Nespavosť
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Nespavosť je porucha spánku, ktorá sa prejavuje povrchným, prerušovaným spánkom, oneskoreným nástupom alebo predčasným prebudením.
„Insomnia“je analógom termínu „insomnia“v ruskom jazyku.
Spánok je celé spektrum funkčných stavov mozgu; pozostáva z spánku s pomalými vlnami (4 fázy) a spánku REM.
Počas pomalého spánku sa obnovujú zdroje všetkých orgánov a systémov, doplňujú sa bunkové proteíny a ribonukleové kyseliny, optimalizuje sa spojenie centrálneho nervového systému s podriadenými vnútornými orgánmi. Vo fáze spánku REM sa spracujú informácie prijaté počas dňa a vytvorí sa program správania pre nasledujúce obdobia bdelosti.
Nezaspanie, spánok a prebudenie má vážne sociálne a zdravotné následky.
Medzinárodná klasifikácia porúch spánku (vytvorená v roku 2005) definuje nespavosť ako „opakujúce sa poruchy v iniciácii, trvaní, konsolidácii alebo kvalite spánku, ktoré sa vyskytujú aj napriek adekvátnemu času a podmienkam spánku a prejavujú sa rôznymi typmi denných porúch.“
Termín „insomnia“je ruský analóg termínu „insomnia“, ktorý sa v najnovšej medzinárodnej klasifikácii navrhuje na označenie porúch spánku.
Podľa posledných údajov trpí viac ako 20% svetovej populácie nespavosťou rôzneho stupňa závažnosti. Poruchy nespavosti sa vyskytujú častejšie u žien, najmä v období pred menopauzou a menopauzou. Starší pacienti tiež často trpia poruchami nespavosti z dôvodu prítomnosti charakteristických zmien režimu spánku-bdenia súvisiacich s vekom (skrátenie času spánku, skoré ranné prebudenia).
70-90% pacientov s nespavosťou má sprievodnú somatickú patológiu.
Nespavosť má významné sociálne dôsledky: podľa výsledkov rôznych štúdií majú osoby trpiace nespavosťou väčšie (2,5-4,5-násobné) riziko, že sa stanú účastníkmi dopravnej nehody; pracovná kapacita týchto osôb je znížená najmenej dvakrát v porovnaní s kolegami.
Príčiny a rizikové faktory
Príčiny nespavosti sú veľmi rozmanité:
- negatívne skúsenosti;
- akútny alebo chronický stres;
- asténno-neurotické stavy;
- psychiatrická patológia;
- úzkosť a depresia;
- príjem psychoaktívnych látok;
- Zneužívanie alkoholu;
- akútna a chronická intoxikácia;
- metabolické choroby;
- zmeny v hormonálnych hladinách;
- ochorenia centrálneho nervového systému (akútne poruchy cerebrálneho obehu, novotvary, epilepsia, parkinsonizmus, hyperkinetické syndrómy);
- spánkové syndrómy (apnoe, fyzická aktivita);
- bolestivý syndróm;
- vonkajšie faktory (vysoká hladina hluku, špecifické klimatické podmienky, zmena časového pásma atď.);
- pracovné podmienky na zmeny;
- porušenie hygieny spánku.
Formy choroby
Existuje niekoľko foriem nespavosti:
- adaptívna nespavosť;
- psychofyziologická nespavosť;
- pseudoinzomnia;
- nespavosť na pozadí narušenej hygieny spánku;
- nespavosť dieťaťa v správaní;
- nespavosť spojená s poruchou biorytmu;
- sekundárna nespavosť.
Adaptívna nespavosť sa vyskytuje na pozadí prudkej zmeny obvyklého prostredia a životného štýlu, ktorá vedie k hyperaktivácii nervového systému. Toto porušenie je pomerne krátke: netrvá dlhšie ako 3 mesiace.
Psychofyziologickou formou sa rozumejú poruchy spánku, pri ktorých sú psychologické poruchy (napríklad strach zo spánku) navrstvené na fyziologickú nespavosť. V takom prípade sa pacient nastaví na to, aby čo najskôr zaspal a prežíval úzkosť, keď sa tak nestane, čím sa zhoršil patologický stav.
Pseudo-nespavosť je zvláštna forma nespavosti. Pacient sa sťažuje na úplný nedostatok spánku, ale objektívne vyšetrenie odhalí úplné epizódy nočného spánku trvajúce 6,5 a viac hodín. Táto podmienka je spojená s porušením subjektívneho vnímania spánku (pamätajú sa iba epizódy bdelosti, obdobie priameho spánku je amnezické) a fixáciou na imaginárne vnemy.
Poruchy hygieny spánku znamenajú zmenu spôsobu činnosti v období pred zaspaním (pitie silného čaju, kávy, intenzívny fyzický alebo psychický stres).
Pitie silnej kávy v noci je porušením hygieny spánku
Vedúca úloha v nespavosti správania detí patrí k vytvoreniu určitých asociácií spojených so spánkom u dieťaťa (kinetóza, čítanie kníh, zaspávanie spolu s rodičmi). Pokusy o nápravu prevládajúceho stereotypu znamenajú aktívny odpor dieťaťa, zníženie času spánku.
Narušenie vnútorných biorytmov vedie k zmene času, keď telo „dá signál“o potrebe spánku, prenesie ho do skoršej doby (výsledkom je neobvykle skoré prebudenie) alebo k posunu (znemožní zaspávanie v spoločensky prijateľnom čase).
Sekundárna nespavosť sa chápe ako poruchy spánku, ktoré sa vyvíjajú na pozadí somatických chorôb.
Podľa trvania priebehu nespavosti je:
- akútne (menej ako 3 týždne);
- chronické (viac ako 3 týždne);
- prechodné (menej ako 1 týždeň).
Príznaky
Všetky príznaky charakteristické pre nespavosť možno rozdeliť do 3 hlavných skupín: presomnické, intrasomnické a post-somnické poruchy.
Presomnické poruchy znamenajú problémy so zaspávaním a sú predstavované nasledujúcimi príznakmi:
- strach z nespania;
- zmiznutie túžby spať, keď je pacient v posteli;
- vzhľad obsedantných myšlienok, spomienok;
- nadmerná fyzická aktivita v snahe nájsť pohodlnú polohu na spánok;
- povrchná ospalosť, ľahko prerušiteľná minimálnymi podnetmi (vŕzganie postele, šelest posteľnej bielizne atď.);
- dlhodobé zaspávanie (až 2 hodiny alebo viac rýchlosťou 3 - 10 minút).
Strach zo spánku spôsobuje problémy so zaspávaním
Ultrazvukové prejavy:
- časté nočné prebudenia, po ktorých je ťažké znova zaspať;
- povrchný, plytký spánok.
Post-somálne poruchy:
- skoré prebudenia;
- pocit nespokojnosti, únava po nočnom spánku;
- denná ospalosť.
Pri nespavosti sa človek cíti slabý a neustále chce cez deň spať.
Diagnostika
Na úplnú diagnostiku nespavosti je potrebných niekoľko štúdií:
- hodnotenie individuálneho chronobiologického stereotypu (tendencia k neskorému alebo skorému prebudeniu, dĺžka spánku potrebná na správne fungovanie počas dňa);
- hodnotenie pracovných podmienok [práca na zmeny (denná, nočná zmena), práca na rotačnom základe alebo časté lety (presuny) so zmenou časových pásiem];
- psychologický výskum;
- polysomnografická štúdia, ktorá zahŕňa elektroencefalografické, elektrooculografické a elektromyografické štúdie s následným hodnotením výsledkov v súhrne;
- hodnotenie somatickej podpory (komorbidity, ktoré znižujú kvalitu života a ovplyvňujú spánkový proces).
Polysomnografická štúdia je jednou z fáz diagnostikovania nespavosti
Liečba
Liečba nespavosti je zameraná predovšetkým na elimináciu základného ochorenia, ktoré ho vyvoláva (syndróm intenzívnej bolesti, dýchavičnosť, závraty, dyspeptické príznaky atď.).
Liečba sa navyše vykonáva v nasledujúcich oblastiach:
- farmakoterapia hypnotikami a sedatívami (krátky kurz, aby sa zabránilo závislosti);
- použitie syntetických analógov hormónu melatonínu;
- psychoterapeutické účinky (relaxačné techniky, metódy obmedzenia stimulácie a spánku);
- fyzioterapeutický účinok;
- korekcia spánkových vzorcov, vývoj pozitívnych rituálov (obzvlášť dôležité pre detskú nespavosť);
- normalizácia hygieny spánku.
Sedatíva a hypnotiká sú účinné pri liečbe nespavosti, nie sú však určené na dlhodobé užívanie
Možné komplikácie a následky
Dôsledky nespavosti môžu byť veľmi vážne:
- zníženie pracovnej kapacity, schopnosti učiť sa, zhoršenie medziľudských interakcií v tíme;
- vyčerpanie adaptívnych zdrojov s následným vývojom somatických chorôb;
- exacerbácia a zhoršenie chronických chorôb;
- tvorba psychosomatických patológií;
- zvýšené riziko zranenia v dôsledku zníženej koncentrácie, ospalosti.
Predpoveď
Pri integrovanom prístupe k diagnostike a úprave nespavosti je prognóza priaznivá.
Prevencia
Prevencia nespavosti - dosiahnutie vysoko kvalitného prirodzeného spánku. Dodržiavanie hygienických opatrení vám môže pomôcť:
- súčasné zaspávanie (rozvoj stereotypu chodenia do postele);
- zníženie intenzity duševnej a fyzickej aktivity najmenej 1,5 hodiny pred spaním;
- odmietnutie používať aktivačné látky pred spaním (čaj, káva, tabak);
- odmietnutie neskorých jedál;
- poskytujúce pohodlné prostredie na spanie (dobre vetraná miestnosť, pohodlné posteľné prádlo, nízka úroveň hluku v pozadí, minimálne osvetlenie).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
