Nádcha u detí: príznaky a liečba
Obsah článku:
- Dôvody vývoja patológie
- Príznaky nádchy u detí
- Diagnostika
- Liečba nádchy u detí
- Možné komplikácie
- Video
Nádcha u detí je jednou z najbežnejších chorôb. Prečo je choroba nebezpečná? Z akého dôvodu sa vyvíja a čo k tomu prispieva? Aké príznaky rinitídy u detí si vyžadujú osobitnú pozornosť? Aké sú hlavné spôsoby liečby?
Nádcha je jednou z najčastejších chorôb u detí.
Nádcha alebo nádcha sa vyznačuje zápalovou léziou nosovej sliznice a prejavuje sa ťažkosťami s nazálnym dýchaním, hojným výtokom z nosa a porušením celkového stavu dieťaťa.
V priebehu ochorenia môže byť rinitída:
- akútna;
- subakútny;
- chronický.
V závislosti od závažnosti príznakov môže byť výtok z nosa mierny, stredný alebo závažný.
V závislosti od etiologického faktora sa rinitída delí na:
- infekčné (špecifické);
- vazomotorické: alergické a neurovegetatívne;
- hypertrofické;
- atrofický.
Alergická rinitída môže byť:
- sezónne;
- celoročne: prerušovane a vytrvalo.
Kód ICD-10 (medzinárodná klasifikácia 10. revízie):
- J0 - vazomotorická rinitída;
- J1 - alergická nádcha;
- J0 - chronická nádcha.
Dôvody vývoja patológie
Príčiny a mechanizmus nástupu rinitídy závisia od formy ochorenia. V tomto prípade zohrávajú dôležitú úlohu predisponujúce faktory:
- všeobecné alebo lokálne zníženie imunity;
- genetická predispozícia;
- anomálie vo vývoji horných dýchacích ciest;
- vrodené choroby (cystická fibróza);
- trauma, chirurgický zákrok v nosovej dutine;
- cudzie telesá, polypy, novotvary nosa;
- prítomnosť adenoidov;
- zakrivenie nosnej priehradky;
- sprievodné chronické ochorenia;
- faktory životného prostredia: znečistenie životného prostredia, zvýšené vyžarovanie pozadia;
- prenatálne a perinatálne faktory: fajčenie matky, nedonosenie, umelé kŕmenie.
Najčastejšie sa deťom diagnostikuje akútna infekčná nádcha spôsobená vírusmi alebo baktériami na nosovej sliznici
Infekčnú rinitídu môžu spôsobiť vírusy (vírus chrípky, parainfluenza, adenovírus, respiračný syncyciálny vírus, rinovírus) alebo baktérie (stafylokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae). Toto ochorenie môže trvať zdĺhavo u oslabených detí so zníženou imunitou a za prítomnosti chronických ložísk infekcie. Akútna infekčná rinitída u detí je najbežnejšou formou ochorenia.
Alergická nádcha sa vyskytuje pri vstupe alergénov do tela. Pri prvom kontakte spôsobujú senzibilizáciu a pri následnom kontakte vedú k rozvoju alergických reakcií.
Alergická nádcha sa vyskytuje v dôsledku opakovaného kontaktu s alergénmi, najmä s peľom rastlín
Bežné alergény, ktoré spôsobujú bežné prechladnutie, sú roztoče z domáceho prachu, peľ zo stromov, tráv a burín, zvieracie alergény a plesne.
Pri opakovanom kontakte senzibilizovaného organizmu s alergénom sa v nosovej sliznici vyvíja zápal závislý od IgE. Uvoľňujú sa mediátory zápalu (histamín, prostaglandíny, tryptáza, leukotriény), ktoré poškodzujú nosnú sliznicu a prispievajú k zosilneniu príznakov alergickej nádchy.
Dôvodom pre vznik alergickej nádchy u detí môže byť tiež psychická trauma v rodine, škole atď. Pod stresom je oslabené telo dieťaťa náchylné na rôzne environmentálne faktory. Teda akútne respiračné vírusové ochorenia, pri ktorých telo produkuje vírusovo špecifické imunoglobulíny E (IgE), mediátory zápalu a alergií, sa môžu stať spúšťačmi pri vývoji nádchy.
Vývoj neurovegetatívnej formy vazomotorickej rinitídy je spojený so zvýšením tónu parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému, čo má za následok vaskulárnu neurózu nosovej sliznice.
Hypertrofická rinitída sa vyskytuje v dôsledku proliferácie sliznice s účasťou periostu a kostného tkaniva turbín.
Atrofická rinitída sa vyvíja v dôsledku zhoršeného prívodu krvi a inervácie sliznice a podkladových tkanív nosovej dutiny. Príčinou môžu byť predchádzajúce ťažké infekčné choroby, hormonálne poruchy, rôzne poranenia nosa.
Príznaky nádchy u detí
U detí sú hlavnými príznakmi rinitídy:
- ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- upchatie nosa;
- zmena zafarbenia hlasu a nazálnosti (rinolálie);
- svrbenie nosa;
- kýchanie;
- znížený čuch;
- zhoršenie pamäti a kognitívnych schopností;
- poruchy spánku;
- zvýšená únava, letargia;
- bolesti hlavy;
- porucha sluchu.
Výtok z nosa u detí sa môže zhoršiť vonkajšími stimulmi: chladom, dymom, chemikáliami pre domácnosť.
Výsledkom nádchy môže byť hypoxia mozgového tkaniva.
Nosová obštrukcia vedie k narušeniu výmeny plynov v krvi, tkanivách a hypoxii orgánov. Dieťa začína zaostávať vo fyzickom a duševnom vývoji. Dôsledkom hypoxie je tiež zvýšenie arteriálneho, intrakraniálneho a vnútroočného tlaku.
Nedostatočné nasýtenie krvi kyslíkom vedie k hypoxii mozgového tkaniva, ktorá ovplyvňuje činnosť centrálneho nervového systému dieťaťa. U týchto detí sa abnormality správania často mýlia s poruchou pozornosti s hyperaktivitou.
Porušenie nazálneho dýchania vedie k rozvoju nasledujúcich patológií:
- deformácia hrudníka;
- deformácia kostry tváre vrátane maxilofaciálnych odchýlok, retrognatia, retúzia;
- gotické tvrdé podnebie.
Orálne dýchanie priamo súvisí s tvorbou maloklúzie, dysfunkciou temporomandibulárnych kĺbov a zúžením zubných oblúkov. Môže sa vyvinúť stomatitída, zápal ďasien, karyózne lézie zubov.
Pri nachladnutí sa často pozoruje predná uzavretá rinolália alebo nosový nos, čo priamo súvisí s problémami komunikácie v ranom detstve.
Diagnostika
Pri diagnostike rôznych foriem rinitídy je potrebné brať do úvahy anatomické a funkčné vlastnosti tela dieťaťa súvisiace s vekom. Dôležitú úlohu hrá diferenciálna diagnostika.
Pri diagnostikovaní rinitídy u dojčiat je potrebné vylúčiť čiastočnú choanálnu atréziu
U novorodencov a dojčiat je potrebné vylúčiť vrodené anomálie, najmä čiastočnú choanálnu atréziu. Zároveň má dieťa ťažkosti s dýchaním, porušenie sania, nemôže zachytiť matkin prsník. Staršie deti sa sťažujú na zhoršené dýchanie nosom cez jednu alebo obe polovice nosa.
Choanálna atrézia môže byť tiež dôsledkom traumy alebo zápalu. Môže sa vyvinúť zlyhanie dýchania.
V prípade jednostrannej rinitídy sa musí brať do úvahy pravdepodobnosť výskytu cudzieho telesa v nose
U detí vo veku 2 - 5 rokov sú často diagnostikované cudzie telieska v nose, na pozadí ktorých sa vyskytuje dlhotrvajúca hnisavá nádcha. Keď sa dieťa hrá s malými predmetmi, môže sa zachytiť cudzie teleso. Nádcha vyvíjajúca sa v tomto prípade je jednostranná, výtok z nosových priechodov môže byť žltozelený s nepríjemným zápachom a je možné krvácanie z nosa.
Pri vyšetrení dieťaťa s rinitídou okamžite priťahuje pozornosť orálne dýchanie, ktoré sa môže vyskytnúť aj pri patológii hltana a dolných dýchacích ciest. Je potrebné vylúčiť chronickú tonzilitídu, hypertrofiu palatinových mandlí, bronchitídu, zápal pľúc.
Jedným zo znakov výtoku z nosa je dermatitída vestibulu nosa, ku ktorej dochádza v dôsledku neustáleho podráždenia pokožky výtokom z nosa.
Vykoná sa rinoskopia, pri ktorej sa zistí edém a hyperémia slizníc. Na stenách a v lúmene nosnej dutiny je viditeľný hlien, vodnatý alebo serózno-hnisavý výtok a krusty.
Pri klinickej analýze krvi sa v závislosti od formy nádchy zistí leukocytóza s posunom leukocytov alebo eozinofília.
Je znázornené bakteriologické očkovanie výtoku z nosa so stanovením citlivosti na antibiotiká.
V niektorých prípadoch je potrebná počítačová tomografia alebo röntgenové snímky nosa a dutín
Podľa indikácií sa vykonáva röntgenová alebo počítačová tomografia nosa a paranazálnych dutín.
Pri podozrení na alergickú rinitídu je predpísaný krvný test na celkové IgE a tiež kožné testy na identifikáciu príčinných alergénov.
Liečba nádchy u detí
Liečba rinitídy u detí by mala byť komplexná s prihliadnutím na formu ochorenia, závažnosť klinických prejavov a všeobecný stav tela.
V rámci komplexnej liečby sú predpísané intranazálne kvapky alebo spreje
Pri liečbe a prevencii komplikácií majú nosné dekongestíva významnú úlohu. Lieky v tejto skupine zahŕňajú:
- deriváty fenylaminoetanolu: norepinefrín, epinefrín, fenylefrín;
- deriváty imidazolu: nafazolín, xylometazolín, oxymetazolín, tetrizolín.
Vasokonstrikčné lieky účinne obnovujú nosové dýchanie dieťaťa aktiváciou α-adrenergných receptorov ciev nosovej sliznice, čo vedie k zníženiu hyperémie a edému, v dôsledku čoho klesá sekrécia z nosa.
Pri predpisovaní a používaní nosových vazokonstriktorov je veľmi dôležité mať na pamäti, že u detí je relatívna oblasť nosovej sliznice oveľa väčšia ako u dospelých. U kojenca dávka lieku pre dospelých na 1 kg hmotnosti prekračuje požadovanú dávku 30-krát. Preto sa vazokonstrikčné lieky u detí majú používať v minimálnych dávkach. Uprednostňujú sa dlhodobo pôsobiace dekongestíva - oxymetazolín, xylometazolín. Používanie týchto nástrojov umožňuje znížiť frekvenciu vymenúvania.
Vylúčenie alergénu hrá dôležitú úlohu v liečbe alergickej nádchy. Aby sa zabránilo dlhodobému kontaktu alergénu so sliznicou horných dýchacích ciest, aktívne sa používajú prostriedky na zavlažovaciu terapiu:
- izotonické a hypertonické roztoky;
- riešenia založené na morskej vode;
- antiseptické roztoky.
Je možné vykonať inhalácie s éterickými olejmi alebo glukokortikoidmi predpísanými lekárom. Doma môžete použiť špeciálne zariadenie - nebulizátor.
Inhalácia pomocou rozprašovača je jednou z najúčinnejších metód liečby
Antihistaminiká sú predpísané na zmiernenie opuchu tkanív a na zmiernenie prejavov alergickej nádchy. Ako základná terapia sa v závislosti od závažnosti stavu zvolia perorálne alebo intranazálne (spreje, kvapky) antihistaminiká druhej generácie:
- Desloratadín: od 6 mesiacov;
- Loratadin: od 2 rokov;
- Cetirizín: od 6 rokov.
Po odstránení porušenia nazálneho dýchania sú deti s poruchami reči odoslané k logopédovi, kde sa v triede naučia správne rečové dýchanie.
Podľa pediatra E. O. Komarovského je potrebné mať na pamäti, že najlepšou „liečbou“prechladnutia je lekár.
Možné komplikácie
U detí je najčastejšou komplikáciou rinitídy akútny zápal stredného ucha. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami (krátka a široká sluchová trubica). Vývoj zápalu stredného ucha môže uľahčiť letecká doprava (aerootitída). Rýchly pokles barometrického tlaku zvyšuje pravdepodobnosť barometrického poškodenia. V prípadoch, keď počas exacerbácie rinitídy nemožno let odložiť, odporúča sa použiť vazokonstrikčné lieky, aby sa zabránilo komplikáciám.
U pediatrických pacientov vedie opuch nosovej sliznice s rinitídou často k prekážke odtoku sekrécie z paranazálnych dutín a vzniku sínusitídy.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekológ, konzultant O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. ICH. Sečenov.
Pracovná prax: 4 roky práce v súkromnej praxi.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
