DuoResp Spiromax
DuoResp Spiromax: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
- 12. Za porušenie funkcie pečene
- 13. Liekové interakcie
- 14. Analógy
- 15. Podmienky skladovania
- 16. Podmienky výdaja z lekární
- 17. Recenzie
- 18. Cena v lekárňach
Latinský názov: Duoresp spiromax
ATX kód: R03AK07
Účinná zložka: Budesonid (Budesonid), Formoterol (Formoterol)
Výrobca: Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Izrael)
Popis a foto aktualizácia: 18.10.2018
Ceny v lekárňach: od 1460 rubľov.
Kúpiť
DuoResp Spiromax je kombinovaný prípravok s bronchodilatačným, glukokortikoidovým, beta2-adrenomimetickým účinkom.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávková forma DuoResp Spiromax je dávkovaný prášok na inhaláciu: takmer biely alebo biely, bez viditeľných inklúzií / hrudiek; vložené do viacdávkového práškového inhalátora s červeným priesvitným krytom náustku; inhalátor by nemal mať viditeľné poškodenie; okienko indikátora dávkovania pre 160 / 4,5 μg / dávku by malo ukazovať N 120, 320/9 μg / dávku - N 60 (v plastových inhalátoroch vložených do fólie, v papierovej škatuli, 1 alebo 3 inhalátory).
Účinné látky v 1 dodanej dávke:
- mikronizovaný budesonid - 0,16 alebo 0,32 mg;
- mikronizovaný dihydrát formoterol fumarátu - 0,0045 alebo 0,009 mg.
Pomocná zložka: monohydrát laktózy - 5 alebo 10 mg (približne).
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
DuoResp Spiromax je kombinovaný bronchodilatátor. Jeho aktívne zložky - formoterol a budesonid - majú rôzne mechanizmy účinku a vykazujú aditívny účinok v zmysle znižovania frekvencie exacerbácií bronchiálnej astmy a CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc).
Špeciálne vlastnosti zložiek umožňujú ich kombinované použitie na úľavu od záchvatov a ako udržiavacia liečba alebo ako udržiavacia liečba prieduškovej astmy.
Vlastnosti aktívnych zložiek DuoResp Spiromax:
- budesonid: je glukokortikosteroid, ktorý má po inhalácii od dávky závislý a rýchly (zvyčajne v priebehu niekoľkých hodín) protizápalový účinok na dýchacie cesty, ktorý pomáha znižovať závažnosť symptómov a frekvenciu exacerbácií bronchiálnej astmy. Pri inhalačnom použití klesá výskyt závažných nežiaducich účinkov viac ako pri použití liekov so systémovým účinkom. Znižuje tvorbu hlienu, závažnosť edému bronchiálnej sliznice, hyperreaktivitu a tvorbu spúta v dýchacích cestách. Presný mechanizmus protizápalového účinku budezonidu nie je známy;
- formoterol: je selektívny agonista β2-adrenergných receptorov. Po vdýchnutí spôsobuje u pacientov s reverzibilnou obštrukciou dýchacích ciest predĺženú a rýchlu relaxáciu hladkých svalov priedušiek. Bronchodilatačný účinok závislý od dávky sa vyvíja rýchlo (zvyčajne od 1 do 3 minút po aplikácii) a pretrváva najmenej 12 hodín po užití jednej dávky.
DuoResp Spiromax pri liečbe bronchiálnej astmy umožňuje znížiť závažnosť príznakov ochorenia, znižuje frekvenciu jeho exacerbácií a zlepšuje bronchiálne funkcie. Liek je dobre znášaný.
Pri závažnej CHOCHP sa počas užívania DuoResp Spiromax významne znižuje frekvencia exacerbácií ochorenia.
Farmakokinetika
- absorpcia: DuoResp Spiromax je bioekvivalentný so zodpovedajúcimi monopreparátmi, pokiaľ ide o systémový účinok formoterolu a budezonidu. Po použití lieku však došlo k miernemu zvýšeniu supresie kortizolu v porovnaní s monopreparátmi (neovplyvňuje to klinickú bezpečnosť). Ak sa použije ako súčasť kombinovaného prípravku, AUC budesonidu je o niečo vyššia, hodnota C max v krvnej plazme liečiva je vyššia a absorpcia je rýchlejšia. Pre formoterol, ak sa podáva ako súčasť DuoResp Spiromax, je C max v krvnej plazme rovnaká ako pri monopreparáte. Inhalačný budezonid sa rýchlo vstrebáva a dosahuje C max 30 minút po inhaláciiv plazme. Priemerná dávka budezonidu, ktorý sa dostal do pľúc, sa pohybuje od 32% do 44% podanej dávky, systémová biologická dostupnosť je približne 49%. Inhalačný formoterol sa rýchlo vstrebáva a do 10 minút po inhalácii dosiahne C max v krvnej plazme. Priemerná dávka formoterolu, ktorá sa dostala do pľúc, je od 28% do 49% podanej dávky, systémová biologická dostupnosť je asi 61%;
- distribúcia: väzba budezonidu na plazmatické bielkoviny je 90%, formoterol - 50%. V d budezonidu je približne 3 l / kg, formoterol - 4 l / kg;
- metabolizmus a vylučovanie: asi 90% budezonidu prechádza pri „prvom prechode“pečeňou intenzívnou biotransformáciou s tvorbou metabolitov, ktoré majú nízku aktivitu glukokortikoidov. Glukokortikoidová aktivita hlavných metabolitov 16-α-hydroxyprednizolónu a 6-β-hydroxybudezonidu nepresahuje 1% podobnej aktivity budezonidu. Formoterol sa inaktivuje konjugáciou za vzniku aktívnych O-demetylovaných metabolitov, hlavne ako inaktivované konjugáty. Nie sú dôkazy o interakcii metabolitov ani o substitučnej reakcii medzi formoterolom a budezonidom. Budezonid sa metabolizuje predovšetkým za účasti enzýmu CYP3A4. Jeho metabolity sa nezmenené alebo ako konjugáty vylučujú močom. Nezmenený budezonid sa nachádza v moči iba v malom množstve. Systémový klírens budezonidu je vysoký (približne 1,2 l / min). Formoterol sa metabolizuje hlavne v pečeni, potom sa vylučuje obličkami. Po inhalácii sa 8 - 13% dodanej dávky formoterolu vylúči nezmenené močom. Systémový klírens formoterolu je vysoký (približne 1,4 l / min). Polčas rozpadu je v priemere 17 hodín.
U pacientov s ochorením pečene sa môže zvýšiť plazmatická koncentrácia aktívnych zložiek DuoResp Spiromax v krvi.
Indikácie pre použitie
- bronchiálna astma, ktorá nie je spôsobilá na dostatočnú kontrolu užívaním inhalovaných GCS a krátkodobo pôsobiacich beta2-adrenostimulancií, alebo je adekvátne kontrolovaná inhalačnými GCS a dlhodobo pôsobiacimi beta2-adrenostimulanciami;
- CHOCHP - na symptomatickú liečbu závažných ochorení (FEV1 <50% odhadovanej odhadovanej hladiny) a na prítomnosť opakujúcich sa exacerbácií v anamnéze, ktoré majú závažné príznaky ochorenia, a to aj napriek použitiu dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií.
Kontraindikácie
Absolútne:
- vek do 18 rokov;
- individuálna intolerancia zložiek lieku, ako aj inhalovaná laktóza.
Relatívne (choroby / stavy, pri ktorých je použitie DuoResp Spiromax potrebné opatrne):
- intolerancia laktózy, malabsorpcia glukózy-galaktózy alebo nedostatok laktázy;
- arteriálna hypertenzia v ťažkom priebehu;
- aneuryzma akejkoľvek lokalizácie alebo iné kardiovaskulárne ochorenia v ťažkom priebehu (tachyarytmia, ischemická choroba srdca alebo ťažké srdcové zlyhanie);
- pľúcna tuberkulóza v aktívnej / neaktívnej forme;
- nekontrolovaná hypokaliémia;
- respiračné infekcie plesňovej, vírusovej alebo bakteriálnej etiológie;
- feochromocytóm;
- tyreotoxikóza;
- cukrovka;
- predĺženie QT intervalu (spojené s pravdepodobnosťou vzniku predĺženia QT intervalu c pri použití formoterolu);
- idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza;
- obdobie tehotenstva a kojenia.
Návod na použitie DuoResp Spiromax: spôsob a dávkovanie
DuoResp Spiromax je liek aktivovaný inhaláciou, čo znamená vstup aktívnych zložiek do dýchacích ciest, keď ich pacient inhaluje z náustku.
Pri stredne ťažkej až ťažkej astme sú pacienti schopní vyvinúť dostatočný inspiračný prietok na dodanie terapeutickej dávky liečiva.
Pred použitím otvorte veko náustku (otáčajte ho nadol, až kým nebudete počuť kliknutie, a otvorí sa). Potom vložte náustok medzi zuby a zatvorte okolo neho pery. Nehryzte do náustku. Potom sa musíte z prístroja zhlboka nadýchnuť. Po vybratí náustku z úst musíte zadržať dych na 10 sekúnd alebo dlhšie (pokiaľ je to pre pacienta pohodlné). Potom by ste mali opatrne vydýchnuť vzduch.
Pred použitím inhalátorom netraste. Tiež nevydychujte do náustku a pri príprave na nádych zadržte dych.
Po inhalácii je potrebné vypláchnuť ústa vodou.
Pri použití DuoResp Spiromax je možný pocit špecifickej chuti (spojený s pomocnou zložkou - laktózou).
Bronchiálna astma
DuoResp Spiromax nie je určený na začiatočnú liečbu bronchiálnej astmy s prerušovaným a miernym pretrvávajúcim priebehom.
Dávka sa má zvoliť individuálne na základe závažnosti priebehu ochorenia (je potrebné vziať do úvahy nielen na začiatku liečby, ale aj pri úprave udržiavacej dávky). Ak je indikované použitie iných dávok, ako sú dávky DuoResp Spiromax, musia sa účinné látky použiť v samostatných inhalátoroch.
Na kontrolu optimálnej dávky lieku musia pacienti pravidelne navštevovať lekára. Dávka by mala byť najnižšia dávka, ktorá udržuje optimálnu kontrolu príznakov ochorenia. Po dosiahnutí optimálnej kontroly pri používaní lieku dvakrát denne sa odporúča titrovať dávku na minimálne efektívnu až do použitia DuoResp Spiromax 1 krát denne, v prípadoch, keď pacient potrebuje udržiavaciu liečbu v kombinácii s dlhodobo pôsobiacim bronchodilatátorom.
160 / 4,5 mcg / dávka - udržiavacia terapia
DuoResp Spiromax sa predpisuje dvakrát denne na 1 - 2 inhalácie. V prípade potreby je možné jednu dávku zvýšiť na 4 inhalácie. Na zmiernenie záchvatov musí mať pacient vždy samostatný inhalátor s krátkodobo pôsobiacim beta2-adrenostimulátorom. Zvýšenie frekvencie jeho používania je indikátorom zhoršenia celkovej kontroly nad týmto ochorením (je potrebná revízia antiastmatickej liečby).
160 / 4,5 mcg / dávka - udržiavacia liečba a zmiernenie záchvatov
DuoResp Spiromax sa môže predpísať ako kontinuálna udržiavacia liečba alebo ako terapia na požiadanie v prípade záchvatov. Liek je indikovaný najmä v prípade nedostatočnej kontroly nad ochorením a potreby častého užívania liekov na zastavenie záchvatov, ako aj so zaťaženou anamnézou exacerbácií bronchiálnej astmy, čo si vyžadovalo lekársky zásah.
Ak sa na zmiernenie záchvatov používa veľké množstvo inhalácií, musí sa starostlivo sledovať stav pacienta, berúc do úvahy pravdepodobnosť nežiaducich reakcií závislých od dávky.
Odporúčaná schéma používania DuoResp Spiromax: 1 krát denne (ráno alebo večer), 2 inhalácie alebo 1 inhalácia ráno a večer. V niektorých prípadoch môže byť predpísaná udržiavacia dávka - 2 krát denne, 2 inhalácie. Keď sa príznaky objavia, je potrebná 1 ďalšia inhalácia. Ak sa v priebehu niekoľkých minút pozoruje ďalšie zvýšenie príznakov, môže byť potrebných ďalších 1 ďalšia inhalácia (maximálne 6 inhalácií na zastavenie 1 záchvatu).
Priemerná denná dávka je 8 inhalácií, niekedy môže byť krátkodobo zvýšená na 12 inhalácií (bude možno potrebné upraviť liečbu).
320/9 mcg / dávka
DuoResp Spiromax sa predpisuje dvakrát denne na 1 inhaláciu, v niektorých prípadoch sa môže jednorazová dávka zvýšiť na 2 inhalácie. Po dosiahnutí optimálnej kontroly príznakov možno dávku znížiť na najnižšiu účinnú dávku, až jedenkrát denne.
CHOCHP
Odporúčaná jednotlivá dávka DuoResp Spiromaxu (frekvencia aplikácie - 2-krát denne):
- 160 / 4,5 mcg / dávka: 2 inhalácie;
- 320/9 mcg / dávka: 1 inhalácia.
Vedľajšie účinky
Nie je pozorovaný nárast výskytu vedľajších účinkov spojených s kombinovaným užívaním budezonidu a fenoterolu.
Medzi najčastejšie poruchy patria farmakologicky očakávané vedľajšie účinky beta2-agonistov, vrátane búšenia srdca a chvenia. Príznaky sú zvyčajne mierne a ustúpia do niekoľkých dní od začiatku liečby.
Možné porušenia (> 10% - veľmi často;> 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1% - zriedka; <0,01% - veľmi zriedkavo):
- dýchací systém: často - chrapot, kandidóza sliznice hltana a ústnej dutiny, kašeľ, podráždenie hrdla; zriedka - bronchospazmus; veľmi zriedka - paradoxný bronchospazmus;
- kardiovaskulárny systém: často - palpitácie; zriedka - tachykardia; zriedka - arytmia, vrátane fibrilácie predsiení, extrasystoly, supraventrikulárnej tachykardie; veľmi zriedka - predĺženie QT intervalu, angina pectoris, kolísanie krvného tlaku;
- muskuloskeletálny systém: zriedka - svalové kŕče;
- tráviaci systém: zriedka - nevoľnosť;
- imunitný systém: zriedka - oneskorené / okamžité reakcie z precitlivenosti vrátane exantému, žihľavky, svrbenia, anafylaktických reakcií, dermatitídy, angioedému;
- endokrinný systém: veľmi zriedka - Cushingov syndróm, spomalenie rastu, potlačenie nadobličiek, znížená kostná denzita;
- nervový systém: často - tremor, bolesť hlavy; zriedka - závrat; veľmi zriedka - porucha chuti;
- orgán zraku: veľmi zriedka - glaukóm, katarakta;
- psychika: zriedka - poruchy spánku, psychomotorické vzrušenie, nepokoj, úzkosť; veľmi zriedka - poruchy správania, depresia;
- pokožka / podkožie: zriedka - podliatiny;
- metabolizmus: zriedka - hypokaliémia; veľmi zriedkavo - príznaky systémových účinkov glukokortikoidov, vrátane hypofunkcie nadobličiek, hypoglykémie.
Dlhodobé užívanie vysokých dávok inhalovaných kortikosteroidov môže viesť k systémovým účinkom, použitiu beta2-adrenostimulancií - k zvýšeniu obsahu voľných mastných kyselín, inzulínu, ketónových derivátov a glycerolu v krvi.
Predávkovanie
Hlavné príznaky sú:
- formoterol: búšenie srdca, bolesti hlavy, tras; v niektorých prípadoch - tachykardia, hyperglykémia, hypokaliémia, predĺženie intervalu QT c, arytmia, nevoľnosť a zvracanie;
- budesonid: akútne predávkovanie - neočakávajú sa klinicky významné účinky; chronické užívanie nadmerných dávok - systémové pôsobenie GCS vo forme hyperkortizolizmu a potlačenia funkcie nadobličiek.
V prípade predávkovania sa má vykonať symptomatická / podporná liečba. Ak sa DuoResp Spiromax zruší z dôvodu predávkovania formoterolom, zvyčajne sa uvažuje o vymenovaní vhodnej GCS.
Pri akútnej bronchiálnej obštrukcii je použitie formoterolu v dávke 90 mcg po dobu 3 hodín bezpečné.
špeciálne pokyny
Zrušenie DuoResp Spiromax sa má uskutočňovať s postupným znižovaním dávky. Náhle prerušenie liečby sa neodporúča.
Na počiatočný výber liečby v prvých štádiách liečby bronchiálnej astmy sa liek nepoužíva.
Užívanie formoterolu môže viesť k predĺženiu QT intervalu.
Zvýšenie frekvencie užívania bronchodilatancií ako urgentných liekov je známkou zhoršenia priebehu základného ochorenia a základom pre revíziu taktiky liečby. Progresívne / neočakávané zhoršenie kontroly príznakov bronchiálnej astmy alebo CHOCHP sa týka stavov, ktoré sú svojou povahou potenciálne život ohrozujúce a vyžadujú si neodkladnú lekársku pomoc. V takýchto situáciách je potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť zvýšenia dávky GCS alebo pridania systémovej protizápalovej liečby, napríklad antibiotickej liečby v prípade infekcie alebo priebehu perorálneho GCS.
Podľa pokynov sa má DuoResp Spiromax používať pravidelne, aj keď nepretrvávajú príznaky.
Liečba sa neodporúča počas exacerbácie alebo pri výraznom zhoršení priebehu bronchiálnej astmy.
Systémový účinok sa môže prejaviť pri užívaní akýchkoľvek inhalačných kortikosteroidov, najmä pri dlhodobom užívaní vysokých dávok. Vývoj systémového účinku počas inhalačnej liečby je menej pravdepodobný ako pri použití perorálnych kortikosteroidov. Možné systémové účinky sú potlačenie funkcie nadobličiek, zníženie minerálnej denzity kostí, glaukóm a katarakta.
Z dôvodu možného účinku na kostnú minerálnu denzitu je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom, ktorí užívajú dlhodobo vysoké dávky liečiva s prítomnosťou rizikových faktorov pre osteoporózu.
Tak ako pri každej inej inhalačnej liečbe, môže sa vyvinúť paradoxný bronchospazmus s okamžitým zvýšením pískania po aplikácii dávky (môže byť potrebné zrušiť DuoResp Spiromax, prehodnotiť taktiku liečby a v prípade potreby predpísať alternatívnu liečbu).
Vypláchnutie úst vodou po vdýchnutí je preventívnym opatrením pri výskyte kandidózy ústnej sliznice.
Ak existuje dôvod domnievať sa, že na pozadí predchádzajúcej systémovej liečby GCS došlo k funkčným poruchám nadobličiek, je pri prechode pacientov na liečbu DuoResp Spiromax potrebné prijať preventívne opatrenia.
Do tejto rizikovej skupiny možno zaradiť aj pacientov, ktorí boli v minulosti dlhodobo liečení vysokými dávkami inhalovaných kortikosteroidov alebo ktorí potrebovali urgentne vysoké dávky kortikosteroidov. Počas období stresu alebo chirurgického zákroku je potrebné zabezpečiť ďalšie vymenovanie GCS.
Pri liečbe pacientov s predĺženými intervalmi QT c musia byť prijaté preventívne opatrenia (formoterol môže spôsobiť predĺženie QT intervalu c).
U pacientov s nestabilnou bronchiálnou astmou, ktorí používajú krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá na zmiernenie záchvatov v prípade exacerbácie závažnej bronchiálnej astmy, je potrebné dodržiavať osobitné bezpečnostné opatrenia, pretože pravdepodobnosť hypokaliémie sa zvyšuje na pozadí hypoxie a za iných stavov, pri ktorých sa zvyšuje riziko hypokalemického účinku. V týchto prípadoch sa odporúča sledovať draslík v sére.
Pri cukrovke počas obdobia liečby je potrebné kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Z dôvodu pravdepodobnosti nežiaducich reakcií je potrebné pri vedení vozidla postupovať opatrne.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Vlastnosti použitia DuoResp Spiromaxu u gravidných a dojčiacich žien sa neskúmali.
Počas tehotenstva a dojčenia je použitie lieku možné iba v prípadoch, keď očakávaný prínos preváži možné poškodenie. Liek môže byť predpísaný v minimálnej účinnej dávke, ktorá je nevyhnutná na udržanie adekvátnej kontroly príznakov bronchiálnej astmy.
Použitie v detstve
U pediatrických pacientov (do 18 rokov) je DuoResp Spiromax kontraindikovaný.
S poškodenou funkciou obličiek
Bezpečnostný profil u pacientov s poškodením funkcie obličiek sa neskúmal. Aktívne zložky DuoResp Spiromax sa vylučujú hlavne obličkami s účasťou pečeňového metabolizmu, preto pri ťažkej cirhóze pečene možno očakávať spomalenie rýchlosti jej vylučovania.
Pre porušenie funkcie pečene
Bezpečnostný profil u pacientov s poškodením funkcie pečene sa neskúmal. Aktívne zložky DuoResp Spiromax sa vylučujú hlavne obličkami s účasťou pečeňového metabolizmu, preto pri ťažkej cirhóze pečene možno očakávať spomalenie rýchlosti jej vylučovania.
Liekové interakcie
Pri kombinovanom použití DuoResp Spiromaxu s určitými liekmi / látkami sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:
- celková anestézia halogénovanými uhľovodíkovými prípravkami: zvýšené riziko arytmií;
- ketokonazol (v dávke 200 mg jedenkrát denne) a ďalšie silné inhibítory CYP3A4: významné zvýšenie plazmatickej koncentrácie budezonidu (odporúča sa vyhnúť sa kombináciám; ak je nevyhnutné kombinované použitie, je potrebné maximalizovať interval medzi ich užitím; môže byť tiež potrebné zníženie dávky budezonidu);
- chinidín, dizopyramid, prokaínamid, fenotiazíny, antihistaminiká (terfenadín), inhibítory monoaminooxidázy, tricyklické antidepresíva: predĺženie QT intervalu a zvýšenie pravdepodobnosti ventrikulárnych arytmií;
- formoterol: zníženie intenzity jeho pôsobenia (kombinácia sa neodporúča, s výnimkou nútených prípadov);
- alkohol, levotyroxín, levodopa, oxytocín: znížená tolerancia srdcového svalu k beta2-adrenergným agonistom;
- inhibítory monoaminooxidázy, ako aj lieky s podobnými vlastnosťami vrátane prokarbazínu a furazolidónu: zvýšený krvný tlak;
- iné beta-adrenergné lieky: zvýšené vedľajšie reakcie formoterolu; je pravdepodobné, že sa vyvinie hypokaliémia, ktorá sa môže zvýšiť pri súčasnej liečbe derivátmi xantínu, diuretikami alebo GCS; hypokaliémia môže zvýšiť predispozíciu na arytmie u pacientov užívajúcich srdcové glykozidy.
Pri použití DuoResp Spiromaxu s inými liekmi používanými na liečbu bronchiálnej astmy sa vývoj interakcie nepozoruje.
Analógy
Analógom DuoResp Spiromax je Symbicort Turbuhaler.
Podmienky skladovania
Skladujte pri teplote do 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 2 roky.
Po otvorení fóliového obalu sa môže DuoResp Spiromax používať 6 mesiacov.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na DuoResp Spiromax
Recenzie DuoResp Spiromax sú málo, pretože liek bol zaregistrovaný pomerne nedávno.
Cena DuoResp Spiromax v lekárňach
Cena DuoResp Spiromax 160 / 4,5 mcg / dávka (120 dávok) sa pohybuje od 1840 do 2125 rubľov; 320/9 mcg / dávka (60 dávok) je približne 1 790 rubľov.
DuoResp Spiromax: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
DuoResp Spiromax 320 mcg + 9 mcg / dávka 60 dávok prášok na inhaláciu odmeraný 1 ks. 1460 RUB Kúpiť |
|
DuoResp Spiromax 160 mcg + 4,5 mcg / dávka 120 dávok prášok na inhaláciu dávkovaný 1 ks. 1 500 RUB Kúpiť |
|
Duoresp Spiromax prášok na inhaláciu. dávkovanie. 160 / 4,5 mcg / dávka 120 dávok 1581 RUB Kúpiť |
|
Duoresp Spiromax prášok pre v ha l. na zir. 320/9 μg / dávka 60 dávok 1783 RUB Kúpiť |
|
DuoResp Spiromax 160 mcg + 4,5 mcg / dávka 120 dávok prášok na inhaláciu dávkovaný 3 ks. 3787 RUB Kúpiť |
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
