi zámienkami sa jej vyhýba.
Pri dyspareunii u žien nedochádza k spazmu svalov predsiene vagíny, čo odlišuje túto sexuálnu poruchu od vaginizmu.
Dyspareunia sa môže vyskytnúť pri pohlavnom styku s jedným partnerom alebo s rôznymi partnermi. Často sa kombinuje s anorgazmiou, zhoršeným sexuálnym vzrušením, zníženou sexuálnou túžbou.
Diagnostika
Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristických sťažností. Na identifikáciu príčiny poruchy a diferenciálnej diagnostiky s inými chorobami je potrebné gynekologické, sexuologické, psychologické vyšetrenie. V rámci gynekologického vyšetrenia sa robí ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, vyšetruje sa náter pohlavných orgánov na onkocytológiu, infekcie.
Liečba
Terapiu somatickej formy dyspareunie vykonávajú lekári príslušného profilu (venereológ, urológ, gynekológ). Lieky (lokálne anestetiká, hormonálna substitučná liečba, sedatíva, nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká) sú predpísané v závislosti od zisteného etiologického faktora.
Ak je to indikované, vykonáva sa chirurgická liečba dyspareunie (odstránenie cysty bartholinovej žľazy, odstránenie bradavíc, disekcia vláknitej panenskej blany, vaginoplastika, korekcia anatomických chýb vagíny).
Keď klesne pošva a maternica, vyberie sa maternicový krúžok.
Ciele liečby psychogénnej dyspareunie sú:
- vylúčenie očakávania nepohodlia alebo bolesti;
- zmena postoja k budúcemu pohlavnému styku;
- dosiahnutie harmónie v rodinných vzťahoch.
Terapiu psychogénnej dyspareunie vykonáva sexuálny terapeut alebo neuropsychiatr pomocou nasledujúcich techník:
- psychokorekcia manželského páru;
- párová a individuálna psychoterapia;
- sexuálna terapia;
- auto-tréning;
- terapia zameraná na telo;
- hypno-sugestívna terapia.
Zdroj: positum.justclick.ru
Pacient sa učí, ako uvoľniť svaly perinea a vagíny. Manželia dostanú radu o správnom výbere sexuálnej techniky, použití lubrikantov atď.
Účinná eliminácia prejavov psychogénnej dyspareunie je možná, iba ak majú záujem o výsledky obaja sexuálni partneri.
Možné následky
Dôsledky dlhodobej dyspareunie môžu byť strata záujmu o sexuálnu aktivitu, neurózy, depresie, rozvod.
Prevencia
Prevencia dyspareunie zahŕňa:
- lekárske vyšetrenie oboch partnerov pred uzavretím manželstva;
- včasná korekcia genitálnych anomálií zistených počas vyšetrenia (disekcia pošvových adhézií alebo natiahnutie rigidnej panenskej blany, vykonaná v lokálnej anestézii);
- oboznámenie mladých ľudí vstupujúcich do manželstva s anatomickou stavbou a fyziológiou reprodukčného systému, fyziologickými a psychologickými zložkami pohlavného styku.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
