Nádcha v tehotenstve: príznaky, ako liečiť, ako ju odlíšiť od obvyklej
Obsah článku:
- Príznaky rinitídy počas tehotenstva
- Diagnostika
- Liečba rinitídy počas tehotenstva
- Video
Čo by ste mali vedieť o rinitíde počas tehotenstva: príznaky ochorenia, rizikové faktory, vývojové vlastnosti. Ako ho odlíšiť od bežného nachladnutia. Aké sú hlavné spôsoby liečby.
Nádcha v tehotenstve je najbežnejšou formou vazomotorickej nádchy. Toto ochorenie sa vyskytuje asi u 30% žien. Príznaky ochorenia negatívne ovplyvňujú kvalitu života nastávajúcej matky.
Počas tehotenstva môžu viesť k rinitíde rôzne príčiny.
Predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju a zintenzívneniu príznakov rinitídy počas tehotenstva:
- traumatické poškodenie nosa;
- deformácia nosovej priehradky;
- prítomnosť polypov, novotvarov v nose;
- zvýšené vyfukovanie;
- faryngolaryngeálny (gastroezofageálny) reflux;
- alergia na peľ rôznych rastlín, domácich zvierat;
- potravinové alergie.
Medzi spúšťacími faktormi sú najdôležitejšia alergia na roztoče a fajčenie. Aktívne a pasívne fajčenie prispieva k exacerbácii alergickej a vazomotorickej rinitídy, ako aj bronchiálnej astmy.
Domáci prach je jedným z dôležitých predispozičných faktorov pre vznik choroby.
Mechanizmus vývoja rinitídy počas tehotenstva nie je dobre známy. Hlavné odkazy patogenézy:
- zvýšenie sekrécie hormónov: progesterón a estrogén;
- inhibícia enzýmu acetylcholínesterázy estrogénmi, zvýšenie hladiny acetylcholínu v krvi;
- expanzia a pretečenie krvi v kavernóznom tkanive turbín (pôsobením acetylcholínu);
- výskyt edému a nadmerného vylučovania nosovej sliznice.
Zmeny hormonálnych hladín ovplyvňujú činnosť zápalových mediátorov a alergické reakcie.
V prvom trimestri tehotenstva produkuje ženské telo veľké množstvo histaminázy, ktorá znižuje hladinu sérového histamínu. Preto sa ťažké formy nádchy zvyčajne vyvinú od druhého trimestra. Estradiol a progesterón zvyšujú citlivosť histamínových receptorov v epiteliálnych bunkách nosovej sliznice. Všetky tieto reakcie vedú k nazálnej hyperreaktivite, ktorá je podkladom pre vývoj symptómov ochorenia.
Počas tehotenstva sa v imunitnom systéme ženy vyskytujú zmeny, vďaka ktorým je náchylnejšia na vírusové a bakteriálne infekcie, čo často vedie k hnisavému zápalu vedľajších nosových dutín:
- aktivita T-lymfocytov sa zvyšuje;
- aktivuje sa humorálna imunita;
- dochádza k potlačeniu bunkovej väzby imunity.
Príznaky rinitídy počas tehotenstva
Najčastejšie sa príznaky ochorenia vyskytujú v druhom trimestri tehotenstva, po pôrode zvyčajne vymiznú. Hlavnými príznakmi sú kýchanie, upchatie nosa a nadmerná sekrécia.
Výtok z nosa je jasný, vodnatý, ale môže sa meniť pri komplikácii rinitídy s purulentnou sínusitídou. Počas tehotenstva ženy trpia na zápal vedľajších nosových dutín 6-krát častejšie ako po zvyšok svojho života.
Predĺžená rinitída je sprevádzaná zmenou chuti a vône. Neustále ťažkosti s nazálnym dýchaním vedú k narušenému spánku a koncentrácii. Denná únava a bolesti hlavy znižujú kvalitu života a môžu prispievať k nástupu alebo zhoršeniu priebehu sprievodných ochorení.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy sa vykonáva:
- starostlivý zber anamnézových údajov;
- dynamické spochybňovanie;
- predná rinoskopia;
- nosová špičková prietokomernosť;
- rhinomanometria;
- akustická rinometria;
- klinický krvný test;
- krvný test na IgE.
Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebné vyšetrenie CBC a alergénov
Počas prednej rinoskopie sa určujú:
- edém a hyperémia nosovej sliznice;
- prítomnosť sekrétov alebo kôr na stenách;
- pustuly alebo hnisajúce granulómy na vnútornom povrchu krídel nosa a predných častí nosnej priehradky (s komplikovanou nádchou).
Ako odlíšiť vazomotorickú nádchu od bežnej nádchy? Druhý je charakterizovaný prítomnosťou príznakov vegetatívno-vaskulárnej dystónie (nízky krvný tlak, bradykardia, neurasténia), pri rinoskopii je možná cyanóza nosových slizníc a eozinofília sa často stanoví krvným testom. Príznaky vazomotorickej rinitídy môžu ustúpiť aj v období kvitnutia ambrózie a iných rastlín.
Liečba rinitídy počas tehotenstva
Liečba choroby si vyžaduje individuálny prístup, pretože príznaky môžu byť spôsobené nielen zmenami v hormonálnom stave tela, ale aj mnohými inými dôvodmi. Dôležitý je diferencovaný prístup k liečbe rôznych foriem rinitídy.
Liečba alergickej a vazomotorickej rinitídy počas tehotenstva by mala začínať elimináciou faktorov, ktoré prispievajú k nástupu a progresii príznakov ochorenia (alergény, dráždivé látky).
Aby sa zabránilo rozvoju choroby, odporúča sa používať čističe vzduchu a zvlhčovače vzduchu
Na zníženie koncentrácie alergénov na domáci prach vo vdychovanom vzduchu sa prijímajú preventívne opatrenia. Vyžaduje to:
- oslobodiť tehotnú ženu od povinnosti upratovať byt;
- odstrániť zo spálne zberače alergénov (koberce, ťažké závesy, mäkké hračky, počítač, televízia);
- pri čistení používajte vysávač s prachotesným filtrom;
- pravidelne ventilujte miestnosť, používajte čističe vzduchu a zvlhčovače vzduchu.
Je potrebné čo najviac obmedziť kontakt s tabakovým dymom. Nikotín, v ňom obsiahnutý oxid uhoľnatý, preniká cez placentu do krvi plodu, čo môže spôsobiť poruchy jeho vývoja.
Počas tehotenstva by žena mala čo najviac obmedziť kontakt s pacientmi s respiračnými infekciami a počas chrípkových epidémií navštevovať menej verejných miest. Nádcha, ktorá sa vyskytuje na pozadí takejto infekcie, môže prebiehať dlho a je často komplikovaná hnisavou rinosinusitídou.
Očkovanie proti chrípke je možné od 12. týždňa tehotenstva.
S rozvojom infekčnej rinitídy je potrebné konzultovať s odborníkom. Lekár vám povie, ako vypláchnuť nosnú dutinu prechladnutím. Roztoky chlórhexidínu a miramistínu majú dobrý antiseptický účinok.
Počas tehotenstva by ste mali vydržať a neužívať nesteroidné protizápalové lieky (analgín, aspirín), pretože to môže spôsobiť rozvoj bronchiálnej astmy s aspirínom.
Medzi bronchiálnou astmou a vazomotorickou rinitídou existuje úzky vzťah: keď sa priebeh bronchiálnej astmy počas tehotenstva zhorší, príznaky rinitídy sa začnú stupňovať. To dokazuje potrebu adekvátnej liečby oboch chorôb.
V treťom trimestri tehotenstva sa objavuje alebo zosilňuje už existujúci gastroezofageálny reflux (reverzný reflux obsahu žalúdka do pažeráka a hltana). Je to spôsobené zväčšením veľkosti maternice a zmenšením vertikálnej veľkosti hrudníka. Gastroezofageálny reflux prispieva k prejavom rinitídy a rinosinusitíde. Inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol) sa používajú na zníženie príznakov refluxu.
Aké nosné kvapky sa môžu používať počas tehotenstva a ktoré lieky sa majú užívať, závisí od gestačného veku a formy rinitídy. Liečba je vybraná striktne špecialistom a môže zahŕňať:
- antihistaminiká: cetirizín, kromoglykát sodný;
- lokálne kortikosteroidy (Nazonex, Budesonid);
- vazokonstrikčné lieky (pseudoefedrín).
Ako liečiť rinitídu doma? Okrem hlavných predpisov lekára môžete zavlažovať nosnú sliznicu roztokmi s morskou soľou (Aqua Maris). Pozitívne recenzie potvrdzujú zníženie závažnosti príznakov rinitídy pri každodennom vyplachovaní nosa.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekológ, konzultant O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. ICH. Sečenov.
Pracovná prax: 4 roky práce v súkromnej praxi.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
