Dysmenorea
Dysmenorea je patologický proces charakterizovaný silnou bolesťou počas menštruácie, ktorá chýba po zvyšok cyklu. Existujú dva typy porúch: primárna dysmenorea a sekundárna dysmenorea. Primárna dysmenorea je diagnostikovaná v prípadoch, keď nie sú zistené príčiny bolestivej menštruácie. Dysmenorea sa vyvíja u 45-60% žien v plodnom veku. Prvýkrát sa dysmenorea môže prejaviť v prvom ovulačnom menštruačnom cykle, čo významne znižuje hladinu vitality a výkonnosti ženy. Dysmenorea je častejšia u žien s astenickou postavou, náchylných na stratu vedomia, vzrušivých. Ochorenie je typické aj pre pacientov s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou a asteno-neurotickým syndrómom.
Primárna dysmenorea
Primárna dysmenorea je funkčná porucha menštruačného cyklu, ktorá nie je spôsobená patologickými procesmi v panvových orgánoch. Primárna dysmenorea sa vyvíja v dospievaní a môže sa vyskytnúť tak počas prvého menštruačného cyklu, ako aj 1-3 roky po nástupe menštruácie. Bolesť s takouto dysmenoreou je spravidla prípustná, s vekom sa môžu bolestivé pocity zvyšovať. Podľa povahy a závažnosti bolesti pri primárnej dysmenoree sa rozlišujú dve formy: kompenzovaná a nekompenzovaná dysmenorea.
Kompenzovaná dysmenorea je charakterizovaná nezmenenými bolestivými pocitmi v priebehu času, zatiaľ čo nekompenzovaná dysmenorea je charakterizovaná zvyšovaním bolesti v priebehu času. Spravidla s druhou formou dysmenorey sa pacienti nemôžu zaobísť bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.
Bolesť s dysmenoreou sa môže objaviť 1 - 2 dni pred očakávanou menštruáciou a pretrváva aj počas prvých dní menštruačného cyklu. Vo väčšine prípadov s dysmenoreou sú bolesti kŕče, bolesti, ťahanie v prírode. V zriedkavých prípadoch sú bolesti prasknutia, ktoré vyžarujú do konečníka, do oblasti močového mechúra a do príveskov.
Sekundárna dysmenorea
Sekundárna dysmenorea je patologický proces spôsobený dysfunkciou panvových orgánov, zápalovými procesmi, gynekologickými ochoreniami. Sekundárna dysmenorea je zvyčajne diagnostikovaná u pacientov po 30 rokoch. Sekundárna dysmenorea sa vyskytuje v 27-33% prípadov z celkového počtu diagnostikovaných ochorení a má zložitejší charakter. Pri sekundárnej dysmenoree sa obdobie straty výkonnosti pacienta výrazne zvyšuje. Bolestivé pocity začínajú asi deň pred očakávanou menštruáciou. Tento typ dysmenorey sa vyznačuje silným menštruačným krvácaním s veľkým počtom zrazenín, silnými bolesťami v dolnej časti chrbta.
Dysmenorea: príčiny ochorenia
Pri primárnej dysmenoree môžu byť príčiny vývoja poruchy fyziologické aj psychologické. Pri dysmenoree môže byť príčinou bolestivých pocitov produkcia PGE2 (prostaglandín E2) a PGE2-alfa (prostaglandín E2-alfa), ktoré prispievajú k kontrakcii hladkého svalstva a zosilňujú bolestivé pocity. Pri primárnej forme dysmenorey môžu dôvody spočívať v hormonálnej nerovnováhe.
Psychologickým dôvodom pre rozvoj a zosilnenie bolestivých pocitov s dysmenoreou počas menštruácie je strach pacienta z bolesti. Samotné očakávanie bolesti teda zostruje jej vnímanie.
Pri sekundárnej forme dysmenorey môžu byť príčiny porušenia:
- Rozšírenie panvových žíl;
- Zápalové ochorenia panvových orgánov;
- Nádory panvových orgánov;
- Zrasty po operácii;
- Endometrióza;
- Dysplázia;
- Hormonálne poruchy v tele;
- Intrauterinné zariadenie;
- Pohlavne prenosné choroby.
Dysmenorea: príznaky poruchy
Každá z foriem dysmenorey sa vyznačuje komplexom symptómov, v súlade s ktorými sa diagnostikuje. Pri primárnej forme dysmenorey sa príznaky prejavujú nasledovne:
- Bolesti inej povahy;
- Nevoľnosť, zvracanie, závraty, celková slabosť;
- Zvýšená telesná teplota;
- Červené škvrny na pokožke rúk, krku, tváre;
- Zápcha;
- Porušenie srdcových rytmov;
- Poruchy spánku, nespavosť.
Tieto príznaky dysmenorey sú spôsobené zvýšením hladiny hormónov adrenalínu, dopamínu, noradrenalínu a určujú adrenergný typ dysmenorey.
Tiež pri dysmenoree môžu byť príznaky spôsobené zvýšením hladiny hormónu serotonínu, čo vedie k:
- Pokles srdcového rytmu;
- Zvracanie, hnačka;
- Pokles telesnej teploty.
Tieto príznaky určujú parasympatický typ dysmenorey.
Pri sekundárnej dysmenoree môžu byť príznaky doplnené príznakmi základnej choroby, ktorá je príčinou bolestivých období.
V niektorých prípadoch je pri dysmenoree príznakom bolestivý styk.
Diagnóza dysmenorey
Hlavnými metódami diagnostiky dysmenorey sú klinický obraz a sťažnosti pacienta na charakteristické bolestivé pocity. Tiež, aby sa vylúčili možné príčiny rozvoja dysmenorey, ultrazvuk panvových orgánov, náter, analýza hormonálneho stavu, hysteroskopia (vyšetrenie stien maternice pomocou špeciálneho prístroja, umožňuje identifikovať akékoľvek vnútromaternicové abnormality, vykonáva sa v nemocnici), laparoskopia (vyšetrenie brušných orgánov pomocou špeciálneho prístroja). chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v nemocničnom prostredí).
Dysmenorea: liečba choroby
Pri dysmenoree môže byť liečba konzervatívna (lieky) a radikálna (chirurgické metódy). Pri dysmenoree je liečba konzervatívnymi metódami zameraná na zmiernenie bolesti, ako aj na odstránenie jej príčin. V niektorých prípadoch sa používa symptomatická liečba dysmenorey.
Existujú tri typy liečby dysmenorey:
- Gestagény sú skupina hormónov, ktoré podporujú obnovu tkanív sliznice maternice, uvoľňujú svaly maternice, regulujú tvorbu estrogénov;
- Hormonálna antikoncepcia - vo väčšine prípadov dysmenorey sa používajú kombinované perorálne kontraceptíva, ktoré potláčajú ovuláciu a znižujú produkciu prostaglandínov. V dôsledku toho klesá vnútromaternicový tlak, klesá amplitúda a frekvencia kontrakcií svalov maternice, čo pomáha eliminovať bolesť;
- Nesteroidné protizápalové lieky sú predpísané pacientom, ktorí sú z určitých dôvodov kontraindikovaní pri gestagénoch a hormonálnej liečbe. Pri dysmenoree je liečba týmto typom liekov dočasná (iba počas menštruácie), na rozdiel od OC a gestagénov, ktoré sa užívajú priebežne.
Chirurgické metódy sa používajú iba pri akútnej endometrióze, zápalových procesoch pohlavných orgánov, poruchách štruktúry pohlavných orgánov (úzky kanál krčka maternice).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
