Cysta semenníkov u mužov
Obsah článku:
- Druhy
-
Príznaky cysty semenníkov u mužov
- Epididymálna cysta
- Cysta zo spermií
- Diagnostika
- Taktiky na liečbu semenníkov
-
Chirurgické odstránenie
- Predoperačná príprava
- Operatívny zásah
- Pooperačné obdobie
-
Účinky
- Súvisiace s prevádzkou
- Dôsledky dlhodobého nedostatku liečby cystických novotvarov
- Video
Cysty semenníkov u mužov sú benígne novotvary pohlavných orgánov a sú zriedka zhubné. Najčastejšie sa vyskytujú u mladých ľudí a ľudí stredného veku. Porážka je jednostranná (iba pravé alebo ľavé vajce). Pri zraneniach môže dôjsť k párovej povahe formácií.
Prejavy cystických testikulárnych novotvarov závisia od ich anatomického umiestnenia
Druhy
Testikulárne cystické útvary sú kolektívnym konceptom, ktorý kombinuje dve patológie:
| vyhliadka | Definícia | Postava |
| Spermatocele | Epididymálna cysta u mužov | Je to dutina naplnená seróznou tekutinou a pokrytá membránou spojivového tkaniva. Častejšie pochádza z hlavy nadsemenníka a môže mať nohu. V závislosti od pôvodu môže byť vrodená a získaná (dôsledok traumy, zápalu) |
| Funiculocele | Cysta zo spermií | Ochorenie predstavuje tiež dutina, ktorú ohraničuje spojivové tkanivo alebo vláknitá membrána. K degenerácii do vláknitého tkaniva dochádza pri častom poranení (dôvodom sú športové zranenia). |
Liečba sa uskutočňuje po detekcii. Výnimkou sú deti do 6 mesiacov, v tomto prípade sa taktika vyčkávania ukáže až na rok.
Príznaky cysty semenníkov u mužov
Prejavy budú závisieť od typu formácie, ktorá je spojená so zvláštnosťou štruktúry anatomických štruktúr.
Epididymálna cysta
Klinické prejavy cystických novotvarov nadsemenníka (nadsemenníka) budú závisieť od ich umiestnenia (nadsemenník hlavy, tela alebo chvosta). V súlade s tým môže rovnaká veľkosť formácií poskytnúť extrémne odlišný klinický obraz. Typické príznaky:
- Pacient náhodne objaví útvar pri vykonávaní hygienických opatrení (typických pre lokalizáciu chvosta).
- Pocity bolesti vyžarujúce do oblasti slabín. Bolesť rôznej intenzity sa vyskytuje v prípade lokalizácie formácie v hlave nadsemenníka.
- Kompresia chámovodu, ktorá vedie k zhoršeniu vylučovania spermií a k rozvoju mužskej neplodnosti. V počiatočných štádiách existujú problémy s počatím, ale diagnóza neplodnosti sa ako taká neurčuje, pretože funkcia semenníkov nie je narušená.
- Deformácia a zväčšenie mieška. Pretože novotvar ovplyvňuje jedno semenník, existuje jasná asymetria tkanív. Nie je žiadna hyperémia. Edém je mierny.
- Je palpovaná ako pevne elastická formácia, preto je nesprávne stanoviť diagnózu iba pomocou fyzikálneho vyšetrenia (na fotografii vyzerá každá možnosť bez ohľadu na umiestnenie rovnako).
Cysta zo spermií
Nástup príznakov závisí od veľkosti formácie (do 2 cm sa klinicky neprejavuje).
- Bolesť v miešku. Môže vyžarovať do slabín a perinea. V tomto prípade je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s uškrtenými inguinálno-skrotálnymi herniami.
- Pri značnej veľkosti formácií je ťažké močiť, pretože v tomto prípade zaberajú veľkú plochu a stláčajú okolité tkanivá. Slabý diagnostický znak, podozrenie na malignitu.
- Cysta v miešku je hmatateľná ako pevne elastická formácia okrúhleho tvaru. Často je to bezbolestné. Nie je spájkované s okolitými tkanivami. Okolité tkanivá sa nemenia. Regionálne lymfatické uzliny nie sú zväčšené.
- Deformácia a asymetria sú podobné ako cysty nadsemenníka.
Je potrebné odlíšiť sa od zhubných nádorov, ktoré sa v počiatočných štádiách prejavujú podobne ako cysty.
Diagnostika
Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledujúce body:
- zbierka anamnézy (nemá žiadne zvláštnosti);
- fyzické vyšetrenie (hmatateľná hmota v miešku);
- laboratórny a inštrumentálny výskum.
Diagnóza cysty sa potvrdzuje pomocou nasledujúcich metód:
- Diafanoskopia. Metóda je založená na prechode svetelných lúčov mieškom (test sa vykonáva v tmavej miestnosti). Plocha mieška s cystickou formáciou má ružovejšiu farbu, pretože neobsahuje husté štruktúry, ktoré tmavnú.
- Sonografia alebo ultrazvuk. Umožňuje nielen identifikovať cystickú dutinu, ale aj určiť veľkosť, obsah, hranice, stav okolitých tkanív. Benígne formácie majú jasné kontúry, homogénny obsah, neovplyvňujú okolité tkanivá. V mieste tvorby nedochádza k prietoku krvi.
- MRI / CT sa používa iba vtedy, ak existuje podozrenie na malígnu formáciu (fuzzy kontúry, heterogénny obsah, metastázy).
Z laboratórnych metód je izolované cytologické a histologické vyšetrenie vzdialenej cystickej formácie.
Taktiky na liečbu semenníkov
Liečba sa vykonáva plánovaným spôsobom a závisí od rozsahu vzdelania.
Existuje niekoľko taktík na liečbu pacientov s cystickými novotvarmi:
- Pri malej veľkosti (do 2 cm) a absencii klinických prejavov sa volí prístup čakania a videnia s ultrazvukovou kontrolou každé 2-3 mesiace.
- Pri veľkých veľkostiach sa operácia vykonáva plánovaným spôsobom. Výška intervencie závisí od charakteristík vzdelávania.
Ak máte podozrenie na torziu, prasknutie alebo prítomnosť iných komplikácií, je indikovaná urgentná hospitalizácia a odstránenie cystickej formácie.
Chirurgické odstránenie
Predoperačná príprava
Predoperačné vyšetrenie zahŕňa (odporúčanie na testy vydáva urológ plánovaným spôsobom):
- všeobecný rozbor krvi;
- všeobecný rozbor moču;
- stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
- koagulogram;
- testy na HIV, syfilis a hepatitídu C a B;
- konzultácia zubára;
- EKG.
Na každej klinike sa zoznam potrebných testov operácie môže mierne líšiť.
Operatívny zásah
Existuje niekoľko možností chirurgickej liečby.
| Možnosť liečby | Popis |
| Cez otvorený prístup | Vykonáva sa v celkovej anestézii. Malý rez sa urobí v oblasti mieškového stehu. Tkanivá sa členili vo vrstvách a semenník s príveskom sa vyniesol na povrch. Cysta je vyrezaná a odoslaná na biopsiu. Semenník s nadsemenníkmi, ak je to potrebné, je zošitý a ponorený do mieška. Rana je zošitá po vrstvách a na pokožku sa nanášajú kozmetické stehy. Týmto spôsobom je možné liečiť veľké cysty, keď nie je možná laparoskopia. Funkcie orgánu sú plne zachované. |
| Laparoskopia | Modernejšia metóda, ktorá je minimálne invazívna a je zlatým štandardom pri liečbe malých novotvarov. Používajú sa špeciálne prístroje (videokamery, trokary), ktoré sa vkladajú do brušnej dutiny. Cystické lézie sa odstraňujú zo strany brucha, a nie zo strany mieška, ako pri otvorenom prístupe. Spravidla neexistujú žiadne komplikácie. |
| Skleroterapia | Je to špeciálna liečebná metóda. Je lepšie ho používať u starších ľudí, pretože existuje vysoké riziko vzniku neplodnosti v dôsledku poškodenia pohlavných orgánov - semenníkov, nadsemenníkov, vas deferens. Do oblasti cysty sa vloží ihla, miešok sa zafixuje štetcom druhej ruky a obsah sa odstráni. Ďalej sa do dutiny cysty zavádza špeciálne zloženie - sklerozant, ktorý zaisťuje spájkovanie stien cysty. Keď sa liek dostane do okolitých tkanív, môže sa vyskytnúť skleróza semenných ciest alebo iných anatomických štruktúr, čo vedie k úplnej strate funkcie orgánu. |
Pooperačné obdobie
V pooperačnom období je indikované použitie obväzu a nesteroidných protizápalových liekov (tlmenie bolesti). Fyzická aktivita akejkoľvek povahy je mesiac obmedzená (nemôžete sa venovať športu, sexu).
Odstránenie cysty semenníka je možné vykonať otvorené alebo zatvorené, ako aj pomocou skleroterapie
Účinky
Následky a komplikácie cystických útvarov možno rozdeliť na tie, ktoré súvisia s chirurgickým zákrokom, a na tie, ktoré súvisia so samotnou formáciou
Súvisiace s prevádzkou
- Zranenie príveskov. Často sa vyskytuje počas skleroterapie (preto je optimálne ju vykonávať pod ultrazvukovou kontrolou).
- Bolesť v miešku. Bolesť sa stáva trvalou, keď sa počas operácie prekrížia nervové vlákna.
- Neplodnosť. Súvisí s priesečníkom a následným obväzom spermatickej šnúry. V tomto prípade dôjde k vazektómii - chirurgickej antikoncepcii alebo sterilizácii.
- Opuch a infiltrácia - v prvých dňoch po operácii sú to normálne tkanivové reakcie. Ak edém pretrváva 5-7 dní, je indikovaný opakovaný chirurgický zákrok, pretože dochádza k stlačeniu orgánov (najmä semenníkov), ischémii a postupnému zhoršovaniu funkcie.
- Relapsy cyst. Stáva sa to častejšie pri použití laparoskopie ako pri otvorenej operácii v dôsledku neúplnej excízie kapsuly cysty.
Dôsledky dlhodobého nedostatku liečby cystických novotvarov
- Pristúpenie k sekundárnej infekcii hematogénnymi, lymfogénnymi alebo kontaktnými cestami a vznik hnisavého procesu v tkanivách semenníkov. V tomto prípade bude mať klinika živý obraz (hyperémia, edém, infiltrácia, ostrá bolesť, intoxikácia).
- Roztrhnutie cysty s uvoľnením obsahu do okolitých tkanív. Na rozdiel od prasknutia vaječníkov u žien, u mužov nie je do procesu zapojená brušná dutina. Ale tekutina, ktorá vstúpila do mieška, môže hnisať a poskytovať zápalový proces.
- Znížená normálna funkcia semenníkov (erektilná dysfunkcia). Reverzibilný jav nastáva, keď sú cysty 3 cm alebo viac.
- Neplodnosť, ktorá je spôsobená stláčaním chámovodu cystou. Reverzibilné pri včasnej liečbe, na rozdiel od neplodnosti spôsobenej nesprávnym chirurgickým zákrokom.
Pretože semenníky patria do spárovaných orgánov, klinické príznaky a komplikácie sa nemusia vyskytnúť okamžite (zdravšie vyvinuté semenníky čiastočne preberajú funkciu postihnutého).
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
