Prečo ruky počas spánku znecitlivejú a ako sa s týmto stavom zaobchádza
Obsah článku:
- Príčiny nočných parestézií
-
Tunelové neuropatie rúk
- Syndróm karpálneho tunela
- Syndróm Pronatorovho kola
- Syndróm zvinutého kanála
-
Cervikálna a hrudná radikulopatia
- Lokalizácia parestézie
- Etiológia radikulárneho syndrómu
- Diagnóza nočných parestézií
-
Čo robiť, ak máte počas spánku znecitlivené ruky
- Liečba tunelových neuropatií
- Liečba radikulopatie
- Video
Ak ruky počas noci znecitlivejú, potom hovoríme o jednom z typov porúch citlivosti, ktorý sa nazýva parestézia. S touto sťažnosťou sa pacienti často obrátia na neurológa. Príčinou výskytu patologických pocitov môže byť kompresia a ischémia nervu, vaskulárne poruchy, dysfunkcia autonómneho nervového systému, myofasciálne zmeny svalov ramenného pletenca. Keďže znecitlivenie horných končatín je iba príznakom rôznych chorôb, úspešnosť liečby závisí od správnej diagnózy.
Ruky počas spánku môžu byť znecitlivené kvôli nepohodlnej polohe tela, ale môže to byť aj znak patológie
Príčiny nočných parestézií
Pocit znecitlivenia, brnenia, pálenia, bolestivých pocitov rôznej intenzity v horných končatinách v noci môže byť spôsobený:
- vrodený anatomický znak (zúžený kostný kanál, abnormálny rast kostí, pomocný sval, zúženie šľachy);
- novotvar;
- infekčný proces (tuberkulóza, syfilis, infekcia HIV atď.);
- endokrinná patológia (nedostatočná funkcia štítnej žľazy, akromegália, diabetes mellitus);
- metabolická nerovnováha (nedostatok vitamínov skupiny B, ateroskleróza, zažívacie ťažkosti);
- osteochondróza krčnej a hrudnej chrbtice;
- hormonálny posun (patologické tehotenstvo, menopauza);
- systémové autoimunitné ochorenie (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, systémová vaskulitída).
Provokujúce faktory pôsobiace v kombinácii alebo oddelene narúšajú metabolizmus, fungovanie nervového tkaniva a vedú k výskytu parestézií. Spojenie medzi zníženou citlivosťou ruky v noci a kompresno-ischemickými stavmi nervov možno najjasnejšie vysledovať na príklade tunelových syndrómov horných končatín.
Tunelové neuropatie rúk
Tunelový syndróm alebo neuropatia je súbor senzorických, motorických a trofických porúch vyplývajúcich z kompresie nervového kmeňa v úzkych anatomických priestoroch ohraničených kosťami, svalmi a šľachami. Normálne cievy a periférne nervy voľne prechádzajú takýmito prírodnými tunelmi, ale za určitých patologických podmienok sa lúmen tunela zmenšuje a dochádza k stlačeniu nervových a vaskulárnych útvarov.
Keď vo sne ruky ochabnú, dôvod je často:
- syndróm karpálneho tunela;
- syndróm pronatorovho kola;
- syndróm špirálovitého kanála.
Tieto neuropatie zahŕňajúce stredné a radiálne nervy sú dobre známe.
Syndróm karpálneho tunela
Porušenie stredného nervu počas prechodu z predlaktia na ruku v kanáliku tvorenom kosťami zápästia a priečneho väzu sa nazýva syndróm karpálneho tunela alebo karpálny tunel. Neuropatia je oveľa častejšia u žien, pretože ich kanál je o niečo užší ako u mužov. Vrcholný výskyt nastáva počas klimakterického obdobia, keď sa k anatomickým znakom pridá hormonálna nerovnováha.
Charakteristickým klinickým príznakom tejto patológie je nočná a ranná bolestivá necitlivosť prstov. Pocit mravčenia, plazenia ovplyvňuje povrch prvých štyroch prstov alebo niektoré z nich zo strany dlane. Pacienti majú obavy z bolesti prstov a rúk, niekedy sa šíria vyššie - do predlaktia, ramien a dokonca aj krku.
Pri absencii adekvátnej liečby a progresie ochorenia sa vyvíja atrofia svalov palca, slabosť krátkeho únoscu a protiľahlé svaly palca. Prejavuje sa to znížením kompresnej sily medzi palcom a ukazovákom. Vďaka tomu sú brzdené činnosti, ako je uviazanie kravaty, zapínanie gombíkov a naťahovanie mechanických hodiniek.
Neuropatia sa vyskytuje na pozadí patologických procesov, ktoré zužujú lúmen kanála. Medzi najbežnejšie:
- trauma (pomliaždenie, vykĺbenie, zlomenina);
- zápal okolitých tkanív (artritída, tendovaginitída);
- difúzne zmeny v spojivovom tkanive (systémová sklerodermia, dermatomyozitída, recidivujúca polychondritída, reumatizmus);
- nádorové formácie (hygrom, lipóm, chondrom).
Priebeh ochorenia zhoršujú neustále mikrotraumy vznikajúce pri výkone profesionálnych činností: opakované pohyby štetcom rovnakého typu (flexia a extenzia), ktoré vykonávajú zubní lekári, klaviristi, baliči, rezbári, programátori. Počas profesionálneho preťaženia obvykle trpí vedúca ruka: pre pravákov - pravých, pre ľavákov - ľavých. Pri všeobecnom účinku patogenetického faktora na ľudský organizmus sú postihnuté obe končatiny.
Syndróm Pronatorovho kola
Pronator kruhový je povrchový flexorový sval predlaktia. Ak je stredný nerv stlačený, prechádza v hornej tretine predlaktia medzi dvoma hlavami tohto svalu, potom sa vyvíja rovnomenný syndróm, tiež známy ako Seyfartov syndróm. Jeho vzhľad je často spôsobený výrazným zaťažením svalov spojeným s opakovanými rotačnými pohybmi predlaktia okolo dlhej osi smerom dovnútra. Takéto typy činností sú charakteristické pre gitaristov, flautistov, športovcov.
Dôležitú úlohu pri vzniku syndrómu zohráva dlhodobé stlačenie tkanív, ktoré sa pozoruje napríklad pri zdravom spánku s polohou hlavy partnera na vnútornom povrchu predlaktia. Rovnaký problém nastáva aj u dojčiacich matiek, keď je hlavička dieťaťa dlhší čas na predlaktí, a to nielen pri kŕmení, ale aj pri kinetóze.
Hlavné klinické prejavy Seyfartovho syndrómu: necitlivosť, pálenie, bolesť v hornej tretine predlaktia, ožarovanie bolesti v dlani a prvých štyroch prstoch, porucha citlivosti v proximálnom bočnom povrchu ruky. Typická je slabosť svalu palca únoscu.
Syndróm zvinutého kanála
Stlačenie radiálneho nervu v kanáli ohraničenom špirálovou drážkou radiálnej kosti a hlavami svalu triceps brachii vedie k senzorickým poruchám v inervačnej zóne. Je ovplyvnená zadná plocha ramena, predlaktia, palca, ukazováka a polovice stredných prstov ruky, sú ťažkosti s predĺžením ruky, únosom palca. Všetky tieto poruchy sa kombinujú do syndrómu špirálového kanálu, ktorý má mnoho ďalších mien: syndróm ochrnutia v sobotu v noci, lavička v parku alebo syndróm lavičky.
Takéto obrazné názvy sa vytvorili v dôsledku mechanizmu vývoja syndrómu, pri ktorom dochádza k stlačeniu nervu pri jeho predĺženej kompresii:
- počas zdravého spánku spôsobeného konzumáciou alkoholu, zvyčajne cez víkend;
- s hlbokým spánkom na tvrdom povrchu;
- keď je hlava partnera umiestnená na vonkajšom povrchu ramena;
- s intenzívnymi opakovanými pohybmi v ramenných a lakťových kĺboch.
Cervikálna a hrudná radikulopatia
Parestézie horných končatín v noci môžu byť výsledkom radikulopatie - stlačenia koreňov miechových nervov v krčnej a hrudnej chrbtici. Ruky zvyčajne bývajú veľmi znecitlivené pri spánku na nepohodlnej posteli alebo pri výbere nesprávneho vankúša.
Lokalizácia parestézie
Radikulopatia je charakterizovaná prejavom bolesti na krku, vyžarujúcou do paže, lopatky, oblasti srdca a zhoršenej citlivosti. Často, súbežne s záchvatom bolesti, začne ruka napučiavať, potiť sa a objaví sa začervenanie kože. Lokalizácia patologických pocitov závisí od toho, ktorý koreň je stlačený.
| Úroveň poškodenia: koreň | Lokalizácia parestézie | Lokalizácia bolesti |
| C5 | Horné vonkajšie rameno | Vonkajší povrch ramena, stredná časť lopatky |
| C6 | Palec a ukazovák, bočný povrch ruky a predlaktie | Bočná plocha predlaktia a ruky, palec a ukazovák |
| C7 | Palec, ukazovák, prostredník, zadná časť ruky a predlaktie | Zadná časť ramena a predlaktia po ukazováky a prostredníky |
| C8 | Prstnik a malíček, vnútorný povrch ruky a predlaktie | Vnútorný povrch predlaktia, ruka až po prstenník a malíček |
| T1 | Vnútorný povrch ramena a horná polovica predlaktia, podpazušie | Vnútorný povrch ramena a predlaktia, oblasť podpazušia |
Etiológia radikulárneho syndrómu
Najbežnejšou príčinou radikulárneho syndrómu, ktorý sa tiež nazýva radikulopatia, je osteochondróza. Okrem toho sa môže vyvinúť porušenie koreňového pozadia:
- spinálna kýla;
- kompresná zlomenina stavcov s osteoporózou (znížená hustota kostí);
- spondyloartróza;
- tvorba nádoru;
- bočné posunutie tiel stavcov;
- osteomyelitída - lézie stavcov infekčným procesom.
Porušenie sa nevyskytuje okamžite, nasleduje spravidla po dlhších degeneratívnych zmenách v medzistavcových platničkách.
Diagnóza nočných parestézií
Liečba bez správnej diagnózy znamená zrušiť všetko vynaložené úsilie a peniaze. Ak sú vaše ruky znecitlivené vo sne, musíte byť najskôr vyšetrení neurológom. Niekedy sa nezaobídete bez konzultácie s lekármi nasledujúcich odborností: cievny chirurg, traumatológ, ortopéd, terapeut, endokrinológ, reumatológ atď.
Po pohovore a neurologickom vyšetrení môžete potrebovať:
- elektroneurografia;
- elektromyografia;
- RTG hornej končatiny, chrbtice;
- magnetická rezonancia;
- CT;
- ultrazvuková dopplerografia ciev rúk;
- laboratórne vyšetrenie (klinické a biochemické krvné testy).
Konkrétny plán prieskumu vypracuje špecializovaný špecialista.
Čo robiť, ak máte počas spánku znecitlivené ruky
Nočné parestézie horných končatín nie sú samostatnou nozológiou, ale iba znakom širokého spektra chorôb.
Ak sa necitlivosť ruky počas spánku objaví prvýkrát, potom stačí zmeniť polohu tela, urobiť ľahkú masáž, niekoľko fyzických cvičení, aby ste sa zbavili tohto pocitu. Ak vás poruchy citlivosti neustále obťažujú, je potrebný seriózny prístup.
Pri necitlivosti môže pomôcť masáž a jemné cviky na ruky.
Ak sú príčinou poškodenia periférneho nervového systému infekčné alebo systémové procesy, potom je potrebná pomoc špecialistu na infekčné choroby, terapeuta, reumatológa. V prípade nesprávnej činnosti endokrinných žliaz sa nemožno zaobísť bez odporúčaní endokrinológa a normalizácie hormonálnych hladín. Posledne uvedené je tiež povinné, ak sa počas menopauzy vyskytnú parestézie.
Necitlivosť končatín v noci u tehotných žien, sprevádzaná edémom nielen rúk, ale aj nôh, zvyčajne po pôrode úplne zmizne. Ale pri pozorovaní takýchto tehotných žien je potrebné kontrolovať krvný tlak, moč, krv, funkciu obličiek a normalizáciu mikrocirkulácie.
Liečba tunelových neuropatií
Pokiaľ ide o liečbu tunelových neuropatií, pre efektívnu liečbu je potrebné najskôr:
- Zastavte fyzický náraz v postihnutej oblasti.
- Zabezpečte odpočinok, nehybnosť postihnutej končatiny, použite ortézy, dlahy, obväzy.
- Zmeňte zaužívaný motorický stereotyp správania (nepríjemná poloha rúk počas práce, nesprávne držanie tela).
Niekedy je etiologická liečba zložitá, pretože nie je možné úplne vylúčiť denné a profesionálne činnosti, ktoré spôsobujú mikrotraumatizáciu nervových štruktúr. Symptomatická terapia spočíva v použití nesteroidných protizápalových, dekongestívnych liekov, analgetík, injekcií glukokortikoidov do tkanív obklopujúcich nerv. K chirurgickej metóde - dekompresii alebo neurolýze nervového kmeňa - sa uchýli, keď je konzervatívna terapia neúspešná.
Liečba radikulopatie
Liečba radikulárneho syndrómu zahŕňa použitie:
- nesteroidné protizápalové lieky (Nurofen, Diclofenac, Movalis);
- lokálne dráždivé látky vo forme masti (Kapsikam, Finalgon, Nikoflex);
- svalové relaxanciá (Midocalm);
- lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (pentoxifylín);
- Vitamíny skupiny B (Milgamma, Kombilipen);
- chondroprotektory (Teraflex, Chondroxid);
- terapeutické blokády (intraoseálne, paravertebrálne).
V niektorých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok.
Na liečbu necitlivosti rúk vo sne sa používajú nielen lieky, ale aj ľudové lieky, fyzioterapeutické cvičenia, reflexná a fyzioterapia, manuálny vplyv. Pre úspech terapie je potrebné normalizovať hmotnosť, prestať fajčiť a piť alkohol. Čo však nemusíte robiť, je samoliečba.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
