Doxepin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Doxepin: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Doxepinum

ATX kód: N06AA12

Účinná látka: Doxepin (Doxepinum)

Výrobca: Teva Operations Poland LLC, Poľsko

Popis a foto aktualizácia: 18.10.2018

Doxepin je liek zo skupiny tricyklických antidepresív.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma - kapsuly (15 ks. V blistroch, 2 blistre v škatuli).

Účinná látka: doxepín, v 1 kapsule - 10 alebo 25 mg.

Pomocné látky: laurylsulfát sodný, laktóza, kukuričný škrob, stearát horečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Doxepín je derivát dibenzoxepínu a je tricyklickým antidepresívom.

Liečivo oslabuje adrenergný prenos v synapsách centrálneho nervového systému a blokuje spätné vychytávanie noradrenalínu.

Pôsobí sedatívne, antidepresívne, anxiolyticky a protivredovo. Má antiserotonínové, anticholinergné a antihistaminické účinky, ako aj antispazmodický účinok, svalové relaxanciá, antikonvulzíva a mierne periférne vazodilatačné účinky.

Liek eliminuje depresiu, depresiu, apatiu, strach a vnútorné napätie a zlepšuje náladu. Účinné pri vegetatívnych poruchách neurotického pôvodu.

Mierny antidepresívny účinok (zreteľný vplyv na náladu) sa pozoruje 10 - 14 dní po začatí liečby. Trvalý antidepresívny účinok sa dostaví do 2 - 3 týždňov od pravidelného užívania kapsúl.

Neinhibuje monoaminooxidázu, nestimuluje centrálny nervový systém.

Farmakokinetika

Liečivo sa rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia sa dosiahne za 1-3 hodiny. Rovnovážna koncentrácia (0,03-0,15 mg / ml) sa pozoruje po 2 týždňoch.

Látka sa metabolizuje v pečeni za účasti P450 CYP2D6 na farmakologicky aktívny metabolit dimetyldoxepínu, potom sa glukuroniduje a vylučuje močom.

Doxepín je distribuovaný v tkanivách a nachádza sa v pečeni, srdci, pľúcach a mozgu.

Polčas je 28–52 hodín.

Liek prechádza hematoencefalickou a placentárnou bariérou do mlieka dojčiacej matky.

Indikácie pre použitie

psychoneurotické poruchy sprevádzané úzkosťou a / alebo depresiou;
poruchy spánku, úzkosť a depresia s neurózami, organické choroby centrálneho nervového systému, alkoholizmus;
psychotická depresia (vrátane involučných a reaktívno-depresívnych fáz maniodepresívnej psychózy).

Vo všeobecnej terapeutickej praxi sa Doxepin používa na liečbu nasledujúcich chorôb:

dumpingový syndróm;
chronická idiopatická žihľavka;
Svrbivá pokožka;
predmenštruačný syndróm;
dvanástnikové vredy;
chronická bolesť u pacientov s rakovinou.

Kontraindikácie

Absolútne:

vek do 12 rokov;
atrioventrikulárny blok III stupňa;
blok vetvy ľavého zväzku;
glaukóm s uzavretým uhlom;
adenóm prostaty alebo stavy sprevádzané retenciou moču;
závažná dysfunkcia hematopoetického systému, pečene a obličiek;
akútny infarkt myokardu;
Počas tehotenstva a dojčenia;
precitlivenosť na liek.

Opatrne:

ťažké ochorenia kardiovaskulárneho systému;
vychudnutí pacienti;
starší vek.

Pokyny na použitie Doxepinu: spôsob a dávkovanie

Kapsuly sa užívajú perorálne. Ak denná dávka nepresahuje 150 mg, liek sa užíva jedenkrát denne, ak je viac ako 150 mg - 2 krát denne. Pri poruchách spánku sa má väčšina dennej dávky užiť večer.

Dávkovací režim lieku je individuálny v závislosti od typu a závažnosti poruchy.

Pri miernej úzkosti a / alebo depresii sa odporúča začať liečbu dennou dávkou 75 mg. Potom sa dávka postupne zvyšuje na základe údajov o individuálnom účinku a znášanlivosti lieku.

Priemerná udržiavacia dávka je 75–150 mg denne. Pri minimálnych poruchách môže byť postačujúca dávka 25–50 mg. Pri výrazne výrazných stavoch sa denná dávka môže zvýšiť na 300 mg.

Denná dávka pre deti staršie ako 12 rokov je 0,5 mg / kg.

Trvanie liečby je v priemere 2 - 3 týždne.

Vedľajšie účinky

z centrálneho a periférneho nervového systému: extrapyramídové poruchy, bolesti hlavy, dezorientácia, ospalosť, hučanie v ušiach, ataxia, závraty, tremor, parestézia, poruchy zraku, kŕče, halucinácie, tardívna dyskinéza;
na strane kardiovaskulárneho systému: tachykardia, arteriálna hypotenzia, hypertenzia;
z tráviaceho systému: aftózna stomatitída, sucho v ústach, poruchy chuti, nevoľnosť, anorexia, zápcha / hnačka, vracanie; zriedka, žltačka;
z endokrinného systému: zriedka - syndróm nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu, zníženie alebo zvýšenie hladiny cukru v krvi, strata hmotnosti; u žien - galaktorea, zvýšenie mliečnych žliaz; u mužov - gynekomastia, edém semenníkov, zvýšené alebo znížené libido;
z hematopoetického systému: zriedka - trombocytopénia, agranulocytóza, leukopénia;
alergické reakcie: fotocitlivosť, eozinofília, svrbenie, kožná vyrážka, angioedém;
iné: zriedka - zhoršenie priebehu bronchiálnej astmy, celková slabosť, zvýšené potenie, pocit začervenania tváre, zimnica, zadržiavanie moču, alopécia.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: rozšírenie zrenice, ospalosť, sucho v ústach, halucinácie, nevoľnosť, rozmazané videnie, arytmie, tachykardia, ťažká arteriálna hypotenzia, útlm dýchania, stupor, zmeny na elektrokardiograme (najmä QRS) charakteristické pre intoxikáciu tricyklickými antidepresívami., svalová stuhnutosť, kŕče, kóma.

Na liečbu stavu by sa mal vykonať výplach žalúdka, ventilácia pľúc, korekcia funkcie kardiovaskulárneho systému. Ak je to potrebné, podajte fyzostigmín. Hemodialýza je neúčinná.

špeciálne pokyny

Počas liečby je alkohol zakázaný.

Liečbu nesmiete náhle ukončiť, pretože sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm. Liek sa má vysadzovať postupne.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas liečby sa treba zdržať aktivít, ktoré si vyžadujú zvýšenú rýchlosť motorických a duševných reakcií.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Doxepin je kontraindikovaný pre tehotné a dojčiace ženy.

Použitie v detstve

V pediatrickej praxi sa liek nepoužíva na liečbu detí mladších ako 12 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

Liek je kontraindikovaný pri závažnom poškodení funkcie obličiek.

Pre porušenie funkcie pečene

Liek je kontraindikovaný pri ťažkej poruche funkcie pečene.

Použitie u starších ľudí

V starobe sa má Doxepin používať opatrne.

Liekové interakcie

Podľa pokynov je Doxepin kontraindikovaný, aby súčasne predpisoval inhibítory monoaminooxidázy (a do 2 - 3 týždňov po ich vysadení), chlórpromazín, sulfoprid a chinidín.

Ak je nevyhnutné súčasné užívanie baklofénu, glykozidov digitalisu, je potrebná opatrnosť.

Dextropropoxyfén môže zvýšiť tlmivý účinok liečiva na centrálny nervový systém.

U diabetických pacientov užívajúcich tolazamid môže doxepín prispievať k rozvoju závažnej hypoglykémie.

Cimetidín zvyšuje koncentráciu doxepínu v krvnej plazme, zvyšuje jeho hlavný účinok a anticholinergné vedľajšie účinky.

Doxepín zvyšuje anticholinergné účinky anticholinergných liekov.

Etanol zvyšuje poruchy koncentrácie, znižuje rýchlosť psychomotorických reakcií.

Pri súčasnom použití chlórpromazínu sa zvyšuje riziko vzniku hyperpyrexie, uhličitanu lítneho - neurotoxicity.

Pri súčasnom použití doxepínu v dávkach vyšších ako 200 - 250 mg je možné zníženie alebo úplná inhibícia hypotenzného účinku guanetidínu alebo liekov s podobným mechanizmom účinku.

Analógy

Analógmi Doxepinu sú: Azafen, Amitriptylín, Coaxil, Mirtazapín, Mianserin, Sinekvan, Trimipramín.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí, na suchom mieste pri izbovej teplote.

Čas použiteľnosti je 4 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Doxepin

Existuje len málo recenzií o Doxepine, ktoré potvrdzujú jeho účinnosť pri úzkostno-hypochondriálnych zážitkoch a depresiách s prevahou porúch spánku. Avšak vzhľadom na neselektívny účinok na metabolizmus neurotransmiterov spôsobuje liečivo mnoho vedľajších účinkov, vrátane pacientov, ktorí sa sťažujú na výskyt nežiaducich účinkov, ktoré nie sú popísané v pokynoch. Vo väčšine prípadov tieto javy po znížení dávky zmiznú. Doxepin má vo vysokých dávkach a pri dlhodobom používaní kardiotoxický účinok.

Početné vedľajšie účinky a negatívne interakcie s mnohými inými liekmi obmedzujú použitie tricyklických antidepresív v lekárskej praxi.

Cena za Doxepin v lekárňach

V súčasnosti nie je liek k dispozícii v reťazci lekární, pretože jeho registračné obdobie uplynula. V tejto súvislosti nie sú známe ceny za Doxepin.

V lekárňach si môžete kúpiť analógy s podobným mechanizmom účinku, ich cena je: Azafen - 172-193 rubľov. na balenie, Amitriptylín - 48–55 rubľov. na balenie, Mirtazapín - 513–778 rubľov.