Herpes
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Herpes je súhrnné označenie skupiny chorôb spôsobených vírusom z čeľade Herpesviridae.
Podľa niektorých správ je herpetickým vírusom infikovaných až 90% svetovej populácie, aj keď u viac ako 5% z nich sa objavujú klinické prejavy. S touto patológiou vírus pretrváva v tele po celý život; infekcia sa vyskytuje častejšie v detstve. Napriek celoživotnej povahe ochorenia sa príznaky objavia iba pri vystavení provokujúcim faktorom a oslabeniu imunitnej obrany; u väčšiny pacientov je ochorenie asymptomatické alebo so zriedkavými exacerbáciami.
Porážka hranice pier s herpes vírusom
Herpetický vírus môže infikovať takmer akýkoľvek orgán, choroba sa ťažšie prenáša s primárnou infekciou, keď sa vo vzťahu k patogénu ešte nevytvorila imunita. Následne sú relapsy herpetickej infekcie menej výrazné alebo skryté.
K penetrácii vírusov do hostiteľských buniek dochádza v krokoch: vírus sa spája s podriadenou bunkou, spája sa s ňou membránami, jeho DNA sa zavádza do bunkového jadra, v dôsledku čoho začína zhromažďovanie vírusových častíc postihnutými bunkami; syntéza ich vlastných bielkovín je ostro inhibovaná.
Vírusové proteíny sa začnú syntetizovať infikovanými hostiteľskými bunkami 2 hodiny po infekcii, do 10 hodín sa v krvi objavia nové vírusové častice zhromaždené bunkami hostiteľského organizmu. Maximálna koncentrácia herpes vírusu sa dosiahne 15 hodín po vstupe prvých častíc do tela.
Synonymum: herpetická infekcia.
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcami herpetickej infekcie sú zodpovedajúce vírusy čeľade Herpesviridae. Celkovo existuje viac ako 70 zástupcov tejto rodiny a 8 antigénnych sérotypov herpes vírusu:
- vírus herpes simplex typu 1 (HSV-1, HSV-1, herpes simplex);
- vírus herpes simplex typu 2 (HSV-2, HSV-2, herpes simplex);
- herpes vírus typu 3 (herpes zoster);
- vírus typu 4 - vírus Epstein-Barr;
- vírus typu 5 - cytomegalovírus.
Dôležitosť herpetických vírusov typu 6, 7 a 8 pre vývoj patologického procesu nebola úplne pochopená.
Infekcia sa vyskytuje spravidla kontaktom, domácnosťou (prostredníctvom domácich predmetov) alebo kvapkami vo vzduchu; genitálny herpes sa šíri nechráneným sexom. Je možný vnútromaternicový prenos z matky na dieťa, ako aj v čase, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom matky počas pôrodu.
Herpes je spôsobený vírusom Herpesviridae. Existuje viac ako 70 jej druhov
Vo vonkajšom prostredí pri izbovej teplote a normálnej vlhkosti vírus herpes simplex pretrváva jeden deň, pri teplote +50 … 52 ° С sa deaktivuje po 30 minútach a pri nízkych teplotách (od -70 ° С) je schopný zostať životaschopný 5 dní. Na kovových povrchoch (mince, kľučky dverí, vodovodné kohútiky) vírus prežije 2 hodiny, na vlhkej sterilnej lekárskej bavlne a gáze - počas doby ich sušenia (až 6 hodín).
Rizikové faktory vyvolávajúce exacerbáciu herpetickej infekcie:
- príjem liekov, ktoré potláčajú imunitný systém (cytostatiká, glukokortikosteroidy atď.);
- sekundárna imunodeficiencia;
- exacerbácia chronických ochorení;
- akútne choroby (infekčné a neinfekčné);
- akútne stresové účinky;
- pretrvávajúce psycho-emočné prepätie;
- nedostatočná fyzická aktivita vedúca k rozpadu adaptívnych mechanizmov; atď.
Formy choroby
Rôzne typy herpetických vírusov spôsobujú nasledujúce choroby:
- HSV-1 spôsobuje herpes na koži a slizniciach, orofaciálne lézie (lézie na perách, krídlach nosa, na tvári), herpetický zápal vnútorných orgánov;
- HSV-2 spôsobuje genitálny herpes, vrodené herpetické lézie (intrauterinná infekcia);
- herpes zoster - pôvodca herpes zoster (synonymum - herpes zoster) a ovčie kiahne (synonymum - ovčie kiahne);
- Vírus Epstein-Barr spôsobuje infekčnú mononukleózu, karcinóm nosohltanu, Burkittov lymfóm;
- cytomegalovírus vyvoláva vývoj cytomegálie, vrodených patológií centrálneho nervového systému (kalcifikácia mozgu), patológie sietnice, pľúc, hrubého čreva, pažeráka, pečene (hepatitída).
Príznaky
Príznaky herpetickej infekcie sa líšia v závislosti od typu patogénu.
Herpes simplex a genitálny herpes majú podobné príznaky:
- lokálne začervenanie, svrbenie a pálenie kože;
- bolestivé malé vezikuly s priehľadným obsahom obsahujúcim vírusové častice, zväčšujúce sa veľkosťou a zlievajúce sa do veľkých ložísk, ktoré sa nachádzajú v mieste predbežného začervenania a svrbenia kože;
- otvorenie bublín s tvorbou vredov, pokryté krustami, s hlbokými léziami, tvorba kožných defektov je možná po opačnom vývoji procesu.
Genitálny herpes ovplyvňuje pohlavné orgány
Okrem kože vírus ovplyvňuje niekedy aj očnú rohovku a spojivku (herpetická keratitída, keratokonjunktivitída), sliznicu ústnej dutiny a hltan (herpetická gingivostomatitída, herpetické angíny), falangy prstov so zapojením nechtového záhybu a mozgové tkanivo v mozgu. membrány (herpetická encefalitída, meningitída), vnútorné orgány.
Herpetická infekcia v tomto prípade prebieha vo vlnách: počas obdobia exacerbácie sa vytvárajú špecifické kožné prejavy, po vyriešení ktorých začína obdobie remisie. Remisia môže byť tak dlho, ako chcete, frekvencia exacerbácií ochorenia je čisto individuálna, sezónnosť exacerbácií pre herpes je netypická. V niektorých prípadoch je po debute herpetická infekcia asymptomatická, bez zjavných prejavov.
Pre infekciu vyvolanú herpes zoster (ovčie kiahne) je charakteristická papulovesikulárna vyrážka a nasledujúce sprievodné príznaky:
- počas obdobia predzvesťou - bolesť hlavy, zhoršenie celkovej pohody, ospalosť, pocit slabosti. Vyvíjajú sa 1-2 dni pred objavením sa vyrážky;
- prudké zvýšenie teploty, časovo sa zhodujúce s vývojom kožných prejavov;
- erupcie trhaného (zvlneného) charakteru;
- intenzívne svrbenie.
Ovčie kiahne - typ herpes vírusu (zoster)
Vyrážka s ovčími kiahňami je špecifická: spočiatku sa objavujú malé červené škvrny (1 - 3 mm), ktoré sa najskôr premenia na papuly a potom na vezikuly naplnené priehľadným obsahom. Bubliny sú obklopené okrajom intenzívnejšej červenej farby. Po 2 - 3 dňoch od objavenia sa prvých kožných prejavov bubliny vyschnú a zakryjú sa krustami, ktoré sa následne odmietnu. Pri ovčích kiahňach nie je poškodená rastová vrstva kože, preto v mieste bublín nie sú žiadne chyby. Ak sú však vezikuly poškodené alebo sa vytvoria krusty, môžu sa vytvoriť malé bodkovité jazvy.
Súbežne s vyrážkou na koži sa v ústnej dutine objaví niekoľko (zvyčajne 1 - 3) bubliniek (enantém), ktoré sa otvoria v priebehu 1 - 2 dní a odhalia malé vredy alebo erózie so sivastým dnom, obklopené hyperemickou korunou.
Inkubačná doba ovčích kiahní je od 11 dní do 3 týždňov, v závislosti od veku (u pacientov do 30 rokov je to o niečo kratšie, v priemere - 2 týždne). Kožné prejavy pretrvávajú 2 - 9 dní, čo je určené závažnosťou ochorenia. Ochorenie prebieha spravidla benígne, po vyliečení sa vytvorí stabilná celoživotná imunita.
Príznaky pásového oparu sú podobné ako u ovčích kiahní. Hlavným rozdielom je lokalizácia vyrážky: v mieste, kde nervové zakončenia postihnutého nervového kmeňa vychádzajú na povrch kože, inervuje. Vezikuly s herpes zoster sa nachádzajú v skupine, kožné prejavy sa kombinujú s intenzívnou bolestivosťou, svrbením a nárastom regionálnych lymfatických uzlín. Nekomplikovaná infekcia trvá 10 dní až 1 mesiac.
Je charakteristické, že herpes vírus zoster, infikujúci človeka v detstve a vyvolávajúci vývoj ovčích kiahní, dlho po zotavení latentne pretrváva v nervových bunkách a v dospelosti (za priaznivých podmienok pre exacerbáciu infekcie) spôsobuje herpes zoster.
Diagnostika
Diagnóza herpes simplex alebo herpes zoster, ovčie kiahne nie je zložitá a je stanovená na základe charakteristického klinického obrazu.
Laboratórna diagnostika je indikovaná na atypickú formu ochorenia, rozmazaný priebeh, u novorodencov, pacientov s imunodeficienciou:
- imuno-bodový glykoproteínový G-špecifický HSV test;
- škrabanie postihnutej oblasti epitelu s následným zafarbením prípravku podľa Romanovského - Giemsa;
- kultivácia vírusov na chorionallantoickej membráne kuracích embryí;
- metóda imunofluorescencie;
- metóda biologického výskumu (infekcia pokusných zvierat).
Liečba
Neexistuje žiadna terapia, ktorá by úplne odstránila fragmenty vírusovej DNA z nervových buniek. V súčasnosti používané miestne a systémové antivírusové lieky znižujú frekvenciu, trvanie a závažnosť relapsov.
Na liečbu herpesu sú predpísané antivírusové látky. Acyklovir je najbežnejšia droga
Na odstránenie sprievodných symptómov sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:
- analgetiká;
- antipyretiká;
- detoxikačné látky;
- lokálne anestetiká;
- imunostimulanty.
Možné komplikácie a následky
Komplikácie herpesu môžu byť:
- intrauterinná infekcia plodu (infekcia TORCH);
- porušenie reprodukčnej funkcie (neplodnosť) s poškodením krčka maternice;
- neuritída, ganglionitída;
- oslabenie imunity (vývoj sekundárnej imunodeficiencie);
- gangrenózne a ulceratívne nekrotické lézie mäkkých tkanív.
Podľa niektorých správ HSV stimuluje vývoj Alzheimerovej choroby.
Predpoveď
DNA vírusov herpes simplex, herpes zoster, je transportovaná pozdĺž procesov nervových zakončení do tiel nervových buniek, kde je navždy zakomponovaná do genetického aparátu a koncentruje sa po celý život v neproduktívnom stave. Pod vplyvom niektorých spúšťacích faktorov sa vírus aktivuje a pohybuje sa pozdĺž procesov periférnych nervov do buniek epitelu, kde vyvoláva špecifické príznaky ochorenia (exacerbácia herpetickej infekcie).
Prevencia
Aby sa zabránilo oparu, odporúča sa:
- počas pohlavného styku používajte bariérovú antikoncepciu, najmä s neznámym partnerom, odmietajte sexuálne vzťahy v prítomnosti prejavov genitálneho oparu;
- používajte miestne antiseptiká;
- dodržiavať opatrenia osobnej hygieny (umyť si ruky);
- pri použití verejných kúpeľní - používajte jednotlivé jednorazové poťahy na toaletné sedadlá (vírus vydrží na plaste až 4 hodiny);
- pre tehotné ženy, ktoré mali genitálny opar, je nevyhnutné o tom informovať zdravotníckych pracovníkov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
