Metoprolol-Teva

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Metoprolol-Teva: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Metoprolol-Teva

ATX kód: C07AB02

Účinná látka: metoprolol (metoprolol)

Výrobca: Merkle, GmbH (Nemecko)

Popis a aktualizácia fotografií: 2019-09-10

Ceny v lekárňach: od 25 rubľov.

Kúpiť

Metoprolol-Teva je selektívny blokátor p ₁ -adrenoceptora, ktorý má antianginálne, antihypertenzívne a antiarytmické účinky.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet: bikonvexné, okrúhle, biele, s vyrytým „M“na jednej strane tablety, na druhej strane - riziko [10 ks. v blistroch vyrobených z PVC (polyvinylchloridového) filmu a hliníkovej fólie, 3, 5 alebo 10 blistrov v kartónovej škatuli spolu s návodom na použitie Metoprolol-Teva].

Zloženie jednej tablety:

aktívna zložka: metoprolol tartrát - 50 alebo 100 mg;
ďalšie látky: koloidný oxid kremičitý, kukuričný škrob, stearát horečnatý, sodná soľ kroskarmelózy, kopovidón, MCC (mikrokryštalická celulóza).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Metoprolol-Teva je kardioselektívny blokátor β ₁ -adrenergných receptorov, ktorý nevykazuje vnútornú sympatomimetickú aktivitu, má mierny stabilizačný účinok na membránu a má antianginálne, antihypertenzívne a antiarytmické účinky.

Liečivo blokuje v nízkych dávkach β ₁ -adrenergné receptory srdca, čo spôsobuje zníženie katecholaminom stimulovanej tvorby cAMP (cyklický adenozínmonofosfát) z ATP (adenozíntrifosfát), zníženie intracelulárneho prúdu iónov vápnika a tiež vyvoláva negatívny batmo-, ino-, dromo- a chronotropný účinok. [pokles srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia), inhibícia vedenia a excitability, zníženie kontraktility myokardu]. Na začiatku liečby β ₁ -adrenergnými blokátormi (prvý deň po perorálnom podaní) sa zvyšuje celková periférna rezistencia v dôsledku eliminácie stimulácie β _2.-adrenergné receptory a recipročné zvýšenie aktivity α-adrenergných receptorov. Po 1-3 dňoch sa tento indikátor vráti na pôvodnú hodnotu, v prípade dlhodobého používania - klesá.

Antianginózny účinok Metoprolol-Tev je spôsobený znížením citlivosti myokardu na účinky sympatickej inervácie a znížením potreby kyslíka v myokarde spôsobeným znížením srdcovej frekvencie (predĺženie diastoly a zlepšenie perfúzie myokardu) a kontraktility. Užívanie metoprololu pomáha znižovať počet a závažnosť záchvatov angíny, ako aj zvyšovať toleranciu záťaže. V dôsledku zvýšenia rozťahovania svalových vlákien komôr a zvýšenia konečného diastolického tlaku v ľavej komore je možné zvýšenie potreby kyslíka v myokarde, najmä u pacientov s CHF (chronické srdcové zlyhanie).

Antihypertenzný účinok Metoprolol-Teva poskytujú nasledujúce farmakologické vlastnosti metoprololu:

inhibícia aktivity RAAS (renín-angiotenzín-aldosterónový systém), čo je obzvlášť dôležité pre pacientov s počiatočným nadmerným vylučovaním renínu;
inhibícia funkcií centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém);
znížený srdcový výdaj;
znížená syntéza renínu;
obnovenie citlivosti baroreceptorov aortálneho oblúka [v reakcii na zníženie krvného tlaku (krvný tlak) nezvyšuje ich aktivitu] a zníženie periférnych sympatických vplyvov.

Metoprolol pomáha znižovať zvýšený krvný tlak počas stresu, fyzickej námahy a v pokoji. Antihypertenzný účinok sa vyvíja rýchlo (15 minút po užití lieku klesá systolický krvný tlak, maximálny účinok sa pozoruje po 2 hodinách) a trvá 6 hodín; diastolický krvný tlak sa mení pomalšie (stabilný pokles sa pozoruje po niekoľkých týždňoch pravidelného užívania).

Antiarytmický účinok Metoprolol-Tev je spôsobený spomalením atrioventrikulárneho vedenia [cez atrioventrikulárny uzol a pozdĺž ďalších ciest v antegrádnom (vo väčšej miere) a retrográdnom (v menšej miere) smeroch] a znížením rýchlosti spontánnej excitácie mimomaternicových a sínusových stimulátorov, eliminácii zvýšeného obsahu (cAMP, tachykardia, arteriálna hypertenzia, zvýšená aktivita sympatického nervového systému).

Zabraňuje rozvoju migrény. Pri fibrilácii predsiení, sínusovej alebo supraventrikulárnej tachykardii, hypertyreóze a funkčných srdcových ochoreniach spomaľuje srdcovú frekvenciu alebo dokonca pomáha obnoviť sínusový rytmus.

Metoprolol, ktorý sa používa v miernom terapeutických dávkach, má menej výrazný (na rozdiel od neselektívnych beta-blokátorov) účinok na metabolizme cukrov a orgánov, obsahujúce β ₂ adrenergných receptorov (hladké svaly maternice, periférnych tepien a priedušiek, kostrové svalstvo, slinivky brušnej).

Užívanie Metoprolol-Teva vo veľkých dávkach (nad 100 mg denne) môže mať blokujúci účinok na oba podtypy β-adrenergných receptorov.

Farmakokinetika

Farmakokinetické vlastnosti metoprololu:

absorpcia: pri perorálnom podaní sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt) takmer v plnom rozsahu - asi 95%. Systémová biologická dostupnosť je približne 35%, pretože metoprolol podlieha intenzívnemu metabolizmu prvého prechodu. C _max (maximálna koncentrácia) v krvnej plazme sa dosiahne po 1,5–2 hodinách od podania;
distribúcia: spojenie s krvnými proteínmi - 10%. V _d (distribučný objem) - 5,5 l / kg. Preniká do placenty a hematoencefalických bariér. V malom množstve sa vylučuje do materského mlieka;
metabolizmus: metoprolol sa takmer úplne metabolizuje v pečeni, hlavne za účasti izoenzýmu CYP2D6. T _1/2 (polčas) - 3-4 hodiny, avšak u pacientov so zníženou rýchlosťou biotransformácie liečiv (pomalí metabolizéri) sa môže zvýšiť až na 7-8 hodín. Metabolity účinnej látky, o-desmetylmetoprolol a a-hydroxymetoprolol, vykazujú slabú β-adrenergnú blokujúcu aktivitu;
vylučovanie: vylučuje sa hlavne močom - asi 95%, asi 10% sa vylučuje nezmenené. Nie je odstránený hemodialýzou.

U pacientov s portokaválnou anastomózou a cirhózou pečene sa zvyšuje biologická dostupnosť metoprololu a klesá klírens. U pacientov s portokaválnou anastomózou je teda možné zvýšiť AUC (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času) šesťkrát a znížiť klírens na 0,3 ml / min.

Indikácie pre použitie

arteriálna hypertenzia - monoterapia alebo kombinované použitie s inými antihypertenzívami;
hypertyreóza - komplexná terapia;
funkčné poruchy srdcovej činnosti, sprevádzané tachykardiou;
poruchy srdcového rytmu: ventrikulárny extrasystol, supraventrikulárna tachykardia;
Ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca): záchvaty angíny - prevencia; infarkt myokardu - sekundárna prevencia / kombinovaná terapia;
migrénové záchvaty - prevencia.

Kontraindikácie

Absolútne:

kardiogénny šok;
sinoatriálna blokáda;
atrioventrikulárny blok II - III stupňa (bez umelého kardiostimulátora);
SSSU (syndróm chorého sínusu);
závažná bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 50 úderov za minútu);
Prinzmetalova angína;
CHF v štádiu dekompenzácie;
akútny infarkt myokardu (srdcová frekvencia menej ako 45 úderov za minútu, PQ interval viac ako 0,24 sekundy alebo systolický krvný tlak menej ako 100 mm Hg);
arteriálna hypotenzia (ak sa používa na sekundárnu prevenciu infarktu myokardu - systolický krvný tlak nižší ako 100 mm Hg);
ťažké formy bronchiálnej astmy a CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc);
CHOCHP v akútnom štádiu;
metabolická acidóza;
závažné poruchy periférneho obehu;
feochromocytóm (bez kombinovaného použitia α-blokátorov);
laktácia;
vek do 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť metoprololu neboli stanovené);
dlhodobá alebo prerušovaná liečba inotropnými látkami, ktoré ovplyvňujú β-adrenergné receptory;
kombinované použitie s inhibítormi MAO (monoaminooxidázy);
súčasné intravenózne (intravenózne) podanie BMCC (blokátory pomalého kalciového kanála), ako je verapamil;
precitlivenosť na metoprolol alebo pomocné zložky lieku, β-blokátory.

Relatívne (Metoprolol-Teva sa užíva opatrne):

zhoršená funkcia obličiek [CC (klírens kreatinínu) menej ako 40 ml / min];
zhoršená funkcia pečene;
poruchy periférneho obehu (Raynaudov syndróm, prerušovaná klaudikácia);
atrioventrikulárny blok I stupňa;
metabolická acidóza;
cukrovka;
tyreotoxikóza;
myasthenia gravis;
depresia (vrátane anamnézy);
psoriáza;
bronchiálna astma;
CHOCHP;
zhoršená alergická anamnéza (je možné zníženie terapeutickej odpovede na adrenalín, zvýšenie citlivosti na alergény, prechod arteriálnej hypertenzie do ťažšej formy);
tehotenstvo (za predpokladu, že očakávané prínosy prevyšujú možné riziká);
starší vek.

Metoprolol-Teva, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Tablety Metoprolol-Teva sa užívajú perorálne počas jedla alebo ihneď po jedle s tekutinou. Rizikom sa dajú znížiť na polovicu, ale nežuvať.

Odporúčaný dávkovací režim:

arteriálna hypertenzia: počiatočná dávka - 50-100 mg 1-2 krát denne (ráno / večer). Ak je terapeutický účinok nedostatočný, môžete zvýšiť dennú dávku na 100 - 200 mg alebo predpísať ďalší príjem iných antihypertenzív. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 200 mg;
funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou: 50 mg dvakrát denne (ráno / večer);
arytmia, prevencia záchvatov migrény a anginy pectoris: 100 - 200 mg 1 - 2 krát denne (ráno / večer);
sekundárna prevencia infarktu myokardu: 100 mg dvakrát denne (ráno / večer);
hypertyreóza: 50 mg 3-4 krát denne.

U starších pacientov je začiatočná dávka Metoprolol-Teva 50 mg denne.

U pacientov s poškodením funkcie obličiek nie je potrebné upravovať dávku.

Pacienti s poškodením funkcie pečene môžu vyžadovať úpravu dávky Metoprolol-Teva v závislosti od ich klinického stavu.

Ak je po dlhodobom užívaní potrebné prerušiť liečbu alebo úplne ukončiť liečbu liekom, je potrebné dávku metoprololu znižovať postupne, minimálne počas 2 týždňov. Postupné znižovanie dennej dávky pomôže zmierniť prejavy abstinenčného syndrómu. Pri náhlom ukončení liečby je možná ischémia myokardu, exacerbácia angíny pectoris, infarkt myokardu a zvýšená arteriálna hypertenzia.

Vedľajšie účinky

Klasifikácia výskytu vedľajších účinkov Metoprolol-Teva sa vykonáva v súlade s odporúčaniami WHO (Svetová zdravotnícka organizácia): veľmi často - nie menej ako 10%; často - nie menej ako 1% a nie viac ako 10%; zriedka - nie menej ako 0,1% a nie viac ako 1%; zriedka - nie menej ako 0,01% a nie viac ako 0,1%; veľmi zriedka - menej ako 0,01%:

kardiovaskulárny systém: často - bradykardia, palpitácie, chlad dolných končatín, ortostatická hypotenzia (závraty, strata vedomia); zriedka - perikardiálna bolesť, atrioventrikulárna blokáda 1. stupňa; zriedka - porušenie atrioventrikulárneho vedenia alebo zhoršenie srdcového zlyhania s periférnym edémom a / alebo dýchavičnosťou počas cvičenia, výrazné zníženie krvného tlaku, zvýšené ťažkosti u pacientov s poruchami periférneho obehu, vrátane pacientov s Raynaudovým syndrómom; veľmi zriedkavo - zvýšené záchvaty u pacientov s angínou pectoris;
krvný a lymfatický systém: veľmi zriedkavo - leukopénia, trombocytopénia;
CNS: často - závraty, bolesti hlavy, únava; zriedka - parestézie, nervozita, úzkosť, spomalenie rýchlosti duševných a motorických reakcií, astenický syndróm, kŕče v končatinách (u pacientov s Raynaudovým syndrómom a prerušovanou klaudikáciou), svalová slabosť, znížená pozornosť, poruchy spánku, ospalosť, častejšie a / alebo jasnejšie sny, nočné mory, zmätenosť, úzkosť, depresia; veľmi zriedka - porucha krátkodobej pamäte, emočná labilita;
imunitný systém: zriedka - anafylaktické reakcie;
endokrinný systém: zriedka - maskovanie príznakov tyreotoxikózy, hyper-, hypoglykémie u pacientov s diabetes mellitus 1. typu;
dýchací systém, orgány hrudníka a mediastíno: často - dýchavičnosť u pacientov predisponovaných k rozvoju bronchospazmu; zriedka - dýchavičnosť pri predpisovaní veľkých dávok (strata selektivity) a / alebo u predisponovaných pacientov nazálna kongescia; zriedka - alergická rinitída;
metabolizmus a výživa: zriedka - zvýšená telesná hmotnosť; zriedka - zhoršenie priebehu latentného diabetes mellitus;
Gastrointestinálny trakt: často - bolesti brucha, zápcha, hnačky, nevoľnosť, vracanie; zriedka - suchosť sliznice ústnej dutiny; zriedka - porušenie chuti;
pečeň a žlčové cesty: zriedka - zvýšená aktivita pečeňových transamináz; veľmi zriedka - hepatitída;
koža a podkožné tkanivá: zriedka - zvýšené potenie, svrbenie, sčervenanie kože; zriedka - alopécia; veľmi zriedka - paradoxná psoriaziformná zápalová reakcia, fotocitlivá reakcia;
muskuloskeletálne a spojivové tkanivo: zriedka - svalový kŕč; veľmi zriedka - svalová slabosť, artralgia;
pohlavné orgány a mliečna žľaza: zriedka - Peyronieho choroba, znížená potencia, oslabené libido;
orgán zraku: zriedka - rozmazané videnie, konjunktivitída, znížená sekrécia slznej tekutiny;
poruchy sluchu a labyrintu: zriedka - porucha sluchu a tinnitus;
laboratórne ukazovatele: veľmi zriedka - zvýšenie hladín triglyceridov a pokles cholesterolu s vysokou hustotou v krvnej plazme.

Predávkovanie

Predávkovanie liekom Metoprolol-Teva je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: nevoľnosť, vracanie, závraty, cyanóza, závažná sínusová bradykardia, výrazné zníženie krvného tlaku, predčasné komorové rytmy, arytmia, bronchospazmus, mdloby. Príznaky akútneho predávkovania sú kardiogénny šok, hyperkaliémia, hypoglykémia, angina pectoris, atrioventrikulárna blokáda (do rozvinutia úplnej priečnej blokády a zástava srdca), kŕče, strata vedomia, kóma, zástava dýchania.

Prvé príznaky intoxikácie sa prejavia 20–120 minút po užití vysokých dávok drogy. V prípade predávkovania alebo hroziaceho zníženia srdcovej frekvencie a / alebo krvného tlaku musí byť Metoprolol-Teva urgentne vysadený.

Terapia stavu spočíva v umytí žalúdka a užití adsorbentov, je indikovaná ďalšia liečba príznakov. Pri výraznom poklese krvného tlaku by sa pacientovi mala dať poloha Trendelenburg (leží na chrbte a panva je zdvihnutá v uhle 45 ° k hlave). Pri silnom poklese krvného tlaku, bradykardii a srdcovom zlyhaní sa β-adrenomimetiká podávajú intravenózne v intervale 2 až 5 minút, kým sa nedosiahne požadovaný účinok, alebo 0,5–2 mg atropínu. Ak nie je možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku, použije sa dobutamín, dopamín alebo noradrenalín (noradrenalín).

V prípade vývoja bronchospazmu, p ₂ -adrenomimetics sa používajú (intravenózne podanie), keď sa objaví záchvaty, diazepam (pomalé intravenózne podanie).

Hemodialýza je neúčinná.

špeciálne pokyny

Pacienti podstupujúci desenzibilizáciu a pacienti s anamnézou závažných reakcií z precitlivenosti sú ohrození z dôvodu rizika rozvoja závažných anafylaktických reakcií, pretože blokátory β-adrenergných receptorov zvyšujú citlivosť na alergény a závažnosť anafylaktických reakcií.

Použitie blokátorov β-adrenergných receptorov pri závažnom poškodení funkcie obličiek viedlo v niektorých prípadoch k jeho zhoršeniu. Ak je lieková terapia u pacientov tejto kategórie oprávnená, musí ju sprevádzať vhodné sledovanie funkcie obličiek.

Počas liečby betablokátormi je potrebné pravidelne monitorovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu. U osôb s diabetes mellitus je potrebné monitorovať koncentráciu glukózy v krvi (najmenej raz za 4–5 mesiacov). Ak je to potrebné, dávka inzulínu alebo hypoglykemických látok podávaných ústami na liečbu diabetes mellitus sa musí zvoliť individuálne.

Je nevyhnutné naučiť pacienta vypočítať srdcovú frekvenciu a poučiť o nutnosti navštíviť lekára, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 50 úderov za minútu. Pri dávke viac ako 100 mg denne klesá kardioselektivita.

Pacienti so srdcovým zlyhaním majú užívať Metoprolol-Teva až po dosiahnutí stupňa kompenzácie.

Náhle vysadenie lieku je neprijateľné. Vysadenie sa má uskutočniť najmenej 14 dní s postupným znižovaním dávky v niekoľkých dávkach, až kým sa nedosiahne konečné minimum 25 mg 1-krát denne.

Ak je počas liečby liekmi nevyhnutný chirurgický zákrok, chirurg / anestéziológ by mal byť upozornený na použitie metoprololu. To špecialistovi umožní zvoliť liek na celkovú anestéziu s minimálnym negatívnym lyotropným účinkom; nie je potrebné pred operáciou zrušiť Metoprolol-Teva. Eliminácia recipročnej aktivácie vagusového nervu sa uskutočňuje intravenóznym podaním atropínu v dávke 1–2 mg.

Počas liečby sa môžu zvýšiť príznaky zhoršeného periférneho arteriálneho obehu.

Pri angíne pectoris by vybraná dávka liečiva mala poskytnúť pokojovú srdcovú frekvenciu v rozmedzí 55-60 úderov za minútu so záťažou - nie viac ako 110 úderov za minútu.

Pri používaní kontaktných šošoviek je dôležité vziať do úvahy zníženie tvorby slznej tekutiny počas liečby betablokátormi.

Užívanie lieku maskuje niektoré klinické prejavy tyreotoxikózy, ako je tachykardia. Príznaky u pacientov s tyreotoxikózou sa môžu zvýšiť pri náhlom vysadení Metoprolol-Teva, preto majú liečbu ukončiť postupne a postupne znižovať dennú dávku metoprololu.

U pacientov s diabetes mellitus môže liek maskovať tachykardiu spôsobenú hypoglykémiou. Metoprolol má na rozdiel od neselektívnych beta-blokátorov podstatne menší účinok na hypoglykémiu vyvolanú inzulínom a neodďaľuje obnovenie koncentrácie glukózy v krvi na normálnu hladinu.

Pacienti s feochromocytómom, kedy sú predpísané liek metoprolol-Teva, použitie α-adrenergné blokátory, ako kombinované terapie, u pacientov s bronchiálnou astmou - p ₂ -adrenomimetics.

Reserpín a ďalšie lieky, ktoré znižujú prísun katecholamínov, môžu zvyšovať účinok β-blokátorov, a preto musia byť pacienti užívajúci takéto kombinácie liekov neustále pod lekárskym dohľadom kvôli bradykardii a nadmernému poklesu krvného tlaku.

Vzhľad kožných vyrážok pri užívaní β-blokátorov, vrátane Metoprolol-Teva, je základom pre ich zrušenie.

U starších pacientov je potrebné pravidelne monitorovať funkciu pečene. Ak dôjde k výraznému poklesu krvného tlaku (systolický krvný tlak menej ako 100 mm Hg), zvýšeniu bradykardie (srdcová frekvencia menej ako 50 úderov za minútu), komorových arytmií, atrioventrikulárneho bloku, bronchospazmu, závažnej dysfunkcii pečene, je potrebné upraviť dávkovací režim a v niektorých prípadoch - ukončiť liečbu.

Pacienti s depresívnymi poruchami užívajúci Metoprolol-Teva majú byť pod zvláštnou kontrolou. Ak sa u nich počas užívania β-blokátorov vyskytne depresia, je nevyhnutné liečbu prerušiť.

Pri užívaní drogy je použitie alkoholických nápojov nežiaduce.

U fajčiarov je účinnosť β-blokátorov znížená.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Pacienti podstupujúci liečbu týmto liekom majú byť opatrní pri vedení vozidla a vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú rýchle psychomotorické reakcie a vysokú koncentráciu pozornosti.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Pacientom, ktorí majú dieťa, sa môže Metoprolol-Teva predpisovať iba na základe prísnych indikácií a iba vtedy, ak plánovaný prínos pre matku prevýši možné riziko pre plod. Špeciálne opatrenia pri užívaní lieku súvisia s možným vývojom arteriálnej hypotenzie, bradykardie alebo hypoglykémie u plodu. β-blokátory môžu znižovať priepustnosť placenty, čo môže spôsobiť intrauterinnú smrť plodu alebo predčasný pôrod.

U novorodencov vystavených vnútromaternicovému vystaveniu metoprololu sa zvyšuje riziko pľúcnych alebo srdcových komplikácií počas popôrodného obdobia. Musíte prestať užívať liek 2-3 dni pred očakávaným dátumom narodenia. Ak to z nejakého dôvodu nie je možné urobiť, mali by ste počas prvých 2-3 dní od okamihu narodenia zabezpečiť starostlivý lekársky dohľad nad novorodencami.

Metoprolol prechádza do materského mlieka. Ak je použitie lieku počas laktácie oprávnené, dojča sa prevedie na umelé kŕmenie.

Použitie v detstve

Metoprolol-Teva je kontraindikovaný u detí a dospievajúcich do 18 rokov, pretože neexistujú informácie o jeho bezpečnom a efektívnom použití v pediatrii.

S poškodenou funkciou obličiek

Pacienti s poškodením funkcie obličiek (CC menej ako 40 ml / min) majú užívať Metoprolol-Teva opatrne.

Pri poruche funkcie obličiek nie je potrebné dávku upravovať.

Pre porušenie funkcie pečene

Pacienti s poškodením funkcie pečene majú užívať tablety Metoprolol-Teva opatrne.

V prípade zhoršenej funkcie pečene môže byť potrebná úprava dávky v závislosti od klinického stavu pacienta.

Použitie u starších ľudí

V starobe sa má Metoprolol-Teva užívať opatrne. U pacientov tejto skupiny by počiatočná dávka lieku nemala presiahnuť 50 mg denne.

Liekové interakcie

Inhibítory MAO (monoaminooxidáza): významne zvyšujú antihypertenzný účinok Metoprolol-Teva, kombinované použitie sa neodporúča; medzi užitím metoprololu a inhibítorov MAO je potrebné dodržať prestávku najmenej 2 týždne;
hypoglykemické látky na perorálne podávanie: môžu znižovať ich účinok; pri súčasnom použití s inzulínom sa zvyšuje riziko hypoglykémie, zvyšuje sa jej trvanie a závažnosť, maskujú sa niektoré príznaky hypoglykémie, ako je hyperhidróza, tachykardia, zvýšený krvný tlak;
antihypertenzíva, diuretiká, nitroglycerín, inhibítory ACE (angiotenzín konvertujúci enzým) alebo pomalé blokátory kalciových kanálov: je možné významné zníženie krvného tlaku (pri kombinácii s prazosínom je potrebné postupovať zvlášť opatrne);
lieky, ktoré inhibujú alebo indukujú CYP2D6: ovplyvňujú hladinu metoprololu v plazme. V kombinácii s liekmi, ktoré sú substrátom pre CYP2D6, vrátane antiarytmické a antihistaminiká, antidepresíva [SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu), ako fluoxetín, paroxetín, sertralín], H ₂ receptora antagonistami, inhibítory cyklooxygenázy 2 a sa môže zvýšiť koncentrácia metoprololu v plazme;
antiarytmické lieky prvej triedy: u pacientov so zhoršenou funkciou ľavej komory je možné pridať negatívny inotropný účinok s vývojom výrazných hemodynamických vedľajších účinkov (ľudia so zhoršeným atrioventrikulárnym vedením a CVS by sa mali vyhnúť tejto kombinácii);
estrogény, ktoré spôsobujú retenciu sodíkových iónov, β-adrenostimulanciá, kokaín, teofylín, glukokortikoidy, indometacín a ďalšie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré spôsobujú retenciu sodíkových iónov a blokujú syntézu prostaglandínov obličkami: oslabujú antihypertenzný účinok Metoprolol-Tevy;
verapamil, rezerpín, diltiazem, klonidín, metyldopa, guanfacín a srdcové glykozidy, prostriedky na celkovú anestéziu: spolu s antihypertenznými a kardiodepresívnymi účinkami je možný výrazný pokles srdcovej frekvencie a inhibícia atrioventrikulárneho vedenia až do úplnej blokády;
chinidín: inhibuje metabolizmus metoprololu u rýchlych metabolizátorov, čo vedie k zvýšeniu beta-adrenergného blokujúceho účinku metoprololu v dôsledku významného zvýšenia jeho koncentrácie v plazme;
amiodarón: zvyšuje sa riziko vzniku závažnej sínusovej bradykardie (v dôsledku predĺženého T _1/2 amiodarónu toto riziko pretrváva ešte dlho po jeho vysadení);
klonidín: ak sa užíva v kombinácii s metoprololom, klonidín sa musí vysadiť po niekoľkých dňoch, aby sa zabránilo vzniku abstinenčného syndrómu;
meflochín: zvyšuje sa riziko bradykardie;
epinefrín: je možná bradykardia a výrazné zníženie krvného tlaku;
rifampicín, barbituráty a ďalšie induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov: zvyšujú metabolizmus metoprololu, znižujú jeho koncentráciu v krvnej plazme, čím znižujú účinok liečiva;
perorálna antikoncepcia, cimetidín, fenotiazíny a ďalšie inhibítory mikrozomálnych pečeňových enzýmov: zvyšujú koncentráciu metoprololu v krvnej plazme;
difenhydramín: zvyšuje účinok metoprololu a znižuje jeho klírens;
fenylpropanolamín (vo vysokých dávkach): je možné paradoxné zvýšenie krvného tlaku (až do hypertenznej krízy);
lidokaín: metoprolol znižuje klírens lidokaínu a zvyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme;
výťažky z alergénov na kožné testy alebo alergény používané na imunoterapiu: zvyšujú riziko anafylaxie alebo systémových alergických reakcií; pri použití lieku s röntgenovými kontrastnými látkami obsahujúcimi jód na intravenózne podanie sa zvyšuje riziko anafylaktických reakcií;
xantín (okrem difylínu): metoprolol znižuje jeho klírens, najmä pri pôvodne zvýšenom klírense teofylínu pod vplyvom fajčenia;
antidepolarizujúce svalové relaxanciá: metoprolol predlžuje a zvyšuje ich účinok;
kumaríny: v kombinácii s metoprololom sa zvyšuje antikoagulačný účinok kumarínov;
anxiolytiká a lieky s hypnotickým účinkom: antihypertenzný účinok metoprololu sa zvyšuje;
námeľové alkaloidy: zvyšuje sa riziko porúch periférneho obehu;
aldesleukín: zvyšuje sa riziko výrazného a prudkého poklesu krvného tlaku;
alprostadil: jeho účinnosť klesá;
etanol: zvyšuje sa inhibičný účinok na centrálny nervový systém a zvyšuje sa riziko výrazného zníženia krvného tlaku.

Analógy

Analógmi Metoprolol-Teva sú Betalok, Betaloc ZOK, Corvitol 50, Corvitol 100, Metocard, Metocor Adipharm, Metoprolol, Metoprolol Zentiva, Metoprolol Organic, Metoprolol-Akrihin, Metoprolol retard-Akrihin, Metoprolol-OBL, Etopol Egilok S, Egilok Retard atď.

Podmienky skladovania

Držte mimo dosahu detí. Skladovacia teplota by nemala presiahnuť 25 ° C.

Čas použiteľnosti je 5 rokov.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Metoprolol-Teva

Vo väčšine recenzií lieku Metoprolol-Teva je liek s kombinovaným účinkom charakterizovaný na pozitívnej strane. Pacienti naznačujú, že vďaka jeho príjmu bolo možné nielen stabilizovať krvný tlak, ale aj eliminovať bolesť v srdci. U niektorých z nich liek súčasne pomohol zbaviť sa migrény a účinnosť pri úľave od bežných bolestí hlavy bola nízka. Väčšina z tých, ktorí užívali liek, je spokojná s výsledkom, pretože okrem všetkých výhod nezaznamenali výskyt nežiaducich reakcií na pozadí použitia Metoprolol-Teva. Pacienti tiež zaznamenali nízke náklady na liek, jeho rýchlosť a dostupnosť v lekárňach.

Medzi nedostatkami boli spomenuté početné kontraindikácie pre prijatie, krátke trvanie účinku a vymiznutie účinku po ukončení liečby. Okrem toho sa používateľom napriek dostupnosti a nízkej cene Metoprolol-Tev odporúča, aby ich užívali iba pod vedením lekára.