Raynaudova choroba
Všeobecné charakteristiky choroby
Raynaudova choroba alebo Raynaudov fenomén je jedným zo zriedkavých ochorení tepien končatín. Prejavuje sa to vazospastickou (spontánnou) kontrakciou stien ciev. Vďaka tomu sa u človeka vytvorí nekrvavá oblasť - ischémia. Predĺžený angiospazmus tepien vedie k zmene farby tkanív končatiny - čo je jeden z hlavných príznakov Raynaudovej choroby.
Raynaudova choroba je lokalizovaná spravidla na nohách alebo rukách človeka. Porážka tepien je zvyčajne bilaterálna symetrická. Medzi rizikové faktory, ktoré vyvolávajú Raynaudovu chorobu, patria časté prípady hypotermie (hypotermie dolných končatín), traumy, systematické intenzívne namáhanie končatín, ako aj endokrinné poruchy a silný emočný stres. Raynaudova choroba postihuje skôr ženy do 40 rokov. Toto ochorenie sa často vyskytuje u ľudí trpiacich migrénami.
Raynaudovu chorobu je potrebné odlíšiť od Raynaudovho syndrómu. Vývoj angiospazmu končatín na pozadí chronickej sklerodermie a iných patológií spojivového tkaniva naznačuje Raynaudov syndróm. Od Raynaudovej choroby sa líši neskorším prejavom príznakov, asymetriou prejavu angiospazmov a povinným kombinovaným priebehom s iným vaskulárnym alebo autoimunitným ochorením.
Príznaky Raynaudovej choroby
Pri vývoji Raynaudovej choroby je zvykom rozlišovať 3 stupne s charakteristickými znakmi ochorenia. Príznaky Raynaudovej choroby prvého stupňa sú výrazné zvýšenie tónu stien krvných ciev. Hypertonicita vedie k krátkodobému spazmu tepien, bledej koži a akútnej bolesti - čo sú v tejto fáze dôležitejšie príznaky Raynaudovej choroby. Po krátkom záchvate bolesť zmizne a farba končatín sa stane opäť prirodzenou.
V druhom štádiu Raynaudovej choroby sa k symptómom prvého stupňa pripája výrazná cyanóza, mramorovaná farba kože a opuch končatín. Toto štádium ochorenia je tiež sprevádzané intenzívnou bolesťou počas útoku. Prvé dva stupne Raynaudovej choroby sa môžu vyvinúť až 3 - 5 rokov.
Symptómom Raynaudovej choroby tretieho stupňa je výskyt oblastí nekrotického tkaniva na končatinách. V dôsledku porušenia prekrvenia končatín sa rany nehojí dobre. V tejto dobe je možné pridanie sekundárnej infekcie, ako aj rozvoj sepsy.
Diagnóza Raynaudovej choroby
Diagnóza Raynaudovej choroby spočíva v posúdení nasledujúcich kritérií:
- úroveň porúch obehu končatín,
- symetria oblastí s angiospazmom,
- prítomnosť ďalších flebologických chorôb,
- trvanie prejavu príznakov Raynaudovej choroby je najmenej 2 roky.
Počas diagnostiky Raynaudovej choroby sa vykonáva kapilaroskopia nechtového lôžka pacienta. Umožňuje vám vizualizovať a študovať funkčné a štrukturálne zmeny v artériách končatín.
Ďalším stupňom diagnostiky Raynaudovej choroby sú studené testy na posúdenie stavu končatín po ponorení do vody s teplotou 10 ° C na 2 - 3 minúty.
Diferenciálna diagnostika Raynaudovej choroby zahŕňa vylúčenie asi 70 autoimunitných a flebologických ochorení, ktoré môžu byť sprevádzané Raynaudovým syndrómom.
Liečba Raynaudovej choroby
Pri diagnostikovaní Raynaudovho syndrómu je hlavné úsilie zamerané na liečbu základného ochorenia. Liečba Raynaudovej choroby prebieha iným smerom, a to úľavou od príznakov ochorenia a prevenciou pred príčinami, ktoré spôsobujú záchvaty choroby.
V prvom štádiu Raynaudovej choroby je liečba mimoriadne konzervatívna. Útok angiospazmu sa dá ľahko odstrániť pomocou teplých kúpeľov, zavinovania, masáže chorej časti končatiny. Liekom na Raynaudovu chorobu je užívanie vazodilatancií. Pacientovi sa odporúča vylúčiť možnosť podchladenia, poranenia končatín a pokiaľ je to možné, nebáť sa.
V štádiu ulcerácie a nekrózy tkaniva je pacientovi predpísaná lokálna liečba hojenia rán. Liečba Raynaudovej choroby liekom môže trvať niekoľko rokov, až do obdobia, keď sa záchvaty angiospazmu končatín stanú necitlivými na vazodilatačné lieky.
V tomto prípade sa odporúča chirurgická liečba Raynaudovej choroby - sympatektómia. Spočíva v odstránení alebo zadržaní nervových vlákien sympatického kmeňa, ktoré spôsobujú kŕče tepien. Endoskopická sympatektómia sa považuje za najmenej traumatický typ chirurgickej liečby Raynaudovej choroby. Počas neho sa pacientovi v celkovej anestézii umiestni spona na sympatický kmeň v oblasti hrudníka alebo krku.
Pomocnou metódou liečby Raynaudovej choroby sú plazmaferézne sedenia na odstránenie všetkých škodlivých toxických a metabolických zložiek z krvi pacienta.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
