Dlhodobý potrat
Interrupcia v dlhom období tehotenstva od 15 do 28 týždňov sa zo zdravotných a sociálnych dôvodov vykonáva v špeciálnych lekárskych ústavoch.
Ak je žena podľa fyzikálnych ukazovateľov schopná porodiť zdravé dieťa, ale existujú sociálne problémy, musí lekár vysvetliť, aké psychické a fyziologické následky môže mať takzvaný veľký potrat.
Hlavné sociálne a domáce dôvody na dlhodobé prerušenie tehotenstva:
- Neplnoletá tehotná žena, vek menej ako 16 rokov;
- Prítomnosť troch alebo viacerých maloletých detí v rodine;
- Strata živiteľa rodiny počas tehotenstva;
- Zrušenie úradného alebo občianskeho manželstva;
- Strata bývania, zhoršenie materiálneho blahobytu, strata práce;
- Prítomnosť dieťaťa so zdravotným postihnutím v rodine;
- Kriminalistické vyšetrovanie alebo väzenie tehotnej ženy.
Lekárske indikácie pre veľký potrat:
- Závažné ochorenia pečene, pľúc, kardiovaskulárneho systému, obličiek, poruchy videnia;
- Chronické choroby ako tuberkulóza, cukrovka, vredy, rakovinové problémy;
- Epilepsia, hematologické patológie, syfilis;
- Choroby centrálneho nervového systému, psychické problémy;
- Odložené zložité brušné alebo iné operácie, ktoré môžu predstavovať hrozbu pre zdravie ženy počas tehotenstva;
- Patológie a choroby, ktoré vznikli počas tehotenstva - ťažká forma preeklampsie, rubeoly, vystavenie vysokému žiareniu atď.;
- Obzvlášť závažné fyzické a iné patológie plodu.
Ak je nevyhnutné prerušiť tehotenstvo a termín je dlhý, je veľmi riskantné podstúpiť potrat vákuovou aspiráciou alebo kyretážou, existuje vysoká pravdepodobnosť úrazu a silného krvácania v dôsledku takýchto metód potratu po 12 týždňoch tehotenstva.
Dlhodobé potratové metódy
Musíte mať veľmi dobré dôvody, aby ste sa rozhodli pre veľký potrat v 12. - 28. týždni tehotenstva, pretože plod je prakticky vyvinutý a dokonca životaschopný a pre život ženy je ukončenie neskorého tehotenstva mimoriadne nebezpečné. Okrem toho by sa malo brať do úvahy psychologické hľadisko veľkých potratov. Takmer vo všetkých prípadoch potratov sa životaschopné dieťa odstráni a zomrie mimo matkinho lona alebo sa brutálne zabije v maternici.
Existujú nasledujúce hlavné metódy dlhodobého prerušenia tehotenstva:
- Metóda otvorenia vodného mechúra sa používa od 13-18 do 28 týždňov tehotenstva. Po otvorení sa na predstavujúcu časť plodu aplikujú špeciálne kliešte, na ktoré sa zavesí bremeno s hmotnosťou 250 - 500 g, aby sa dieťa postupne vyberalo. U viac ako polovice žien môže priebeh takého veľkého potratu trvať až jeden deň alebo viac a jeho dôsledkami môže byť infekcia, krvácanie, prasknutie krčka maternice;
- Menší cisársky rez sa robí po dobu 18 - 27 týždňov, vo výnimočných prípadoch sa takáto operácia vo výnimočných prípadoch zo zdravotných dôvodov môže vykonať po dobu 13 - 18 týždňov. Plod sa odstráni dutinovým rezom v dolnej časti brucha, odstránené dieťa často hýbe končatinami a dokonca plače. Zomiera na podchladenie, kvôli čomu je ovocie umiestnené v chladničke. Viac ako 3% žien, ktoré podstúpili takúto operáciu, následne trpia na vaskulárnu oklúziu (tromboembolizmus);
- Intraamniálna náhrada plodovej vody koncentrovaným roztokom chloridu sodného a glukózy sa vykonáva po dobu 18-27 týždňov. Cervix sa zachytí špeciálnym nástrojom, cervikálny kanál sa roztiahne, do dutiny maternice sa vloží silná špeciálna dlhá ihla, ktorá prepichne plodový vak. Časť plodovej vody sa odsaje ihlou a po niekoľkých hodinách sa začne injikovať špeciálne riešenie. Plod je v skutočnosti vylúčený z maternice a umiera bolestivou smrťou. Pre ženu je takýto postup plný vniknutia roztoku do obehového systému, zvýšenia obsahu sodíka v krvi (hypernatriémia), čo môže mať za následok pokles krvného tlaku, bolesti na hrudníku, bolesti hlavy, šok, zničenie červených krviniek a vo výnimočných prípadoch smrť;
- Liečivá metóda - po dobu až 27 týždňov sa intravenózne injikujú lieky obsahujúce prostaglandíny, ktoré majú silný vplyv na tón hladkého svalstva, spôsobujú kontrakcie a pôrod. Vo väčšine prípadov sa dieťa narodí živé a neskôr zomrie. Používanie prostaglandínov pri veľkom potrate môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie, bolesti žalúdka, bronchospazmus, spomalenie srdcového rytmu, pokles krvného tlaku a závažné krvácanie z maternice.
Kontraindikáciou pre potrat v neskorom tehotenstve môžu byť akútne infekčné choroby, akékoľvek zápalové procesy, horúčka, choroby v oblasti ženských pohlavných orgánov, krčné alebo mimomaternicové tehotenstvo.
Ak je obdobie tehotenstva dlhé, umelé prerušenie tehotenstva je možné vykonať až po komplexnom vyšetrení. Musíte si urobiť ultrazvuk maternice a plodu, určiť Rh faktor a krvnú skupinu, urobiť klinický krvný test, testy na RW, HBS, HIV, hemostaziogram (krvné doštičky, protrombínový index, čas zrážania krvi počas krvácania), kompletný biochemický krvný test na glukózu, cholesterol, celkový obsah bielkovín, bilirubín, kreatinín, močovina. Na stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C je potrebné absolvovať všeobecný test moču vrátane vyšetrenia sterov z pošvy, krčka maternice a močovej trubice na bakterioskopické vyšetrenie. Vykonajte EKG, röntgenové vyšetrenie hrudníka, absolvujte vyšetrenie terapeutom a v prípade potreby ďalšími lekármi.
Komplikácie po veľkých potratoch
Umelé ukončenie tehotenstva v neskoršom štádiu je možné iba v nemocniciach, kde existujú všetky podmienky na poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti - resuscitácia, chirurgická, intenzívna liečba lekármi so špeciálnym výcvikom.
Napriek takto kvalifikovanému prístupu k dlhodobým potratom sa pravdepodobne neskôr vyskytnú nasledujúce komplikácie:
- Roztrhnutý krčok maternice;
- Akumulácia krvi v maternici - hematometer;
- Neúplné odstránenie fragmentov plodového vajíčka alebo plodu z dutiny maternice s ich ďalším rozkladom a infekciou brušnej dutiny ženy;
- Poškodenie stien maternice - perforácia;
- Placentárny polyp;
- Rôzne hnisavé a zápalové procesy.
Postup veľkého potratu by sa mal monitorovať pomocou ultrazvuku alebo by sa mala vykonať takáto štúdia ihneď po ukončení umelého ukončenia tehotenstva. Je dôležité dbať na to, aby boli časti plodu a placenty úplne odstránené.
Po takomto zákroku musí pacientka nevyhnutne navštíviť predpôrodnú kliniku, aby podstúpila potrebné rehabilitačné opatrenia a vybrala si jednotlivé antikoncepčné prostriedky, aby bola v budúcnosti spoľahlivejšia ochrana pred nežiaducim tehotenstvom.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
