Nočný kašeľ u dieťaťa: príčiny a liečba
Príčiny nočného kašľa u dieťaťa sú rôzne. Môže to znamenať prechladnutie alebo vážnejšie ochorenie. Nočný kašeľ neumožňuje úplný odpočinok, je to vyčerpávajúce pre dieťa aj pre rodičov.
Kašeľ fit
Vlastnosti nočného kašľa
Kašeľ je reflexný akt charakterizovaný ostrým a núteným výdychom. Má ochrannú funkciu, pretože je zameraný na čistenie horných dýchacích ciest od hlienu, prachu, baktérií a vírusov.
Kašeľ niekedy prestane vykonávať ochrannú funkciu a vyčerpá telo viac, ako mu pomôže. Toto sa často pozoruje, ak sa kašeľ objaví počas spánku.
Existuje niekoľko vysvetlení, prečo sa kašeľ v noci objavuje alebo zhoršuje:
- v dôsledku aktivácie parasympatického systému sa môže objaviť kašeľ. Noc je „kráľovstvo vagusu“(nerv vagus). Tep, dýchanie sa spomaľuje, zvyšuje sa bronchospazmus a reflex kašľa. Tento mechanizmus kašľa sa pozoruje pri bronchiálnej astme a bronchitíde;
- v noci sa zvyšuje ezofagospazmus, vylučovanie žalúdočnej šťavy, čo spôsobuje kašeľ pri gastroezofageálnom ochorení;
- kašeľ sa môže vyskytnúť reflexne pri podráždení zadnej časti hltana a hrtana. Toto sa pozoruje pri adenoiditíde alebo sinusitíde, keď v horizontálnej polohe hlien vstupuje do hrtana;
- kašeľ môže začať, ak dieťa dýcha ústami. Ak je vzduch v miestnosti suchý, spôsobuje vysušenie slizníc, čo môže vyvolať kašeľ.
Nočný kašeľ je nebezpečný, pretože narúša spánok a neumožňuje telu dieťaťa normálne sa zotaviť.
Príčiny nočného kašľa u dieťaťa
Nočný kašeľ nie je špecifickým príznakom, môže sa vyskytnúť pri rôznych ochoreniach. Pred začatím liečby je dôležité určiť príčinu.
U detí môže byť kašľom v noci príznak týchto chorôb:
- bronchiálna astma;
- Chronická bronchitída;
- nádcha, zápal prínosových dutín;
- gastroezofageálna refluxná choroba (GERD);
- čierny kašeľ.
ARI
Najbežnejšou príčinou nočného kašľa je akútne respiračné ochorenie (ARI). ARI nastáva, keď vírusy alebo baktérie vstupujú do dýchacieho systému. Infekcia môže postihnúť nosnú dutinu, dutiny, priedušky a vyústiť do nádchy, zápalu vedľajších nosových dutín alebo priedušiek. Všeobecným kritériom pre choroby v tejto skupine je zvýšenie teploty.
Bronchitída
Pri bronchitíde dieťa kašle na hlien. Ale v prvom týždni choroby nie je spút, kašeľ je suchý, hlasný. Prítomné sú príznaky intoxikácie: slabosť, letargia, zvýšená únava.
Chronickú bronchitídu sprevádza aj nočný kašeľ. V tomto prípade je kašeľ hlasný, sprevádzaný výdatným vylučovaním sliznice alebo mukopurulentného spúta. Príznaky intoxikácie sú mierne.
Sínusitída a rinitída
Pri sínusitíde a rinitíde je kašeľ suchý. Vyskytuje sa v dôsledku reflexného podráždenia hrtana pri prúdení hlienu. Cez deň prakticky nie je kašeľ. Charakterizované upchatým nosom, ťažkosťami s nazálnym dýchaním, dieťa dýcha hlavne ústami. Známky intoxikácie sú slabo vyjadrené.
Bronchiálna astma
Nočný kašeľ môže byť znakom bronchiálnej astmy (najmä pri variante kašľa s bronchiálnou astmou). Nemusia existovať žiadne ďalšie príznaky. Bronchiálna astma sa vyskytuje, keď priedušky v prítomnosti alergénu nadmerne reagujú. Materiál, z ktorého je vankúš vyrobený (látka, perie), často pôsobí ako alergén.
Čierny kašeľ
Silný nočný kašeľ u dieťaťa môže naznačovať nebezpečné infekčné ochorenie - čierny kašeľ, ktorý je spôsobený konkrétnou baktériou. Hlavným príznakom ochorenia je dlhotrvajúci spazmodický kašeľ, ktorý sa zhoršuje v noci. Kašeľ je paroxysmálny, útok trvá od niekoľkých sekúnd do 15 minút. Po útoku nasleduje kŕčový dych, ktorý je sprevádzaný syčavým zvukom. Ďalšími príznakmi sú horúčka, výtok z nosa.
GERD
Nočný kašeľ v detstve môže byť spôsobený GERD, stavom charakterizovaným vylučovaním obsahu žalúdka do pažeráka (reflux). To vedie k podráždeniu sliznice pažeráka, čo má za následok kašeľ, pálenie záhy a kyslé grganie. Príznaky sa zhoršujú ležaním.
Ako zistiť príčinu kašľa
ARI, nádcha, zápal prínosových dutín
Na diagnostiku ARVI postačuje klinický obraz - príznaky intoxikácie a lokálneho zápalu (rinitída, bronchitída, sinusitída).
Bronchitída
Pri podozrení na chronickú bronchitídu sa používajú rádiografické (obyčajná rádiografia pľúc) a endoskopické metódy. S bakteriálnou povahou je tiež predpísaná kultivácia spúta.
Bronchiálna astma
Na diagnostiku bronchiálnej astmy sa používa spirografia, maximálna prietoková metrika a funkčné testy so salbutamolom. Na identifikáciu príčiny sa používajú testy s alergénmi. Ďalšími metódami sú analýza spúta a kompletný krvný obraz.
Čierny kašeľ
Na čierny kašeľ môžete mať podozrenie na všeobecný krvný test (zvýšenie počtu leukocytov a lymfocytov). Konečná diagnóza sa stanoví na základe bakteriologického výskumu, metód očkovania na životodarné médiá. Materiál je hlien zo zadnej časti hrdla.
GERD
Pri GERD sa používa denný pH meter, ktorý hodnotí množstvo refluxu kyseliny do žalúdka. Na posúdenie stavu pažeráka sa používa endoskopická metóda.
Všeobecné odporúčania pre útok
Stav dieťaťa môžete zmierniť pomocou všeobecných odporúčaní:
- pre malé deti môže byť zmena polohy tela účinná;
- zvlhčovaním vzduchu môžete znížiť nočné útoky. Aby ste to dosiahli, musíte použiť špeciálne zvlhčovače alebo umiestniť nádoby s vodou do miestnosti, kde je dieťa;
- vdýchnutie. Môžu sa robiť s alkalickými roztokmi (voda so sódou, alkalická minerálna voda) alebo s liekmi predpísanými lekárom. Na ich implementáciu sa používa rozprašovač;
- na začiatku útoku môžete dať dieťaťu teplú tekutinu na pitie. Môže to byť čaj, mlieko, šípkový vývar, kompót alebo voda.
Uvedené metódy sa nevzťahujú na deti mladšie ako 1 rok. Dojčatá môžu meniť polohu tela, používať vysoký vankúš. To pomôže zabrániť hromadeniu hlienu počas spánku.
Ďalšia liečba
Po ukončení útoku môžete začať s úplnou liečbou. Kašeľ nie je samostatnou chorobou, ale iba príznakom patológie. Kľúčovým smerom terapie je preto liečba základnej choroby.
ARVI
Ak sa na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií vyvinul nočný kašeľ, na liečbu sa používajú mukolytiká, lieky, ktoré uľahčujú prechod hlienu. Ich pôsobenie je zamerané na zvýšenie mukociliárneho klírensu - systému výrastkov sliznice a hlienu, ktorý čistí horné dýchacie cesty. To sa dosiahne zlepšením práce mihalníc alebo zriedením hlienu.
Medzi mukolytiká patria:
- Ambroxol;
- Karbocisteín;
- Bromhexín.
Mukolytiká sa tiež vyrábajú vo forme sirupov:
- Ambrobene;
- Lazolvan;
- Alteika.
Pri ich užívaní je kontraindikované zastaviť kašeľ akýmikoľvek metódami, pretože to môže viesť k stagnácii spúta a pripojeniu sekundárnej bakteriálnej flóry.
Nie je potrebné liečiť ARVI antibiotikami, stačí dieťaťu podať dostatok tekutín a zostať v posteli.
Bronchiálna astma
Hlavnou zložkou liečby kašľa pri bronchiálnej astme je vylúčenie kontaktu s alergénom. Lekársku terapiu vyberá lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri bronchiálnej astme sa používajú lieky, ktoré rozširujú lúmen priedušiek a zmierňujú príznaky zápalu. Môžu to byť inhalačné lieky alebo perorálne lieky - tablety na orálne podanie. Pri bronchiálnej astme pomáhajú bronchodilatanciá (inhalačné beta-adrenomimetiká, M-anticholinergiká) a steroidné protizápalové lieky.
Bronchitída
Pri chronickej bronchitíde má liečba integrovaný prístup. Použité mukolytiká, inhalácie, drenáž vibrácií, s bakteriálnou povahou zápalu - antibiotiká.
Antitusiká nie sú predpisované deťom do jedného roka, pretože môžu viesť k zástave dýchania
Čierny kašeľ
Ak sa zistí pertusová povaha kašľa, predpisujú sa antibiotiká. Používajú sa prostriedky z makrolidovej skupiny, napríklad azitromycín. Čierny kašeľ je nebezpečný pre vývoj akútneho respiračného zlyhania, krvácania do vnútorných orgánov. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je dieťa hospitalizované.
GERD
Liečba GERD spočíva v eliminácii refluxu. To sa dosiahne pomocou liekov alebo chirurgického zákroku. Liečba liekov zahŕňa použitie antisekrečných liekov, antacíd, prokinetík. Chirurgická intervencia sa používa pri hiatálnej hernií.
Symptomatická liečba sa používa zriedka, iba v závažných prípadoch. Ak kašeľ neumožňuje dieťaťu spať, jeho frekvencia presahuje 10 záchvatov za noc, trpí celkový zdravotný stav a je možné použiť antitusické lieky. Inhibujú centrum kašľa umiestnené v medulla oblongata, čím znižujú záchvaty. Napriek účinnosti sú antitusiká pre telo dieťaťa nebezpečné, preto sa používajú zriedka. U detí mladších ako 1 rok sú antitusické lieky kontraindikované, pretože ich použitie môže viesť k zástave dýchania.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
