Ženské hormóny v tabletách na menopauzu
Obsah článku:
- Klasifikácia a zoznam liekov
-
Monoterapia estrogénom
- Proginova
- Ovestin
-
Lieky na cyklickú terapiu
- Femoston
- Klimonorm
- Divina
- Cyclo-Proginova
- Trasquencing
- Klymene
-
Lieky na kontinuálnu liečbu
- Kliogest
- Premella
- Ako funguje hormonálna substitučná liečba
-
Musím brať hormóny s menopauzou
- Výhody
- nevýhody
- Preventívne opatrenia
- Video
Menopauza je prirodzeným obdobím v živote ženy, počas ktorého dochádza k zániku reprodukčných funkcií. Jeho nástup je spojený s mnohými nepríjemnými javmi - vyblednutím kože, návalmi tepla, pošvovou suchosťou a niekedy aj močovou inkontinenciou. S menopauzou sa ženské hormóny v tabletách môžu zbaviť nepríjemných príznakov. Táto liečba navyše chráni srdce, cievy a kosti. Existujú však aj nevýhody, s ktorými sa určite musíte oboznámiť. Pred začatím schôdzky sa odporúča zvážiť klady a zápory, ako aj konzultovať s gynekológom.
Piť hormóny v tabletkách s menopauzou alebo nepiť? Pred rozhodnutím sa musíte poradiť so svojím lekárom
Klasifikácia a zoznam liekov
Hormonálna substitučná liečba (HRT) môže byť systémová a lokálna. Lokálna terapia je indikovaná na liečbu urogenitálnych porúch a neovplyvňuje celkový stav tela. Systémová terapia spočíva v užívaní hormonálnych piluliek.
Existuje niekoľko skupín hormonálnych liekov. Široký sortiment vytvára pri ich výbere určité ťažkosti. Výber závisí od mnohých faktorov - vek ženy, trvanie menopauzy, sprievodné ochorenia.
V tabuľke sú uvedené skupiny hormonálnych liekov s krátkym popisom a zoznamom liekov.
| Skupina liekov | Základné indikácie | Názvy tabliet | |
|
Prípravky obsahujúce iba estrogény |
Monoterapia estrogénom je predpísaná iba ženám, ktorým bola odstránená maternica. So zachovanou maternicou sa používajú kombinované lieky (estrogény a progesterón). |
Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin | |
| Prípravky obsahujúce estrogény a gestagény | Jednofázové | Menovaný u postmenopauzálnych žien (najskôr 1 rok po ukončení menštruácie). | Cliogest, Premella |
| Dvojfázový | Predpísané v ranom období menopauzy, keď žena súhlasí s udržaním menštruácie. | Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova | |
| Trojfázové | Predpísané v ranom období menopauzy, keď žena súhlasí s udržaním menštruácie. | Trasquencing | |
| S ďalšou antiandrogénnou aktivitou | Sú predpísané pre ženy s príznakmi hyperandrogenizmu - nadmerný rast vlasov, mastná pokožka. | Klymene | |
Monoterapia estrogénom
Monoterapia estrogénmi je predpísaná zriedka, iba po chirurgickom odstránení maternice s príveskami. So zachovanou maternicou je použitie estrogénov bez gestagénov spojené s mimoriadne vysokým rizikom rakoviny endometria. Nasledujúce estrogénové lieky sa používajú vo forme tabliet: Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin.
Proginova - prípravok obsahujúci estradiol
Proginova
Liečivo obsahuje iba jednu zložku - estradiolvalerát v množstve 2 mg. Proginov sa vyrába vo forme tabliet, 21 kusov v blistri. Liek nahrádza endogénny estrogén, ktorý produkujú vaječníky. Podporuje včasné odmietnutie endometria a pravidelné menštruačné krvácanie. Vo vysokých koncentráciách Proginova spôsobuje hyperpláziu endometria.
Počas liečby sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky:
- nevoľnosť;
- zvracanie;
- patologický účinok na pečeňové bunky.
Vezmite drogu dovnútra po dobu 21 dní, 1 tabletu, potom urobte prestávku 7 dní. Priebeh liečby je 3–6 mesiacov.
Ovestin
Tablety Ovestin obsahujú estriol - 1 mg alebo 2 mg, ktorý patrí k krátkodobo pôsobiacim hormónom.
Tabletky sa užívajú ústami, každý deň. Počiatočná dávka je 4 mg (2 alebo 4 tablety). Po 2 - 3 týždňoch sa dávka zníži na 1 - 2 mg. Trvanie kurzu terapie sa určuje individuálne.
Lieky na cyklickú terapiu
Cyklické lieky sa užívajú u žien pred menopauzou alebo v ranom období. Po poslednej menštruácii by nemal prejsť viac ako 1 rok. Táto skupina liekov sa odporúča na začiatku substitučnej liečby pre ženy do 50 rokov. Pri používaní liekov na cyklickú terapiu u žien menštruačné krvácanie pretrváva. Medzi lieky tejto skupiny patria Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova, Trissekvens, Klimen.
Femoston je kombinované hormonálne liečivo
Femoston
Femoston 2/10 obsahuje ružové a svetlo žlté tablety. Ružové tablety obsahujú 2 mg estradiolu, svetlo žlté tablety obsahujú 2 mg estradiolu a 10 mg dydrogesterónu. Medzi nízkodávkové lieky patrí Femoston 1/10, ktorý obsahuje 1 mg estradiolu (biele tablety), 1 mg estradiolu a 10 mg dydrogesterónu (sivý).
Ako užívať Femoston:
- Za prvých 14 dní - jedna ružová alebo biela tableta denne.
- Počas nasledujúcich 14 dní - jedna svetlo žltá alebo sivá tableta denne.
- U žien, ktoré neprestali menštruovať, sa má s liečbou začať prvý deň po nástupe menštruácie.
- U žien po menopauze je možné začať s liečbou každý deň.
Pri užívaní Femostonu sa obnoví menštruačné krvácanie.
Klimonorm
V balení lieku Klimonorm sú žlté a hnedé pilulky. Žlté dražé obsahujú 2 mg estradiolvalerátu, hnedé dražé obsahujú 2 mg estradiolvalerátu a 150 μg levonorgestrelu.
Ako užívať tablety Climonorm:
- Počas prvých 9 dní - jedna žltá tableta denne.
- V nasledujúcich 12 dňoch - jeden hnedý dražé denne.
- Potom musíte urobiť prestávku 7 dní. V tomto období začína menštruačné krvácanie.
- U žien, ktoré neprestali menštruovať, sa má s liečbou začať 5 dní po nástupe menštruácie.
- U žien po menopauze je možné začať s liečbou každý deň.
Divina
Balenie Divinu obsahuje biele a modré tablety. Biele tablety obsahujú 2 mg estradiolvalerátu, modré tablety obsahujú 2 mg estradiolvalerátu a 10 mg medroxyprogesterónacetátu.
Ako užívať Divinu:
- Počas prvých 11 dní - jedna biela tableta denne.
- Počas nasledujúcich 10 dní - jedna modrá tableta.
- Nasleduje prestávka 7 dní. V tomto období začína menštruačné krvácanie.
- Liek sa odporúča užívať večer.
- Ak sa menštruácia nezastaví, liečba sa má začať 5 dní po začiatku menštruácie. Inak sa dá terapia začať každý deň.
Cyclo-Proginova
Liečivo je dostupné vo forme piluliek. Balenie obsahuje 2 druhy piluliek:
- biele pilulky - obsahujú 2 mg estradiolvalerátu;
- svetlohnedé dražé - obsahujú 2 mg estradiolvalerátu, 500 mikrogramov norgestrelu.
Nevýhodou norgestrelu (zložky progesterónu) je jeho nedostatok metabolickej neutrality. Pri dlhodobom používaní Cyclo-Proginova môže znížiť glukózovú toleranciu, preto sa liek neodporúča ženám s diabetes mellitus alebo s metabolickým syndrómom.
Ako užívať Cyclo-Proginova:
- Počas prvých 11 dní musíte užiť 1 bielu dražé.
- Počas nasledujúcich 10 dní - 1 svetlohnedá tableta denne.
- Nasleduje prestávka 7 dní, počas ktorých začne menštruačné krvácanie.
- Ak ženská menštruácia stále pokračuje, liečba sa začína 5. deň od začiatku menštruácie.
Trasquencing
Trisequencing sa týka trojfázových kombinovaných liekov, ktoré zahŕňajú estrogény a gestagény.
V balení lieku Trisequens sú 3 typy tabliet:
- 12 ks modrá - estradiol 2 mg;
- 10 kusov. biela - estradiol 2 mg a norgestrel acetát 1 mg;
- 6 ks červená - estradiol 1 mg.
Trisequencing je určený na hormonálnu substitučnú liečbu u mladých žien (35 - 40 rokov), keď pacientky neobťažujú pretrvávanie menštruačného krvácania. Trisequencing je predpísaný v perimenopauze alebo včasnej menopauze.
Klymene
Klimen je liek na cyklickú hormonálnu terapiu, ktorý má antiandrogénnu aktivitu.
Balenie obsahuje 2 druhy piluliek:
- biela - obsahuje 2 mg estradiolvalerátu;
- ružová - obsahujú 2 mg estradiolvalerátu a 1 mg cyproterónacetátu.
Klymen sa odporúča pre ženy, ktoré majú známky hyperandrogenizmu:
- nadmerný rast vlasov;
- mastná pokožka a vyrážky;
- zníženie tónu hlasu.
Liek má významnú nevýhodu - môže zmeniť glukózovú toleranciu. U pacientov s diabetes mellitus sa neodporúča dlhodobé užívanie.
Lieky na kontinuálnu liečbu
Lieky na acyklickú terapiu sa predpisujú ženám po menopauze, keď uplynul viac ako rok od poslednej menštruácie. Medzi lieky tejto skupiny patria Kliogest, Premella.
Kliogest je hormonálny liek na nepretržitú liečbu
Kliogest
Kliogest obsahuje 2 liečivé látky:
- 2 mg estradiolu;
- 1 mg noretisterónacetátu.
Estradiol je analóg prírodného estrogénu, noretisterónacetát je syntetický progesterón. Estradiol eliminuje nedostatok estrogénu v tele ženy a noretisterónacetát je nevyhnutný na prevenciu rozvoja hyperplázie endometria alebo rakoviny.
Výhodou tohto lieku je absencia prieniku krvácania. Cliogest sa má používať každý deň bez prerušenia. Denná dávka je 1 tableta.
Premella
Tablety Premella obsahujú 2 liečivé látky:
- 625 μg konjugovaných estrogénov;
- 2,5 mg medroxyprogesterónacetátu.
Premella kompenzuje nedostatok endogénnych hormónov. Pri užívaní tabletiek menštruačné krvácanie nepretrváva. Musíte použiť drogu 1 tabletu denne. Neodporúča sa používať u žien starších ako 65 rokov.
Ako funguje hormonálna substitučná liečba
Počas menopauzy klesá produkcia estrogénu. Nedostatok estrogénu ovplyvňuje nielen pohlavné orgány, ale celé telo ako celok. Príjem ženských pohlavných hormónov v menopauze je substitučný, to znamená, že sú zavedené tie hormóny, ktoré v tele chýbajú.
Ako funguje estrogén (endogénny alebo tabletkový):
| Cieľový orgán | Zák |
| Maternica | Stimuluje proliferáciu endometria |
| Kosti | Posilňuje kosti znížením resorpcie kostí |
| Srdce a cievy | Zlepšuje stav vaskulárneho endotelu, silu srdcových kontrakcií. Ovplyvňuje metabolizmus tukov - znižuje pravdepodobnosť ukladania lipidov na cievnej stene |
| Mozog | Zlepšuje kognitívne schopnosti, upravuje náladu |
| Koža | Znižuje prácu mazových žliaz, čo zabraňuje nadmernej mastnej pokožke |
Musím brať hormóny s menopauzou
To, či je alebo nie je hormonálna substitučná liečba, je pre ženu ťažkou voľbou. Liečba ženskými hormónmi má veľa výhod - zachovanie mladosti, zbavenie sa nepríjemných príznakov menopauzy, ochrana kardiovaskulárneho systému a kostného tkaniva. Užívanie hormónov je zároveň spojené so zvýšeným rizikom trombózy, rakoviny prsníka a endometria.
Výhody
Hormonálna substitučná liečba eliminuje nedostatok estrogénu, čo má priaznivý vplyv na stav ženského tela. To poskytuje nasledujúce výhody:
| Výhoda | Vysvetlenie |
| Odstránenie skorých príznakov menopauzy - vazomotorické a psychoemočné | Liečba ženskými hormónmi pomáha zbaviť sa návalov horúčavy, nadmerného potenia, kolísania krvného tlaku, podráždenosti, plačlivosti. |
| Prevencia urogenitálnych porúch | Orgány urogenitálneho traktu sú mimoriadne citlivé na hladinu estrogénu - pošvu, močovú rúru a močový mechúr. Počas menopauzy to vedie k vaginálnemu suchu, inkontinencii moču a prolapsu maternice. Hormonálna substitučná liečba môže tieto prejavy zastaviť. Príznaky sa zmiernia do konca 1 mesiaca, úplne vymiznú asi za 4–5 mesiacov. |
| Prevencia osteoporózy a zlomenín kostí | Počas menopauzy klesá hustota kostí a zvyšuje sa ich krehkosť. Liečba estrogénom môže pomôcť spomaliť úbytok kostnej hmoty. |
| Prevencia kardiovaskulárnych chorôb | Estrogény majú kardioprotektívne účinky. Ak sa užíva počas menopauzy, pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody sa niekoľkokrát zníži. |
nevýhody
Existujú aj nevýhody hormonálnej substitučnej liečby. Sú spojené hlavne so zvýšeným rizikom malígnych novotvarov a trombózy pri užívaní estrogénov:
- Užívanie estrogénov podporuje hyperkoaguláciu - zvýšené zrážanie krvi. Z tohto hľadiska HRT zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.
- Estrogény spôsobujú proliferatívne zmeny v endometriu. Zvyšuje sa tak riziko vzniku rakoviny maternice.
- Medzi estrogén-dependentné nádory patria novotvary prsníka. Riziko vzniku takejto patológie sa zvyšuje pri užívaní ženských hormónov.
Medzi relatívne nevýhody HRT patrí skutočnosť, že hormonálne lieky sa musia brať dlhodobo - od 5 rokov.
Preventívne opatrenia
Pred predpísaním HRT musí žena podstúpiť niektoré testy. Prieskum zahŕňa tieto metódy:
- Koagulogram - vykonáva sa na posúdenie zrážania krvi.
- Biochemický krvný test (komplex pečene) - na posúdenie funkcie pečene.
- Ultrazvuk panvových orgánov - na vylúčenie novotvarov vo vaječníkoch a maternici.
- Ultrazvuk mliečnych žliaz, mamografia - na vylúčenie nádorov prsníka.
Zmeny v týchto analýzach, ktoré sa líšia od normy, sú kontraindikáciou pre vymenovanie HRT.
Ďalej je možné vyšetriť hladinu ženských hormónov v krvi - vyhodnotiť hormonálne pozadie.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
