Očkovanie Proti Ovčím Kiahňam: Indikácie, Keď Sú Vykonané, Typy Vakcín, Reakcia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Očkovanie proti ovčím kiahňam: indikácie, kontraindikácie, vedľajšie účinky

Obsah článku:

1. Charakteristika vírusu varicella-zoster

   Patogenéza a príznaky kuracích kiahní

2. Prevencia kiahní

3. Vakcíny proti ovčím kiahňam

   Účinnosť očkovania

4. Indikácie
5. Vakcinačné režimy a spôsob podania
6. Kontraindikácie
7. Vedľajšie účinky očkovania proti kiahňam
8. Vakcína proti herpes zoster
9. Video

Očkovanie proti ovčím kiahňam je najefektívnejším spôsobom ochrany dieťaťa pred infekciou vírusom Varicella Zoster (pôvodca ovčích kiahní a herpes zoster) a na prevenciu závažného priebehu ochorenia a život ohrozujúcich komplikácií u kontaktných osôb.

Najúčinnejším spôsobom ochrany proti ovčím kiahňam je očkovanie

Existujúce antivírusové lieky na liečbu ovčích kiahní nie sú schopné zabrániť nebezpečným komplikáciám a následkom choroby a v budúcnosti chrániť pred herpes zoster.

Všetky preventívne očkovania sa delia na:

• povinné (zahrnuté v národnom kalendári);
• zo zdravotných dôvodov (ohrození pacienti);
• z epidemiologických dôvodov (pobyt v oblasti, kde prepukajú choroby, pre ktoré existuje vakcína);
• odporúčané (na žiadosť rodičov dieťaťa alebo samotného pacienta).

V Rusku je očkovanie proti ovčím kiahňam zahrnuté v zozname odporúčaných alebo sa môže uskutočniť zo zdravotných dôvodov. Očkovanie je k dispozícii na súkromných klinikách.

Charakteristika vírusu varicella-zoster

Kiahne sú extrémne nákazlivé infekčné choroby a sú bežné na celom svete.

Pôvodcom patológie je vírus Varicella Zoster

Pôvodca patológie - herpesvírus, môže postihnúť iba človeka. Mimo tela je nestabilný (zostáva životaschopný 10 - 30 minút), po zahriatí, vystavení slnečnému žiareniu, dezinfekcii rýchlo zomrie. Mrazuvzdorný.

Vírus môže šíriť iba niekto, kto má príznaky kiahní alebo herpes zoster.

Cesty vírusovej infekcie:

• kvapkanie (kontakt infekčných častíc na slizniciach pri kýchaní, kašľaní);
• kontakt (prenos vírusu pri kontakte s obsahom vezikúl - kiahne);
• vertikálne (penetrácia varicellavírusu placentou).

Pravdepodobnosť infekcie pri kontakte s osobou šíriacou vírus je 90–95%. Deti do 6 mesiacov, ktoré sa narodili matkám, ktoré v detstve mali ovčie kiahne, sú imunné voči vírusu (v krvi je dostatok materských protilátok).

Varicellavírus má schopnosť prenikať do nervového systému, najmä do senzorických a autonómnych ganglií pozdĺž miechy, ktoré sú pre bunky imunitného systému neprístupné. Po zmiznutí príznakov ochorenia prejde patogén do zimného spánku a za priaznivých okolností môže spôsobiť herpes zoster.

Patogenéza a príznaky kuracích kiahní

Varicella-zoster má tropizmus (ľahko preniká a rozmnožuje sa) na lymfocyty, epiteliálne bunky slizníc a nervové tkanivo. Tento patogén je schopný uniknúť z imunitnej odpovede a skrýva sa vo vnútri týchto buniek, čo mu umožňuje rýchle množenie, akumuláciu, rozbitie bunky, vstup do krvi a šírenie po tele.

Vyrážka je charakteristickým príznakom ochorenia.

Inkubačná doba pre ovčie kiahne je priemerne 2 týždne (5 až 21 dní). Prvé príznaky sa objavujú od okamihu, keď sa vírus dostane do krvi.

Príznaky kuracích kiahní:

• zvýšená telesná teplota;
• intoxikácia (všeobecná slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, ospalosť);
• typické kožné vyrážky.

Charakteristika vyrážky s ovčími kiahňami:

• vyrážka sa objaví počas prvých 24 hodín po nástupe horúčky;
• množstvo sa trhane zvyšuje, sprevádzané novým zvýšením telesnej teploty, intenzívnym svrbením.

Vyrážka prechádza niekoľkými štádiami vývoja. Patológia je charakterizovaná falošným polymorfizmom (na jednej oblasti kože sú všetky štádiá vyrážok).

Fázy vyrážok s ovčími kiahňami:

Vyrážka	Charakteristické
Spot	Zaoblené, bezbolestné, nespevnené sčervenanie kože spôsobené lokálnym rozšírením kapilár
Papule	Hrčka (serózny edém kože), ktorá stúpa nad povrchom kože
Vezikuly	Prvok povrchovej dutiny, ktorý sa týči nad povrchom kože a vo vnútri obsahuje seróznu tekutinu. Vezikul je jednokomorový, obal je tenký. Vyzerá ako kvapka rosy na koži obklopená okrajom začervenania
Pustule	Rovnaký vezikul, iba kvapalina vo vnútri je zakalená a pneumatika je kompaktnejšia a pomalšia
Kôra	Hustá hnedá hmota, ktorá sa vytvára z vylučovaného vezikuly alebo pustuly a pokrýva miesto hojenia

Obdobie vyrážky trvá až 6 dní. Posledné kôry odpadávajú po 20–23 dňoch.

Dospelí znášajú toto ochorenie oveľa ťažšie, s ťažkou intoxikáciou a častými komplikáciami.

Komplikácie s ovčími kiahňami sa vyskytujú u 5 - 30%:

• bakteriálne infekcie kože;
• zápal pľúc;
• akútny zápal stredného ucha;
• hnisavá konjunktivitída;
• Infekcie močových ciest;
• akútna cerebelárna ataxia (neschopnosť stáť vzpriamene, chodiť);
• zápal mozgových blán;
• encefalitída;
• hepatitída;
• trombocytopénia.

U pacientov so zníženou imunitou alebo závažnými chronickými ochoreniami sa komplikácie vyskytujú v 50% prípadov.

Liečba mierneho ochorenia je symptomatická (kontrola horúčky, zmiernenie svrbenia a prevencia bakteriálnej infekcie kože). V niektorých prípadoch sú predpísané antivírusové lieky (Acyclovir v tabletách alebo injekciách po dobu 7-10 dní).

Prevencia kiahní

V 80 krajinách po celom svete bola vakcína proti ovčím kiahňam zavedená do povinného očkovacieho kalendára, ktorý poskytuje takmer 100% ochranu pred infekciou Varicella Zoster.

Očkovanie sa môže vykonať rutinne alebo urgentne, aby sa kontaktovali osoby do 5 dní.

Pasívna profylaxia imunoglobulínom proti ovčím kiahňam je tiež možná do 96 hodín po kontakte s chorým človekom. Podáva sa hlavne ľuďom so zníženou imunitou, novorodencom, ktorých matky mali pred narodením ovčie kiahne, alebo tehotným ženám. Imunoglobulín nechráni po celý život pred infekciou vírusom a nenahrádza vakcínu.

Vakcíny proti ovčím kiahňam

K dnešnému dňu existujú tri typy očkovania, ktoré zahŕňajú varicella-zoster:

• monovakcína (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
• kombinovaná vakcína proti kiahňam, osýpkam, príušniciam a rubeole (MMRV);
• vakcína na prevenciu herpes zoster (ZVL, Zostavax).

Všetky tieto vakcíny sú živý oslabený kmeň Oka Varicellavirus. Rozdiel je v tom, koľko jednotiek vírusu je v jednej dávke. V monovakcíne - 1350 PFU (jednotky tvoriace plaky), v kombinácii - 9772 a vo vakcíne proti herpes zoster - najmenej 19 400.

Varilrix obsahuje živý oslabený varicellavírus

V Rusku sú registrované dve vakcíny:

• Varilrix: výrobca GlaxoSmithKline, Belgicko;
• OkaWax: vyrába spoločnosť Sanofi Pasteur, Francúzsko.

Účinnosť očkovania

Po jednej dávke očkovania sa špecifické protilátky objavia u 97% detí, po druhej - u 100%. Medzi očkovanými vo veku nad 13 rokov je to 78%, respektíve 99%.

Výsledkom je, že očkovanie proti ovčím kiahňam v 90% prípadov chráni pred infekciou vírusom a v 100% - pred závažnými chorobami a komplikáciami.

V tých zriedkavých prípadoch, keď očkované dieťa stále ochorie, infekcia prebieha v ľahkej forme: bez vysokej horúčky, vyrážkových prvkov - zvyčajne nie viac ako 50 (nevyvinú sa z nich vezikuly).

Indikácie

V Rusku sa vakcína prijíma individuálne (voliteľné):

• deti od 9 mesiacov;
• dospievajúci a dospelí, ktorí predtým nemali ovčie kiahne;
• pacienti, ktorí boli v kontakte s pacientom s ovčími kiahňami (až 5 dní);
• zdravotníckych a školských pracovníkov;
• ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, ale predtým nemali ovčie kiahne;
• pacienti s vysokým rizikom komplikácií (leukémia vyžadujúca liečbu kortikosteroidmi, transplantácie orgánov, chronické zlyhanie obličiek, bronchiálna astma, atopická dermatitída, autoimunitné ochorenia).

Vakcinačné režimy a spôsob podania

Optimálne je očkovať vo veku 12 - 24 mesiacov. O absolvovaní kurzu sa uvažuje po zavedení dvoch dávok v intervale 6 týždňov. Všetky vakcíny, ktoré obsahujú varicella-zoster, sa injikujú striktne subkutánne do deltovej oblasti alebo do prednej časti stehna. Jedna imunizačná dávka je 0,5 ml.

Vakcína sa môže injikovať do oblasti deltového svalu

Pri súčasnom podaní s CPC a inými očkovaniami (okrem BCG) nestráca účinnosť a bezpečnosť. Jediným pravidlom je, že každá očkovacia látka sa má podať do samostatnej oblasti tela.

Vakcíny od rôznych výrobcov sú vzájomne zameniteľné. To znamená, že ak prvou dávkou bolo očkovanie vakcínou Varilrix, potom druhou môže byť OkaVax a naopak.

Neodporúča sa používať lieky obsahujúce kyselinu salicylovú 6 týždňov po podaní vakcíny kvôli vysokému riziku vzniku Reyeovho syndrómu.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pri podávaní vakcíny:

• ťažká imunodeficiencia (vrodená alebo získaná);
• HIV;
• precitlivenosť na zložky lieku;
• tehotenstvo (teoreticky môže vírus spôsobiť vrodený syndróm ovčích kiahní plodu);
• obdobie laktácie;
• akútne infekčné choroby s ťažkou horúčkou;
• liečba vysokými dávkami kortikosteroidov (viac ako 1 mg / kg pre deti, 20 mg denne pre dospelých);
• transfúzia krvi, plazmy, podávanie imunoglobulínov mladších ako 5 mesiacov.

Očkované ženy by sa mali vyhnúť tehotenstvu počas 4 týždňov.

Vedľajšie účinky očkovania proti kiahňam

U väčšiny zdravých ľudí je postup dobre znášaný, postvakcinačné reakcie sú obmedzené na lokálny opuch, začervenanie v mieste vpichu počas prvých hodín po podaní (25%). V jednom prípade z 50 možno pozorovať mierny priebeh ovčích kiahní s jednotlivými vyrážkami.

Ďalšie komplikácie po očkovaní (menej ako 1 prípad z 1 000):

• lymfadenopatia;
• bolesť hlavy, ospalosť;
• infekcia horných dýchacích ciest;
• vyrážka;
• žihľavka;
• bolesti svalov a kĺbov.

Vakcína proti herpes zoster

U 2 z 10 pacientov, ktorí mali ovčie kiahne, sa pozorujú ďalšie exacerbácie herpes zoster. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku nad 50 rokov.

U dospelých je na prevenciu herpes zoster potrebné očkovanie.

Herpes zoster spôsobuje nasledujúce komplikácie:

• postherpetická neuralgia (silná bolesť pozdĺž postihnutých nervových zakončení);
• paralýza hlavových nervov;
• hemiplegia;
• zhoršenie videnia (s poškodením trigeminálneho nervu).

Vakcína sa podáva jednorazovo subkutánne. Obsahuje rovnaký vírusový kmeň ako kiahne, ale v oveľa vyššej koncentrácii. Táto metóda prevencie znižuje pravdepodobnosť epizód ochorenia o 60%. Znižuje tiež pravdepodobnosť vzniku postherpetickej neuralgie a intenzity bolesti u ľudí, ktorí po očkovaní stále ochorejú na herpes zoster.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.