Hypotyreóza
Všeobecné charakteristiky choroby
Hypotyreóza je endokrinologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nerovnováhy v tele hormónov štítnej žľazy.
Najčastejšie diagnostikovaná subklinická hypotyreóza je najmiernejšia forma patológie. Najčastejšie ním trpia ženy vo veku nad 50 rokov.
Pri subklinickej hypotyreóze je abnormálny iba hormón TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) a množstvo ďalších hormónov štítnej žľazy zvyčajne nie je narušené.
Typy hypotyreózy
Podľa patogenézy je zvykom rozlišovať medzi primárnou, sekundárnou a terciárnou formou ochorenia. Primárna hypotyreóza sa vyskytuje v dôsledku abnormalít štítnej žľazy. Autoimunitná tyroiditída je často príčinou jej vývoja. Je tiež možné, že dôjde k rozvoju primárnej hypotyreózy po operácii na štítnej žľaze, po liečbe tyreostatickými liekmi alebo po ožiarení rádioaktívnym jódom.
Sekundárna forma ochorenia sa často nazýva hypofýza hypotyreóza a terciárna forma sa nazýva hypotalamická hypotyreóza. Sekundárne a terciárne formy ochorenia vyvolávajú:
- nádory hypotalamus - hypofýza,
- nedostatočnosť bránice sella turcica v tele sfénoidnej kosti lebky,
- nekróza a infarkt hypofýzy,
- DIC syndróm
- zápal mozgu a pod.
Najčastejšie sa však nachádza primárna forma hypotyreózy štítnej žľazy. U osôb so subklinickou hypotyreózou dosahujú 10% prevalencie ochorenia v populácii.
Takéto vysoké hodnoty sú dôsledkom nedostatku jódu v tele, ktorý je spôsobený zhoršením stavu životného prostredia a podvýživou.
Vrodená hypotyreóza
Špeciálnou formou ochorenia je vrodená hypotyreóza. Je diagnostikovaná v priemere u jedného zo 4 tisíc novorodencov. Medzi príčiny vrodenej hypotyreózy štítnej žľazy sa nazýva aplázia alebo dysplázia orgánu, geneticky podmienené poruchy produkcie hormónov štítnej žľazy.
Ženy s autoimunitným ochorením štítnej žľazy majú tiež zvýšené riziko narodenia dieťaťa s vrodenou hypotyreózou. Medzi príčiny vrodenej hypotyreózy treba pripísať aj liečbu tyreostatickými liekmi počas tehotenstva.
Dieťa s vrodenou hypotyreózou v prenatálnom štádiu vývoja dostáva materské hormóny štítnej žľazy. Po narodení hladina hormónov štítnej žľazy v tele dieťaťa rýchlo klesá. Neschopnosť štítnej žľazy novorodenca nezávisle produkovať hormóny ovplyvňuje vývoj dieťaťa. Najskôr je ovplyvnená mozgová kôra.
Pri predčasnom začiatku hormonálnej substitučnej liečby vrodenej hypotyreózy sa môže vyvinúť mentálna retardácia. Kostra a vnútorné orgány trpia tiež nedostatkom hormónov štítnej žľazy pri vrodenej hypotyreóze.
Príznaky hypotyreózy
V prvých dňoch života dieťaťa je možné diagnostikovať iba 5% prípadov vrodenej hypotyreózy. Neonatológ môže mať podozrenie na toto závažné ochorenie, ak má novorodenec nasledujúce príznaky hypotyreózy:
- hyperbilirubinémia (žltačka) trvá viac ako týždeň
- nafúknuté bruško
- pupočná kýla,
- nízky chrapľavý hlas,
- zväčšený zadný fontanel a štítna žľaza,
- hypotenzia (znížený svalový tonus).
Do 3. mesiaca života sa k symptómom štítnej žľazy pripojí:
- znížená chuť do jedla,
- ťažkosti s prehĺtaním
- plynatosť,
- odchýlky od noriem prírastku hmotnosti a lineárneho rastu,
- bledosť a suchosť pokožky.
Vo veku 9 mesiacov s vrodenou hypotyreózou je zjavné oneskorenie psychomotorického vývoja dieťaťa.
Príznaky získanej hypotyreózy majú svoje špecifiká. Po prvé, chorobe chýbajú typické príznaky, ktoré sa nachádzajú iba v tomto type endokrinologickej patológie. A po druhé, závažnosť príznakov hypotyreózy závisí od stupňa nedostatku hormónov štítnej žľazy.
Môže sa teda prejaviť napríklad subklinická hypotyreóza:
- zvýšená únava,
- citlivosť na chlad
- časté záchvaty depresie
- nabrať váhu
- nízka fyzická výdrž,
- strata vlasov,
- menštruačné nepravidelnosti,
- boľavé kĺby.
Zároveň nie je nevyhnutný prejav všetkých vyššie uvedených príznakov subklinickej hypotyreózy. Pre 15% pacientov je charakteristických iba niekoľko samostatných príznakov hypotyreózy.
So zjavným nedostatkom hormónov štítnej žľazy sa súčasťou klinického obrazu hypotyreózy štítnej žľazy stáva:
- opuch
- apatia,
- chudoba výrazov tváre,
- zožltnutie kože,
- spomalenie reči,
- znížená pamäť a inteligencia,
- poruchy srdcového rytmu
- dyskinéza žlčových ciest,
- funkčné poruchy v črevách,
- neplodnosť.
Príznakom hypotyreózy štítnej žľazy najťažšej formy je hypotyreóza alebo myxedémová kóma.
Diagnóza hypotyreózy
Získaná hypotyreóza štítnej žľazy je diagnostikovaná testom na meranie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. Pri izolovanom zvýšení hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sa pacientovi diagnostikuje „subklinická hypotyreóza“.
Súčasné zvýšenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a zníženie tyroxínu sú základom pre diagnostiku „získanej manifestnej hypotyreózy“.
Kvôli veľkému počtu nešpecifických príznakov hypotyreózy nastávajú ťažkosti iba pri určovaní indikácií na kontrolu hladiny hormónov štítnej žľazy. Subklinická hypotyreóza je často diagnostikovaná počas rutinnej kontroly.
Diagnóza vrodenej hypotyreózy štítnej žľazy sa vykonáva 5. deň života, keď klesá hladina materských hormónov štítnej žľazy v krvi novorodenca.
Liečba hypotyreózy
So získanou formou ochorenia je predpísaná hormonálna substitučná liečba hypotyreózy. Štandardom pri liečbe hypotyreózy sú lieky na báze levotyroxínu (L-T4): Syntroid, Levoxin, Levotroid atď. Odlišovať sa môžu iba počiatočné dávky a rýchlosť ich zvyšovania. Asimilácia hormónov štítnej žľazy počas substitučnej liečby hypotyreózy sa vyskytuje o 15-20%.
Subklinická hypotyreóza nemusí vyžadovať liečbu. Ak pacient nemá zjavné príznaky nedostatku hormónov štítnej žľazy, potrebuje iba dynamické pozorovanie, aby nevynechal komplikáciu choroby.
Avšak všetkým ženám s diagnostikovanou subklinickou hypotyreózou musia byť pred plánovaným tehotenstvom upravené hladiny hormónov štítnej žľazy. Substitučná liečba hypotyreózou by sa nemala prerušiť počas samotného tehotenstva.
Najvýhodnejšie podmienky na začatie liečby vrodenej hypotyreózy sú 1 - 2 týždne života. V tomto období je možné zabrániť narušeniu fyzického a duševného vývoja dieťaťa. Čím ďalej sa začne substitučná liečba hypotyreózy, tým vyššia je pravdepodobnosť demencie a zaostávania vo fyzickom vývoji.
Účinnosť liečby choroby je dosť vysoká. Regresia príznakov hypotyreózy sa pozoruje po 1 - 2 týždňoch liečby. Starší ľudia na to reagujú najhoršie zo všetkých.
Liečba hypotyreózy je zvyčajne celoživotná. Avšak v niektorých prípadoch, napríklad pri Hashimotovom syndróme, je možné nezávisle obnoviť funkcie štítnej žľazy.
Ak je narušená štítna žľaza, je narušená práca zvyšných systémov tela. Hypotyreóza je častou príčinou obezity a obezita môže viesť k ďalším problémom.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
