Nespavosť: Príčiny, Liečba, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Nespavosť

Obsah článku:

Príčiny a rizikové faktory
Formy choroby
Príznaky
Diagnostika
Liečba
Možné komplikácie a následky
Predpoveď
Prevencia

Nespavosť je porucha spánku, ktorá sa prejavuje povrchným, prerušovaným spánkom, oneskoreným nástupom alebo predčasným prebudením.

„Insomnia“je analógom termínu „insomnia“v ruskom jazyku.

Spánok je celé spektrum funkčných stavov mozgu; pozostáva z spánku s pomalými vlnami (4 fázy) a spánku REM.

Počas pomalého spánku sa obnovujú zdroje všetkých orgánov a systémov, doplňujú sa bunkové proteíny a ribonukleové kyseliny, optimalizuje sa spojenie centrálneho nervového systému s podriadenými vnútornými orgánmi. Vo fáze spánku REM sa spracujú informácie prijaté počas dňa a vytvorí sa program správania pre nasledujúce obdobia bdelosti.

Nezaspanie, spánok a prebudenie má vážne sociálne a zdravotné následky.

Medzinárodná klasifikácia porúch spánku (vytvorená v roku 2005) definuje nespavosť ako „opakujúce sa poruchy v iniciácii, trvaní, konsolidácii alebo kvalite spánku, ktoré sa vyskytujú aj napriek adekvátnemu času a podmienkam spánku a prejavujú sa rôznymi typmi denných porúch.“

Termín „insomnia“je ruský analóg termínu „insomnia“, ktorý sa v najnovšej medzinárodnej klasifikácii navrhuje na označenie porúch spánku.

Podľa posledných údajov trpí viac ako 20% svetovej populácie nespavosťou rôzneho stupňa závažnosti. Poruchy nespavosti sa vyskytujú častejšie u žien, najmä v období pred menopauzou a menopauzou. Starší pacienti tiež často trpia poruchami nespavosti z dôvodu prítomnosti charakteristických zmien režimu spánku-bdenia súvisiacich s vekom (skrátenie času spánku, skoré ranné prebudenia).

70-90% pacientov s nespavosťou má sprievodnú somatickú patológiu.

Nespavosť má významné sociálne dôsledky: podľa výsledkov rôznych štúdií majú osoby trpiace nespavosťou väčšie (2,5-4,5-násobné) riziko, že sa stanú účastníkmi dopravnej nehody; pracovná kapacita týchto osôb je znížená najmenej dvakrát v porovnaní s kolegami.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny nespavosti sú veľmi rozmanité:

negatívne skúsenosti;
akútny alebo chronický stres;
asténno-neurotické stavy;
psychiatrická patológia;
úzkosť a depresia;
príjem psychoaktívnych látok;
Zneužívanie alkoholu;
akútna a chronická intoxikácia;
metabolické choroby;
zmeny v hormonálnych hladinách;
ochorenia centrálneho nervového systému (akútne poruchy cerebrálneho obehu, novotvary, epilepsia, parkinsonizmus, hyperkinetické syndrómy);
spánkové syndrómy (apnoe, fyzická aktivita);
bolestivý syndróm;
vonkajšie faktory (vysoká hladina hluku, špecifické klimatické podmienky, zmena časového pásma atď.);
pracovné podmienky na zmeny;
porušenie hygieny spánku.

Formy choroby

Existuje niekoľko foriem nespavosti:

adaptívna nespavosť;
psychofyziologická nespavosť;
pseudoinzomnia;
nespavosť na pozadí narušenej hygieny spánku;
nespavosť dieťaťa v správaní;
nespavosť spojená s poruchou biorytmu;
sekundárna nespavosť.

Adaptívna nespavosť sa vyskytuje na pozadí prudkej zmeny obvyklého prostredia a životného štýlu, ktorá vedie k hyperaktivácii nervového systému. Toto porušenie je pomerne krátke: netrvá dlhšie ako 3 mesiace.

Psychofyziologickou formou sa rozumejú poruchy spánku, pri ktorých sú psychologické poruchy (napríklad strach zo spánku) navrstvené na fyziologickú nespavosť. V takom prípade sa pacient nastaví na to, aby čo najskôr zaspal a prežíval úzkosť, keď sa tak nestane, čím sa zhoršil patologický stav.

Pseudo-nespavosť je zvláštna forma nespavosti. Pacient sa sťažuje na úplný nedostatok spánku, ale objektívne vyšetrenie odhalí úplné epizódy nočného spánku trvajúce 6,5 a viac hodín. Táto podmienka je spojená s porušením subjektívneho vnímania spánku (pamätajú sa iba epizódy bdelosti, obdobie priameho spánku je amnezické) a fixáciou na imaginárne vnemy.

Poruchy hygieny spánku znamenajú zmenu spôsobu činnosti v období pred zaspaním (pitie silného čaju, kávy, intenzívny fyzický alebo psychický stres).

Pitie silnej kávy v noci je porušením hygieny spánku

Vedúca úloha v nespavosti správania detí patrí k vytvoreniu určitých asociácií spojených so spánkom u dieťaťa (kinetóza, čítanie kníh, zaspávanie spolu s rodičmi). Pokusy o nápravu prevládajúceho stereotypu znamenajú aktívny odpor dieťaťa, zníženie času spánku.

Narušenie vnútorných biorytmov vedie k zmene času, keď telo „dá signál“o potrebe spánku, prenesie ho do skoršej doby (výsledkom je neobvykle skoré prebudenie) alebo k posunu (znemožní zaspávanie v spoločensky prijateľnom čase).

Sekundárna nespavosť sa chápe ako poruchy spánku, ktoré sa vyvíjajú na pozadí somatických chorôb.

Podľa trvania priebehu nespavosti je:

akútne (menej ako 3 týždne);
chronické (viac ako 3 týždne);
prechodné (menej ako 1 týždeň).

Príznaky

Všetky príznaky charakteristické pre nespavosť možno rozdeliť do 3 hlavných skupín: presomnické, intrasomnické a post-somnické poruchy.

Presomnické poruchy znamenajú problémy so zaspávaním a sú predstavované nasledujúcimi príznakmi:

strach z nespania;
zmiznutie túžby spať, keď je pacient v posteli;
vzhľad obsedantných myšlienok, spomienok;
nadmerná fyzická aktivita v snahe nájsť pohodlnú polohu na spánok;
povrchná ospalosť, ľahko prerušiteľná minimálnymi podnetmi (vŕzganie postele, šelest posteľnej bielizne atď.);
dlhodobé zaspávanie (až 2 hodiny alebo viac rýchlosťou 3 - 10 minút).

Strach zo spánku spôsobuje problémy so zaspávaním

Ultrazvukové prejavy:

časté nočné prebudenia, po ktorých je ťažké znova zaspať;
povrchný, plytký spánok.

Post-somálne poruchy:

skoré prebudenia;
pocit nespokojnosti, únava po nočnom spánku;
denná ospalosť.

Pri nespavosti sa človek cíti slabý a neustále chce cez deň spať.

Diagnostika

Na úplnú diagnostiku nespavosti je potrebných niekoľko štúdií:

hodnotenie individuálneho chronobiologického stereotypu (tendencia k neskorému alebo skorému prebudeniu, dĺžka spánku potrebná na správne fungovanie počas dňa);
hodnotenie pracovných podmienok [práca na zmeny (denná, nočná zmena), práca na rotačnom základe alebo časté lety (presuny) so zmenou časových pásiem];
psychologický výskum;
polysomnografická štúdia, ktorá zahŕňa elektroencefalografické, elektrooculografické a elektromyografické štúdie s následným hodnotením výsledkov v súhrne;
hodnotenie somatickej podpory (komorbidity, ktoré znižujú kvalitu života a ovplyvňujú spánkový proces).

Polysomnografická štúdia je jednou z fáz diagnostikovania nespavosti

Liečba

Liečba nespavosti je zameraná predovšetkým na elimináciu základného ochorenia, ktoré ho vyvoláva (syndróm intenzívnej bolesti, dýchavičnosť, závraty, dyspeptické príznaky atď.).

Liečba sa navyše vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

farmakoterapia hypnotikami a sedatívami (krátky kurz, aby sa zabránilo závislosti);
použitie syntetických analógov hormónu melatonínu;
psychoterapeutické účinky (relaxačné techniky, metódy obmedzenia stimulácie a spánku);
fyzioterapeutický účinok;
korekcia spánkových vzorcov, vývoj pozitívnych rituálov (obzvlášť dôležité pre detskú nespavosť);
normalizácia hygieny spánku.

Sedatíva a hypnotiká sú účinné pri liečbe nespavosti, nie sú však určené na dlhodobé užívanie

Možné komplikácie a následky

Dôsledky nespavosti môžu byť veľmi vážne:

zníženie pracovnej kapacity, schopnosti učiť sa, zhoršenie medziľudských interakcií v tíme;
vyčerpanie adaptívnych zdrojov s následným vývojom somatických chorôb;
exacerbácia a zhoršenie chronických chorôb;
tvorba psychosomatických patológií;
zvýšené riziko zranenia v dôsledku zníženej koncentrácie, ospalosti.

Predpoveď

Pri integrovanom prístupe k diagnostike a úprave nespavosti je prognóza priaznivá.

Prevencia

Prevencia nespavosti - dosiahnutie vysoko kvalitného prirodzeného spánku. Dodržiavanie hygienických opatrení vám môže pomôcť:

súčasné zaspávanie (rozvoj stereotypu chodenia do postele);
zníženie intenzity duševnej a fyzickej aktivity najmenej 1,5 hodiny pred spaním;
odmietnutie používať aktivačné látky pred spaním (čaj, káva, tabak);
odmietnutie neskorých jedál;
poskytujúce pohodlné prostredie na spanie (dobre vetraná miestnosť, pohodlné posteľné prádlo, nízka úroveň hluku v pozadí, minimálne osvetlenie).

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!