Nízky progesterón: príčiny a príznaky nízkeho progesterónu u žien
Obsah článku:
-
Príčiny nízkeho progesterónu u žien
- Zlyhanie luteálnej fázy
- Dysfunkcia štítnej žľazy
- Dysfunkcie hypotalamu a hypofýzy
- Placentárna nedostatočnosť
- Hyperandrogenémia
- Hyperprolaktinémia
- Príznaky nízkeho progesterónu u žien
- Diagnostika zníženého progesterónu
- Ako zvýšiť nízky progesterón
Nízky progesterón sa prejavuje zvýšenou únavou, menštruačnými nepravidelnosťami, neplodnosťou. Na vymenovanie adekvátnej liečby je potrebné zistiť dôvody odchýlky. Počas oplodnenia in vitro je obzvlášť dôležité kontrolovať hladinu hormónu.
Progesterón je jedným z najdôležitejších ženských pohlavných hormónov a má steroidnú štruktúru. Má výrazný vplyv na menštruačný cyklus, tehotenstvo a embryonálny vývoj plodu. Okrem toho sa podieľa na tvorbe ďalších steroidných hormónov (testosterón, kortizol), ako aj na regulácii funkcií centrálneho nervového systému ako neurosteroid. Aj keď sa nazýva tehotenský hormón, v mužskom tele je prítomný v malom množstve. Podľa štatistík je jednou z hlavných príčin neplodnosti alebo spontánneho potratu nízky progesterón.
Príčiny nízkeho progesterónu u žien
Hladina progesterónu v ženskom tele nie je konštantná; mení sa v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Vo folikulárnej fáze je koncentrácia nízka, po ovulácii sa na mieste prasknutého folikulu vytvorí dočasná sekrečná žľaza, ktorá sa nazýva žlté teliesko. Vo veľkom množstve vylučuje hormón, vďaka čomu sa zvyšuje jeho koncentrácia. Ak nedošlo k tehotenstvu, potom po 10-12 dňoch žlté teliesko prejde regresiou, sekrécia progesterónu prudko klesá, čo prispieva k nástupu menštruačného krvácania. S nástupom tehotenstva žlté teliesko plní svoje funkcie až do 15. - 16. týždňa tehotenstva, potom sa progesterón začne syntetizovať vytvorenou placentou.
Produkcia progesterónu závisí od fázy menštruačného cyklu
Jedinou fyziologickou príčinou nízkeho progesterónu je postmenopauzálny stav. V tomto období prestávajú vaječníky ženy produkovať vajíčka, takže sa v nich už netvorí žlté teliesko a samotné nadobličky nie sú schopné zabezpečiť správnu koncentráciu tohto hormónu.
Patologické príčiny nízkeho progesterónu sú:
- dysfunkcia hypotalamu a hypofýzy;
- dysfunkcia štítnej žľazy;
- nedostatočnosť luteálnej fázy;
- placentárna nedostatočnosť (u tehotných žien);
- hyperandrogenémia (zvýšené hladiny mužských pohlavných hormónov);
- hyperprolaktinémia (zvýšené hladiny prolaktínu v krvi).
Zlyhanie luteálnej fázy
Príčinou zníženia progesterónu v luteálnej fáze je zvyčajne patológia vaječníkov.
- Syndróm polycystických vaječníkov. Hormonálne poruchy vedú k tomu, že zrelý folikul ženy nepraskne a nevyvinie sa do cysty, to znamená, že nedôjde k ovulácii a žlté teliesko sa vo vaječníku nevytvorí.
- Syndróm ovariálnej hyperinhibície. Vyvíja sa na pozadí terapie určitými liekmi, ktoré potláčajú gonadotropné funkcie hypofýzy.
- Syndróm predčasného zlyhania vaječníkov. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov (chemoterapia, ožarovanie, stres) môže začať skorá menopauza. Hovorí sa o jej výskyte v prípade ukončenia menštruačnej funkcie u žien do 45 rokov.
Ďalšími príčinami nízkeho progesterónu v luteálnej fáze môžu byť endometritída, endometrióza, polypy maternice a zhubné nádory vaječníkov a maternice.
Dysfunkcia štítnej žľazy
Na hormonálne pozadie a plodnosť ženy má negatívny vplyv hypotyreóza (nedostatočná funkcia štítnej žľazy). Hormóny štítnej žľazy syntetizujú v pečeni špeciálny proteín, ktorý sa na seba môže naviazať a odstrániť z tela estradiol a testosterón. V prípadoch, keď je hladina tohto proteínu znížená, zvyšuje sa koncentrácia testosterónu a estradiolu, čo zabraňuje nástupu ovulácie a tvorbe žltého telieska.
Závažná hypotyreóza u žien je zvyčajne sprevádzaná neplodnosťou. Ak dôjde k otehotneniu, potom bez včasnej a adekvátnej liečby existuje veľmi vysoké riziko spontánneho ukončenia.
Dysfunkcie hypotalamu a hypofýzy
Činnosť všetkých žliaz s vnútornou sekréciou je regulovaná hypotalamom a hypofýzou. Nedostatok prísunu krvi do mozgu, mozgové nádory v oblasti týchto anatomických štruktúr môžu viesť k zníženiu syntézy gonadotropných hormónov. Jednou z patológií vedúcich k potratom na pozadí nízkeho progesterónu je hypofýzový nanizmus.
Placentárna nedostatočnosť
Normálne placenta začne aktívne syntetizovať progesterón po 16. týždni tehotenstva. Predčasné starnutie placenty, jej nesprávna tvorba alebo tvorba kalcifikácií v nej môže viesť k rozvoju placentárnej nedostatočnosti a podľa toho k zníženému obsahu progesterónu.
Hyperandrogenémia
Nízky progesterón u žien môže byť spôsobený nádorom vaječníkov alebo nadobličiek vylučujúcim testosterón. Na pozadí hyperandrogenémie, to znamená vysokej hladiny mužských pohlavných hormónov, je povrch vaječníkov pokrytý hustou kapsulou, ktorá neumožňuje vyjsť zrelé vajíčko. Výsledkom je, že cykly sa stávajú anovulačnými, nedochádza k tvorbe žltého telieska.
Hyperprolaktinémia
Prolaktín je jedným z hormónov hypofýzy. Jeho hlavnou funkciou je regulovať rast a vývoj mliečnych žliaz a stimulovať laktáciu. Za normálnych okolností sa významné zvýšenie prolaktínu vyskytuje v popôrodnom období. V tejto dobe hyperprolaktinémia nielen stimuluje laktáciu, ale tiež potlačením ovulácie chráni ženu pred možným nástupom nového tehotenstva. Preto by sa popôrodná hyperprolaktinémia mala považovať za dôležitý ochranný fyziologický mechanizmus zameraný na prevenciu predčasného opotrebovania ženského tela častým pôrodom.
Príčiny patologickej hyperprolaktinémie sú nádory hypofýzy a poruchy prekrvenia mozgu. Zvýšená hladina prolaktínu potláča vylučovanie folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov hypofýzou, v dôsledku čoho je narušené dozrievanie vajíčka a nedochádza k ovulácii. V dôsledku toho majú pacienti nízky progesterón.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko nižšej hladiny progesterónu u žien, sú:
- stavy hypovitaminózy;
- stres;
- ťažká fyzická aktivita;
- chyby vo výžive, a to nedostatočný obsah bielkovín a tukov živočíšneho pôvodu v strave.
Príznaky nízkeho progesterónu u žien
Hlavné príznaky nízkeho progesterónu u žien sú:
- menštruačné nepravidelnosti;
- neplodnosť;
- spontánne ukončenie tehotenstva;
- opuch;
- zvýšená únava.
Ich závažnosť závisí od pomeru estrogénu k progesterónu, ako aj od stupňa jeho nedostatku.
Nízky progesterón počas tehotenstva je sprevádzaný hrozbou ukončenia liečby
Diagnostika zníženého progesterónu
Ak má pacientka menštruačné nepravidelnosti, problémy s počatím alebo s otehotnením, je predpísaný krvný test na progesterón. Mimo tehotenstva by sa mal test vykonať 6-7 dní po ovulácii. Ak má žena pravidelný menštruačný cyklus trvajúci 28 dní, potom bude optimálnym časom na štúdium 21. deň cyklu. S rôznym trvaním menštruačného cyklu a podľa jeho pravidelnosti by sa krv pre progesterón mala darovať 7-8 dní pred začiatkom očakávanej menštruácie. Ženy s nepravidelnými cyklami musia sledovať ovuláciu, čo sa dá urobiť pomocou rôznych metód (metóda bazálnej teploty, metóda hlienu krčka maternice, rýchle ovulačné testy, folikulometria).
Ako zvýšiť nízky progesterón
V prípadoch, keď má pacientka nízky progesterón, je v štádiu plánovania tehotenstva, v druhej fáze menštruačného cyklu, predpísaná podporná hormonálna liečba progesterónovými liekmi. 11. - 12. deň po ovulácii je povinný krvný test na hladinu hCG na účely včasnej diagnostiky tehotenstva. Ak prišlo tehotenstvo, potom hormonálna podpora pokračuje až do 16 týždňov tehotenstva, to znamená až do okamihu, keď je placenta úplne zrelá a začne aktívne syntetizovať progesterón. Ak nie je tehotenstvo, progesterónové lieky sa zrušia a po 1-2 dňoch začne žena menštruáciu.
S hrozbou ukončenia tehotenstva v počiatočných štádiách je tiež potrebné vykonať krvný test na progesterón a v prípade potreby vykonať hormonálnu podporu.
Je obzvlášť dôležité určiť hladinu progesterónu počas oplodnenia in vitro (IVF), pretože práve tento hormón pripravuje sliznicu maternice na implantáciu prenesených embryí a vytvára optimálne podmienky pre ich pripojenie a vývoj.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
