Dirofilariáza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Dirofilariáza je prenosná zoonotická helmintiáza vyvolaná škrkavkami (hlístice) Dirofilaria (dirofilariae), ktoré sú charakterizované parazitizmom v podkožnom tuku, menej často vo vnútorných orgánoch človeka.
Kožná forma dirofilariózy
Termín „infekcie prenášané vektorom“sa týka infekčných chorôb, ktorých pôvodcovia pretrvávajú v tele hmyzu a kliešťov sajúcich krv; ľudská infekcia v tomto prípade nastáva uhryznutím. Nositeľom (medzihostiteľom) lariev dirofilaria (ich iný názov je mikrofilárie) sú niektoré druhy komárov (Aedes, Anopheles, Culex), blchy, kliešte a iné článkonožce.
Zoonotické choroby sú charakterizované prítomnosťou akýchkoľvek zvierat ako prirodzeného rezervoáru (dlhodobý hostiteľ patogénu, v ktorom môže nepretržite existovať). Hlavnými vlastníkmi dirofilarie sú psy a iné psie psy, menej často sa majiteľmi stávajú mačky.
Dirofilariáza je zaznamenaná vo viac ako 20 regiónoch Ruska, priemerná miera detekcie ochorenia ročne je 40-50 prípadov a v južných oblastiach sa helmintióza pozoruje oveľa častejšie.
Keď infikovaný hmyz uhryzne, v 100% prípadov je infikovaná osoba, neexistuje imunita voči tejto chorobe.
Príčiny a rizikové faktory
Príčinou ochorenia je požitie larvy škrkavky (dirofilaria) do ľudského tela. Sexuálne dospelá dirofilaria je dlhý vláknitý červ (od 14 do 17 do 30 cm), mimoriadne tenký (veľkosť jednotlivca nepresahuje priemer 0,5 mm). Veľkosť lariev zvyčajne nepresahuje 350 mikrónov, čo im umožňuje voľný obeh v systémovom obehu.
V tele jedného alebo druhého (druhovo špecifického druhu pre hlíst) zvieraťa parazituje 6 druhov patogénov (Dirofilaria ursi - v tele medveďa hnedého, Dirofilaria tenuis - mýval, Dirofilaria subdermata - dikobraz atď.).
Príčinou dirofilariózy je požitie guľatého červa (dirofilaria) do ľudského tela
Napriek veľkej druhovej diverzite hlíst sa za hlavných provokátorov choroby považujú Dirofilaria repens a Dirofilaria immitis, parazitujúce v organizmoch mačiek a psov.
V tele hlavného hostiteľa (mačky, psy) pohlavne dospelí jedinci dirofilaria osídľujú veľké krvné cievy, srdcové komory a orgány dýchacieho systému. Po oplodnení sa samičí červ uvoľní do krvi až do 30 000 mikrofilárií denne, kde larvy naďalej cirkulujú v priemere 2 - 2,5 roka nezmenené alebo až do prechodu do tela hmyzu sajúceho krv. Keď infikované zviera pohryzie, larvy s infikovanou krvou migrujú do tela hmyzu.
V črevách hmyzu článkonožcov začína transformácia mikrofilárií, odkiaľ sa behom niekoľkých dní presunú do dolnej pery hmyzu a vyvinú sa do invázneho štádia (schopné spôsobiť ochorenie). Zrenie larvy helmintov v organizme sajúcom krv trvá o niečo viac ako 2 - 2,5 týždňa, po ktorom v čase uhryznutia človeka alebo zvieraťa prechádza do krvi uhryznutého jedinca.
V mieste uhryznutia (v podkožnom tuku) parazit dozrieva a vylučuje sa 3 mesiace, potom sa dirofilariae prietokom krvi rozšíria cez orgány a tkanivá. Po usadení sa v poslednom bode lokalizácie helminth dozrieva v sexuálne dospelého jedinca schopného reprodukcie počas nasledujúcich 90 dní, po ktorých sa jeho životný cyklus opakuje.
Vo väčšine prípadov je človek slepou vetvou mikrofilárií, pretože reprodukcia nových lariev je v tomto prípade mimoriadne náročná: v čase penetrácie väčšina mikrofilárií uhynie, čo vedie k nízkej pravdepodobnosti možnosti oplodnenia v budúcnosti. Symptomatológia ochorenia je spôsobená prítomnosťou jedného alebo viacerých sexuálne dospelých jedincov v tele, hoci prípady mikrofilémie (cirkulácia lariev v systémovom krvnom obehu človeka) boli extrémne zriedkavé.
Formy choroby
Existujú 2 hlavné formy ochorenia:
- kožné, keď helminth parazituje na koži a podkožnom tuku;
- očné, v takom prípade sa dirofilaria zavádza do očnej gule alebo pod spojivku.
Očná forma dirofilariázy
Príznaky
Príznaky sa líšia v závislosti od formy ochorenia.
Prejavy kožnej dirofilariázy:
- malá bolestivá hrčka pod kožou (od niekoľkých mm do 1-1,5 cm), spravidla sa zhodujúca s miestom uhryznutia hmyzom;
- pocit pohybu vo vnútri kožného uzlíka;
- parestézia (pocit „plazenia“);
- schopnosť tesnenia migrovať pod kožu (až niekoľko desiatok cm za deň).
Kožná dirofilariáza sa prejavuje parestéziami a bolestivými hrčkami pod kožou.
Príznaky očnej dirofilariázy (na strane, kde bol zavlečený parazit):
- bolesť v očiach;
- pocit piesku alebo cudzieho telesa;
- injekcia spojovky (sčervenanie očného bielka v dôsledku rozšírenia a zvýšeného prekrvenia miestnych ciev);
- opuch očného viečka;
- slzenie;
- neschopnosť úplne otvoriť postihnuté oko;
- bolestivosť pri pohybe očnej gule;
- pocit pohybu, miešanie v mieste porážky.
Niekedy s touto formou po vizuálnej kontrole môžete vidieť tenkého koagulovaného červa pod spojivkovou membránou alebo tenkou pokožkou viečka.
Okrem špecifických miestnych prejavov môžu mať pacienti všeobecné príznaky intoxikácie miernej závažnosti: mierne zvýšenie telesnej teploty, únavu, bolesti hlavy, ospalosť, stratu chuti do jedla.
Je mimoriadne zriedkavé, že sa dirofilaria nachádzajú nielen v orgánoch zraku a koži, ale aj vo vnútorných orgánoch.
Diagnostika
Diagnóza ochorenia je založená na dôkladnom zozbieraní epidemiologickej anamnézy (informácie o predchádzajúcich bodnutiach hmyzom), laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu:
- všeobecný krvný test [na nešpecifické príznaky zápalového procesu (leukocytóza, zrýchlená ESR), zvýšený počet eozinofilov];
- enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA) na detekciu dirofilariálneho antigénu;
- polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá umožňuje detekciu DNA parazita;
- imunoblotovanie (diagnostika špecifických antigénov);
- mikroskopické vyšetrenie parazita extrahovaného z tuleňa;
- Ultrazvukové vyšetrenie;
- v prípade potreby magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
Analýza ELISA vám umožňuje identifikovať dirofilariálne činidlo v krvi
Liečba
Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie helmintu z mäkkých tkanív alebo očnej gule pacienta.
Ako konzervatívna terapia je možné použiť antiparazitárne antihelmintické lieky.
Sprievodnú liečbu predstavujú nasledujúce skupiny liekov:
- antihistaminiká;
- sedatíva;
- analgetiká;
- protizápalové lieky;
- lokálne glukokortikosteroidy (ak je to potrebné).
Možné komplikácie a následky
Komplikácie dirofilariózy môžu byť:
- hnisanie subkutánnej formácie;
- alergické reakcie.
Predpoveď
Predpoveď je priaznivá. Ani v prípade predčasného zistenia a extrakcie helmintu s jeho dlhou perzistenciou v ľudskom tele neboli zaznamenané výrazné bolestivé prejavy.
Prevencia
Preventívne opatrenia sú tieto:
- Obmedzenie populácie túlavých zvierat (podľa štúdií miera infekcie túlavých zvierat presahuje 30%).
- Ničenie komárov, kliešťov.
- Používanie osobných ochranných prostriedkov pri dlhodobom vystavení vonkajšiemu vzduchu (repelenty - krémy, spreje, aerosóly).
- Ochrana domácich miláčikov pred bodnutím hmyzom.
- Každoročné odčervenie domácich miláčikov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
