Cefuroxím

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Cefuroxím: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Liekové interakcie
13. Analógy
14. Podmienky skladovania
15. Podmienky výdaja z lekární
16. Recenzie
17. Cena v lekárňach

Latinský názov: cefuroxím

ATX kód: J01DC02

Účinná látka: cefuroxím (cefuroxím)

Výrobca: Shijiazhuang Pharmaceutical Group Ouyi (Čína), Biosynthesis, JSC (Rusko), BIOTEK MFPDK (Rusko), KRASFARMA, JSC (Rusko), DEKO Company, LLC (Rusko)

Popis a aktualizácia fotografií: 22.11.2018

Ceny v lekárňach: od 101 rubľov.

Kúpiť

Prášok na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie Cefuroxim

Cefuroxím je liek s antibakteriálnym účinkom (cefalosporín druhej generácie) určený na parenterálne použitie.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma cefuroxímu je prášok na prípravu roztoku na intravenózne (intravenózne) a intramuskulárne (intramuskulárne) podanie: hygroskopický, od bielej po žltú (v papierovej škatuľke 1, 10, 14, 25 alebo 50 fliaš s 250, 750 alebo 1 500 mg).

Účinná látka v 1 fľaši prášku: cefuroxím - 250, 750 alebo 1500 mg (vo forme sodnej soli cefuroxímu).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Cefuroxím je cefalosporínové antibiotikum druhej generácie určené na parenterálne použitie.

Porušuje syntézu bunkovej steny baktérií (baktericídny účinok). Má široké spektrum antimikrobiálneho účinku.

Vykazuje vysokú aktivitu proti nasledujúcim mikroorganizmom:

gramnegatívne mikroorganizmy, vrátane Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, vrátane kmeňov rezistentných na ampicilín;
grampozitívne mikroorganizmy vrátane kmeňov rezistentných na penicilíny (okrem kmeňov rezistentných na meticilín), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (a iné beta-hemolytické streptokoky), Streptococcus mitis (skupiny viridánov), Streptococcus, skupina B (Streptococcus pneumoniae), Bortecoccus agal čierny kašeľ, väčšina. Clostridium spp.;
grampozitívne / gramnegatívne anaeróby, vrátane Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp.;
Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, vrátane kmeňov produkujúcich a neprodukujúcich penicilinázu, Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
Haemophilus parainfluenzae, vrátane kmeňov rezistentných na ampicilín.

Na účinok cefuroxímu sú necitlivé: Acinetobacter calcoaceticus, Pseudomonas spp., Clostridium difficile, Campylobacter spp., Listeria monocytogenes, kmene Staphylococcus aureus rezistentné na meticilín, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus epidermidis. vulgaris, Serratia spp., Citrobacter spp., Bacteroides fragilis.

Farmakokinetika

Po i / m podaní 750 mg cefuroxímu _Cmax (maximálna koncentrácia) sa dosiahne po 15-60 minútach, je to 0,027 mg / ml.

Po _{intravenóznom} podaní 750 mg a 1500 mg _{Cmax sa} cefuroxím dosiahne za 15 minút a je 0,05 respektíve 0,1 mg / ml. Čas na udržanie terapeutickej koncentrácie je 5,3, respektíve 8 hodín.

T _1/2 (polčas) s intravenóznym a intramuskulárnym podaním je v rozmedzí od 1,3 do 1,5 hodiny, u novorodencov je tento indikátor viac - 2–2,5 hodiny. Spojenie s plazmatickými proteínmi je 33 - 50%.

Nie je metabolizovaný v pečeni. 85-90% látky sa vylučuje nezmenené obličkami (tubulárnou sekréciou a glomerulárnou filtráciou) po dobu 8 hodín (väčšina roztoku je počas prvých 6 hodín, zatiaľ čo vysoké koncentrácie sa tvoria v moči); po 24 hodinách sa vylúči v plnom rozsahu (v pomere 1: 1 tubulárnou sekréciou a glomerulárnou filtráciou).

Cefuroxím v terapeutickej koncentrácii sa zaznamenáva v pleurálnej tekutine, spúte, žlči, myokarde, mäkkých tkanivách a koži. Koncentrácie látok, ktoré sú nad minimálnou inhibičnou koncentráciou pre väčšinu mikroorganizmov, je možné dosiahnuť v intraokulárnych a synoviálnych tekutinách, ako aj v kostnom tkanive.

Cefuroxím prestupuje hematoencefalickou bariérou pri meningitíde. Prechádza placentou a vstupuje do materského mlieka.

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov je Cefuroxim predpísaný na infekčné a zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na jeho pôsobenie:

infekcie dýchacích ciest (vrátane zápalu pľúc, priedušiek, pľúcnych abscesov, pleurálneho empyému atď.), ORL orgánov (vrátane zápalu stredného ucha, angíny, sínusitídy, faryngitídy atď.), kože a mäkkých tkanív (vrátane pyodermie, erysipela, impetiga, flegmónu, furunkulóza, infekcie rán, erysipeloid atď.), močové cesty (vrátane cystitídy, pyelonefritídy, bakteriúrie, asymptomatickej kvapavky atď.), panvové orgány (vrátane adnexitídy, endometritídy, cervicitídy), kĺby a kosti (vrátane septickej artritídy, osteomyelitída a, meningitída, sepsa, lymská borelióza;
operácie orgánov brušnej dutiny, hrudníka, panvy, kĺbov vrátane operácií pažeráka, srdca, pľúc, pri cievnej chirurgii, ortopedické operácie (na profylaktické účely s vysokým stupňom rizika vzniku infekčných komplikácií).

Kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou pri používaní cefuroxímu je prítomnosť individuálnej neznášanlivosti jeho zložiek, vrátane iných cefalosporínov, karbapenémov a penicilínov.

Relatívne kontraindikácie (cefuroxím je predpísaný pod lekárskym dohľadom):

oslabený / vyčerpaný stav;
chronické zlyhanie obličiek;
choroby gastrointestinálneho traktu vrátane zaťaženej anamnézy ulceróznej kolitídy;
krvácajúci;
novorodenecké obdobie, nedonosená;
tehotenstvo a obdobie kojenia.

Návod na použitie Cefuroximu: spôsob a dávkovanie

Spôsob podávania cefuroxímu: intravenózne a intramuskulárne.

Odporúčaný terapeutický režim:

dospelí: 750 mg 3-krát denne; v prípadoch závažného priebehu infekčného procesu sa môže zdvojnásobiť jedna dávka, frekvencia podávania - až 4-krát denne (v intervaloch 6 hodín). Priemerná dávka je 3 000 - 6 000 mg denne;
deti: 30–100 mg / kg denne, rozdelené na 3–4 injekcie. Vo väčšine prípadov je optimálna denná dávka 60 mg / kg, novorodencom a deťom do 3 mesiacov je predpísaných 30 mg / kg denne v 2-3 dávkach.

Použitie cefuroxímu v závislosti od indikácií:

kvapavka: jedna intramuskulárna injekcia v dávke 1 500 mg alebo 2 injekcie po 750 mg každá so zavedením do rôznych oblastí (napríklad do dvoch gluteálnych svalov);
bakteriálna meningitída: 3 000 mg IV každých 8 hodín; deti mladšieho a staršieho veku sú predpísané 150-250 mg / kg denne, rozdelené na 3-4 injekcie, pre novorodencov - 100 mg / kg denne;
exacerbácia chronickej bronchitídy: i / v alebo i / m 2-3 krát denne, 750 mg po dobu 48-72 hodín, potom sa pacient prevedie na perorálny cefuroxím (2 krát denne, 500 mg v priebehu 5 až 10 dní);
operácie na pľúcach, srdci, krvných cievach a pažeráku: 1 500 mg intravenózne s úvodom do anestézie, navyše 750 mg intramuskulárne 3krát denne počas 24–48 hodín;
operácie na brušnej dutine, panvových orgánoch, ortopedické operácie: i.v.
zápal pľúc: intravenózne alebo intramuskulárne 2–3-krát denne, 1 500 mg po dobu 48–72 hodín, potom sa pacient prevedie na perorálne podanie (2-krát denne, 500 mg v priebehu 7 až 10 dní);
celková náhrada kĺbu: Pred pridaním tekutého monoméru je potrebné zmiešať 1 500 mg suchého prášku s každým vreckom polymérneho metylmetakrylátového cementu.

Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek vyžadujú úpravu dávkovania (v závislosti od klírensu kreatinínu):

10–20 ml / min: i / v alebo i / m 2-krát denne, 750 mg;
menej ako 10 ml / min: i / v alebo i / m jedenkrát denne, 750 mg.

Pacientom, ktorí sú na kontinuálnej hemodialýze pomocou arteriovenózneho skratu alebo na jednotkách intenzívnej starostlivosti s vysokorýchlostnou hemofiltráciou, je predpísaný Cefuroxim 2-krát denne, 750 mg; pre pacientov na hemofiltrácii nízkou rýchlosťou je liek predpísaný v dávkach odporúčaných pre poškodenie funkcie obličiek.

Spôsob prípravy injekčného roztoku:

roztok na intramuskulárnu injekciu: do 750 mg prášku pridajte 3 ml vody na injekciu a jemne pretrepte, kým sa nevytvorí suspenzia. Cefuroxím je kompatibilný s vodnými roztokmi obsahujúcimi až 1% hydrochloridu lidokaínu;
roztok na intravenóznu injekciu: 750 mg prášku rozpustite v 6 alebo viac ml vody na injekciu; požadovaný objem vody na injekciu pre 1 500 mg liečiva - od 15 ml;
roztok na krátkodobú intravenóznu infúziu (do 30 minút): 1 500 mg prášku sa rozpustí v 50 ml vody na injekciu. Roztoky sa môžu injikovať do infúznej trubice alebo priamo do žily.

Vedľajšie účinky

centrálny nervový systém: kŕče;
urogenitálny systém: vaginitída, dyzúria, porucha funkcie obličiek, svrbenie v perineu;
zažívací a hepatobiliárny systém: nevoľnosť, hnačka, zvracanie, plynatosť, zápcha, brušné kŕče / bolesti, pseudomembranózna enterokolitída, ulcerácia sliznice ústnej dutiny, glositída, kandidóza ústnej dutiny, cholestáza, porucha funkcie pečene;
zmyslové orgány: strata sluchu;
krvotvorné orgány: predĺženie protrombínového času, zníženie koncentrácie hemoglobínu a hematokritu, hemolytická / aplastická anémia, neutropénia, eozinofília, hypoprotrombinémia, leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza;
alergické reakcie: žihľavka, zimnica, svrbenie, vyrážka; zriedka - bronchospazmus, exsudatívny multiformný erytém, malígny exsudatívny erytém, anafylaktický šok;
reakcie v mieste vpichu: podráždenie, flebitída, infiltrácia / bolesť v mieste vpichu.

Predávkovanie

Hlavné príznaky: kŕče, rozrušenie centrálneho nervového systému.

Terapia: antiepileptiká, údržba a kontrola vitálnych funkcií tela, peritoneálna dialýza a hemodialýza.

špeciálne pokyny

S anamnézou zaťažených alergických reakcií na penicilíny nemožno vylúčiť precitlivenosť na cefuroxím.

Po vymiznutí príznakov má liečba pokračovať 48–72 hodín. Priebeh liečby v prípade infekcií spôsobených Streptococcus pyogenes je najmenej 7-10 dní.

Počas liečby je potrebné sledovať funkciu obličiek, najmä u pacientov užívajúcich vysoké dávky cefuroxímu.

Je potrebné mať na pamäti, že počas liečby môže dôjsť k falošne pozitívnej reakcii moču na glukózu a falošne pozitívnej priamej Coombsovej reakcii. Pri stanovení koncentrácie glukózy v krvi sa odporúča použitie testov s hexokinázou alebo glukózooxidázou.

Pripravený roztok sa môže uchovávať 7 hodín pri izbovej teplote, pri skladovaní v chladničke sa táto doba zvýši na 48 hodín. Používanie roztoku, ktorý počas skladovania zožltol, je prípustné.

Pri prechode pacienta z parenterálneho na perorálne podanie je potrebné vziať do úvahy všeobecný stav, závažnosť infekcie a citlivosť mikroorganizmov. Ak do 72 hodín po užití cefuroxímu vo vnútri nedôjde k zlepšeniu stavu, mali by ste sa vrátiť k injekcii lieku. Ak sa objavia príznaky pseudomembranóznej kolitídy, terapia sa zruší.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas liečby cefuroxímom pri vedení vozidiel majú byť pacienti opatrní, čo súvisí s vysokým rizikom vzniku nežiaducich reakcií z nervového systému.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Liečba cefuroxímom pre tehotné ženy by sa mala vykonávať pod lekárskym dohľadom, liek sa predpisuje po vyhodnotení pomeru prínosu a rizika. Ak je potrebné vykonať terapiu počas laktácie, je potrebné zvážiť otázku ukončenia dojčenia.

Použitie v detstve

Novorodenecké obdobie a nedonosené deti sú relatívnymi kontraindikáciami pri používaní cefuroxímu. Liečba sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom.

S poškodenou funkciou obličiek

Chronické zlyhanie obličiek je relatívnou kontraindikáciou pri používaní cefuroxímu. Liečba sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom.

Liekové interakcie

Cefuroxím je farmaceutický kompatibilný s nasledujúcimi liekmi / roztokmi: metronidazol, azlocilín, xylitol, vodné roztoky obsahujúce až 1% hydrochloridu lidokaínu, 0,9% roztoku chloridu sodného, 5% roztoku dextrózy, 0,18% roztoku chloridu sodného a 4% roztoku dextrózy., 5% roztok dextrózy a 0,9% roztok chloridu sodného, 5% roztok dextrózy a 0,45% roztok chloridu sodného, 5% roztok dextrózy a 0,225% roztok chloridu sodného, 10% roztok dextrózy, 10% invertného cukru vo vode pre injekcia, Ringerov roztok, roztok laktátu sodného, Hartmanov roztok, 5% roztok dextrózy a hydrokortizón, heparín (10 U / ml a 50 U / ml) v 0,9% roztoku chloridu sodného, chlorid draselný (10 mEq / la 40 mEq / l) v 0,9% roztoku chloridu sodného.

Cefuroxím je farmaceuticky nekompatibilný s nasledujúcimi liekmi / roztokmi: aminoglykozidy, 2,74% roztok hydrogenuhličitanu sodného.

Ďalšie možné interakcie:

slučkové diuretiká (orálne): tubulárna sekrécia cefuroxímu sa spomaľuje, jeho renálny klírens klesá, plazmatická koncentrácia sa zvyšuje, T _{1/2 sa} zvyšuje;
aminoglykozidy, diuretiká: zvyšuje sa pravdepodobnosť nefrotoxických účinkov.

Analógy

Analogy cefuroxímu sú: Cetyl Lupin, Antibioxime, Xorim, ACENOVERIZ, Cefurotek, Zinacef, Cefurabol, Cefurus, Axetin, Cefurosin, Zinnat, Axosef, Super.

Podmienky skladovania

Skladujte na mieste chránenom pred svetlom pri teplotách do 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 2 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na cefuroxím

Podľa recenzií je cefuroxím účinným antibakteriálnym liekom so širokým spektrom účinku. Zlepšenie má tendenciu prichádzať rýchlo. Z nedostatkov naznačujú vývoj vedľajších účinkov.